綜合性護理干預對鼻內窺鏡術后疼痛的影響

鄒小輝

【摘要】目的：研究綜合性護理干預對鼻內窺鏡術后疼痛的影響。方法：選取2012年10月到2013年10月我院收治的行鼻內窺鏡術患者110例，將患者隨機分為研究組和對照組，每組55例，兩組患者均給予內窺鏡下的相關手術，對照組給予常規鼻內鏡術后護理，研究組在對照組的基礎上給予綜合性護理干預，比較兩組術后的疼痛情況。結果：研究組術后重度疼痛的發生率為5.5%（3/55）顯著低于對照組21.8%（12/55），兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：綜合性護理干預具有較好的護理效果，可以改善患者鼻內窺鏡術后的疼痛，降低疼痛對患者術后的影響。

【關鍵詞】綜合性護理干預；鼻內窺鏡術；疼痛

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0260-02

鼻內窺鏡術是一種利用光學內窺鏡來行鼻或者是鼻竇外科手術的一種方法，內窺鏡可以通過狹窄的通道對鼻腔和鼻咽部進行治療。該手術方法是一種微創手術方法，其安全性較高，是目前臨床治療鼻咽部和鼻腔病變的主要手術方法[1]。術后疼痛是一種常見的問題，給患者的生活帶來很大的影響，因此術后給予患者合理的護理，從而減輕患者的疼痛，提高患者的生活質量。本文對2012年10月到2013年10月我院收治的行內窺鏡術患者實施綜合性的護理干預，并觀察其對術后疼痛的影響，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年10月到2013年10月我院收治的行鼻內窺鏡術患者110例，將患者隨機分為研究組和對照組，研究組55例，男性30例，女性25例，年齡介于18-50歲，平均年齡為（32.8±1.2）歲，病程為0.9-10年，平均病程為（4.3±2.1）年，其中鼻息肉患者為17例，鼻竇炎15例，鼻息肉合并鼻竇炎為23例。對照組55例，男性29例，女性26例，年齡介于18-50歲，平均年齡為（33.1±0.7）歲，病程為0.8-10年，平均病程為（4.2±1.2）年，其中鼻息肉為16例，鼻竇炎17例，鼻息肉合并鼻竇炎22例，兩組患者的年齡、性別、病程以及疾病種類均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

對照組：給予患者常規鼻內窺鏡術的護理。研究組：在對照組的基礎上給予綜合性護理干預，具體做法為：（1）術前護理：患者入院后讓患者了解病房的有關規章制度以及醫護人員，以便建立良好的醫護關系。對于患者緊張、焦慮或者失眠的情況時，在護理過程中注意密切和患者交流，消除患者的顧慮，幫助患者保持良好的心理狀態。（2）術后護理：a：體位護理：術后體位對患者很重要，舒適的體位可以改善患者術后不適，防止并發癥的發生，局部麻醉的患者術后取半臥位，全麻未清醒患者給予平臥位，并將頭部偏向一側，清醒后取半臥位。利用體位減輕鼻部水腫，從而改善術后疼痛。b：飲食：清淡軟食，忌堅硬辛辣食物。c：疼痛護理：術后疼痛是比較常見的問題，要注意和患者進行溝通，幫助患者轉移注意力，適當的時候給予冷敷，提前給予患者預防疼痛的藥物。囑咐家屬以及病房其他人員注意保持安靜，減少不良刺激對患者的影響。d：術后觀察：注意觀察患者并發癥的情況，觀察患者是否有眶周淤血、出血或者鼻黏連，觀察鼻腔術后出血情況，觀察體溫變化，若患者出現上述癥狀時要及時進行處理。e：出院指導：注意飲食清淡，勿用力擤鼻，挖鼻，囑咐患者遵醫囑及時復診和用藥。

1.3療效評價

應用數字疼痛強度的分級方法對患者術后疼痛情況進行評定：0分為無疼痛；1-3分表示輕度疼痛，患者疼痛可以忍受，睡眠正常而不受影響；4-7分表示中度疼痛，患者疼痛較為明顯，睡眠受到一定的影響，需要給予一定的鎮靜劑；8-10分表示重度疼痛，患者疼痛較劇烈，出現植物神經紊亂癥狀，睡眠受到一定的影響[2-3]。

1.4統計學方法

所有數據均在SPSS17.0軟件上進行統計和分析，其中計量資料應用（X±s）表示，應用t檢驗，計數資料應用c2檢驗，檢驗標準以P<0.05表示有統計學意義。

2結果

由表1可知，研究組術后重度疼痛的發生率為5.5%（3/55）顯著低于對照組21.8%（12/55），兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

鼻內窺鏡是治療鼻腔疾病的主要工具，其適應癥主要有鼻息肉、慢性的鼻竇炎、鼻或者鼻竇異物、腦脊液鼻漏等，其基本的出發點是徹底清除鼻腔病灶，糾正鼻腔和鼻竇的解剖異常，改善和恢復鼻腔鼻竇粘膜形態和生理功能條件從而治療鼻竇炎。其鼻內窺鏡術在治療鼻息肉以及鼻竇炎方面具有獨特的優勢，具有創傷小、術后出血少、愈合快等優點，對患者影響也相對較少。但是該手術方法術后仍存在疼痛的情況，影響患者的正常生活，術后的康復也受很大的影響，甚至有的患者出現疼痛休克的情況[4]。因此要注意患者術后疼痛的護理，減輕患者的病痛，改善患者的生活質量。

本文對患者進行綜合性護理干預，通過術前護理，可以使患者做好手術的準備，減輕患者的心理負擔，使患者具有良好的心態。術后的體位護理，可以使患者保持適當的體位從而有利于鼻腔分泌物的引流，減輕鼻腔腫脹和出血，從而減輕因腫脹而導致的疼痛[5]。疼痛護理可以轉移患者的注意力，從而提高疼痛的閾值，給予預防疼痛的藥物可以預防疼痛的發生，術后觀察患者的情況，可以注意患者術后出血和腫脹程度，減少并發癥的發生，從而降低并發癥帶來的疼痛[6]。本文研究發現，研究組術后重度疼痛的發生率為5.5%（3/55）顯著低于對照組21.8%（12/55），可以知道綜合性護理干預能減輕鼻內窺鏡術后患者的疼痛，降低重度疼痛的發生率，從而提高患者的生活質量。

綜上所述，鼻內窺鏡術是一種重要的手術方法，術后疼痛是常見癥狀，綜合性護理干預可以減輕鼻內窺鏡術后重度疼痛的發生率，提高患者的生活質量。

參考文獻

[1] 陳映 ， 陳芬 .護理干預對鼻內窺鏡術后疼痛的效果分析[J].中國美容醫學，2012，11（08）：335-336

[2] 王曉蘭 .心理護理干預對鼻內窺鏡術后疼痛的影響[J].齊齊哈爾醫學院學院，2013，20（14）：2153

[3] 陳芬 .綜合護理干預對慢性鼻竇炎鼻內窺鏡術后患者的影響[J].海南醫學2011，39（20）：155-156

[4] 李灶容 .護理干預對鼻內窺鏡術后疼痛的療效分析[J].中國民族民間醫藥，2009，18（02）：156

[5] 鄭康雄 .預見性護理干預對全麻鼻內窺鏡手術患者的影響[J].齊魯護理雜志，2012，18（26）：73-74

[6] 孫小娟 .護理干預對鼻內鏡手術病人術后疼痛療效分析[J].西部醫學，2012，10（06）：1200-1201