淺談急性心肌梗塞患者的護理

施麗萍

【摘要】 急性心肌梗塞是由于冠狀動脈閉塞，使得部分心肌嚴重持久缺血而發生局部壞死的臨床常見危重病癥之一，同時也是危害人類健康和生命的主要的疾病之一。根據臨床資料顯示有90%以上心肌梗塞病因是由于冠狀動脈粥樣硬化、冠狀動脈痙攣引起，且該病病情危重，死亡率高，因此，一旦心肌梗塞發病，醫護人員就應該及時做好搶救和護理工作，通過對病患進行全面仔細的護理，使患者消除一切對急性心肌梗塞的顧慮，讓他們能夠積極配合治療從而早日恢復健康。

【關鍵詞】急性心肌梗塞；護理

【中圖分類號】R352 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0269-02

急性心肌梗塞（acute myocardial infarction，AMI）又叫做急性心肌梗死，主要的病因是由于持久而嚴重的心肌缺血所導致的部分心肌急性壞死。該病的主要臨床表現常有持久性的胸骨后劇烈疼痛、急性循環功能障礙、心律失常、心力衰竭、發熱、白細胞數量和血清心肌損傷標記酶的升高等。通常來說，一旦明確診斷，就應該及時搶救治療，以挽救瀕死心肌，防止梗塞擴大，同時還要處理各種并發癥，防止猝死。

1 臨床資料

我院于2010年1月至2012年5月收治急性心肌梗塞病患35例，其中男性20例，女性15例，年齡55—72歲，其中各病患均有不同程度的心前區疼痛、氣促、心悸、胸悶等癥狀，在經過我院的治療，均搶救成功，康復出院。

2急性心肌梗塞病患的臨床護理

2.1 急救監護

由于急性心肌梗塞的病患發病比較急，首先就應該迅速安置患者，立即進行高流量的給氧，并維持兩天左右，待病情穩定之后就改為間隙給氧1-2L/min。對于急性心肌梗塞的病患來說，吸氧不僅可以提高動脈血氧分壓，還能夠改善病患的心肌氧合，有利于梗塞周圍缺血心肌的氧氣供給，從而有效的減輕心肌缺氧性損傷。

其次應及時對急性心肌梗塞的患者進行止痛處理，由于對患有急性心肌梗塞的病人來說，劇烈的胸痛、胸悶會加重心肌缺氧，并可能會誘發嚴重的心律失常或休克，因此迅速止痛對病患來說極為重要，一般常用鹽酸哌啶替啶50-100mg肌肉注射或嗎啡2-5進行皮下注射，又或者可以使用常規藥硝酸甘油加葡萄糖溶液靜脈注射來進行止痛，在使用藥物進行止痛時應該根據病患的血壓、心率等情況來進行選擇，從而達到有效的止痛，同時不會對病患產生任何副作用。

除此之外，還應該對病患建立靜脈通道，根據病患的情況以及醫生的醫囑應用硝酸甘油異山梨酯等擴充血管的藥物，使得病患的冠狀血管擴張，減輕心肌缺血。同時，還應該配合使用藥物毛花苷C、多巴酚丁胺等來增加心肌收縮，在進行急救的同時應該準備好除顫儀、起搏器、氣管插管等搶救器材，并嚴密的對病患生命體征進行觀察，給予12導聯心電圖監測，有效的對病患進行各項體征的監測，從而能夠及時有效地控制惡性心律失常的發生。

2.2 應用溶栓藥物的護理

對于急性心肌梗塞來說，該病常見的治療方法就是靜脈溶栓，該方法不僅可以挽救缺血心肌，還能夠有效的縮小梗塞范圍和改善左心功能從而降低病患的死亡率。由于溶栓后4h內最容易發生再灌注心律失常，因此在對病患進行溶栓時應該對其進行持續的心電監測，密切關注心電示波的變化，并準備好如利多卡因、阿托品等常見的急救藥品。目前，常用的溶栓藥物是尿激酶，在對病患進行用藥的時候，要檢查病患的血常規、血小板、凝血酶原及凝血時間，通過靜脈給藥，并及時觀察給藥后的生命體征變化。

3 急性心肌梗塞病人的其它護理

3.1 生活護理

對于急性心肌梗塞的病患來說，在飲食上是需要非常重視的，因為患有急性心肌梗塞的病患必須要強調少食多餐、忌食油膩辛辣的食物，因為大多數心肌梗塞的患者都是臥床休息，因此心功能必然下降，心搏出量自然就減少，所以飲食就應該吃高維生素，加入適量的蛋白質，低鹽、少糖、少產氣、易消化的食物為主，這樣就能夠防止脹氣，從而保持大便通暢，進一步避免了因為進食不當而發病。

醫護人員在護理急性心肌梗塞病患的時候，除了應注意以上的臨床護理，還應該對病患的日常生活進行必要的護理，要提醒患有心肌梗塞的病人不要吸煙，因為吸煙對血管有一定的損傷，容易導致脂質停留并堆積，從而堵塞了血液的流通循環，促進發病。同時，醫護人員還要對急性心肌梗塞的病人的日常生活仔細護理，要提醒病患起居要有規律，要多到室外呼吸新鮮空氣，必要是臥床休息，避免勞累，保持充足的睡眠。

3.2 心理護理

對于患有心肌梗塞的病人來說，他們對急性心肌梗塞這個病癥并不是完全的了解，同時，心肌梗塞的發生與環境、生活起居、情緒變化及行為方式等多種因素有非常重要的關系，因為對于我們醫護工作者來說，必須仔細認真的了解急性心肌梗塞病人的發病原因，并根據病患的具體情況來做好他們的護理工作。

同時，對于某些已經發病臥床的病患來說，作為醫護工作中更應該注意病人的心理變化，耐心細致的做好解釋工作，并注意觀察病人的各項生命體征，如有任何異常變化，馬上告知主治醫生，并及時采取有效的措施來防止病情惡化，以盡可能搶救病患。因此，我們在對急性心肌梗塞病人進行護理的時候，就應該陪伴在患者身邊，耐心細致的護理患者，并都親切溫柔的態度為患者解釋他們所有的疑問，并給病患講解設備的作用和醫生的治療手段，消除病患和家屬的一切疑慮和恐懼，使他們積極配合醫生的治療，促進疾病的早日康復。

4急性心肌梗塞病患的康復護理指導

護理人員在病患進行康復治療的時候，應該協助患者主動進入到康復治療的活動當中，并隨時詢問患者的病情，有無異常等，給患者制定相應的康復計劃，讓患者的體力和自我照顧能力增強，這樣不僅可以降低其自身的膽固醇，還可以讓其血液恢復正常，從而降低AMI發生的威脅因素。

急性心肌梗塞是一種嚴重的心血管疾病，對該病的治療不僅要及時，還需要專業的治療護理來配合，因此，在該病的治療過程中，不僅要積極的配合醫生做好護理工作，還要加強對病患的康復護理和健康教育，這樣才能改善患者的生活治療，提高他們對疾病的認識，從而能夠有效的預防并減少疾病的復發。

參考文獻

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