微創顱內血腫清除術后護理體會

馮群　章麗香　梁敏

【摘要】目的：探討腦出血微創顱內血腫清除術后有效護理。方法 用YL-1型 顱內血腫穿刺針進行穿刺引流，觀察生命體征，呼吸道及引流管通暢，防治并發癥，早期康復護理。結果：我院開展腦出血微創顱內血腫清除術420多例，效果滿意。結論 通過及時治療有效護理，減少了并發癥的發生，提高搶救成功率。

【關鍵詞】微創；顱內血腫清除術；術后護理

【中圖分類號】R72 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0252-01

1臨床資料

本組病例 420例，男性 246例，女性 174例，年齡30～70歲，均顱腦外傷。出血量20～60ml，平均40ml，沒有1例死亡，均康復出院。顱內血腫穿刺針進行穿刺引流術，取得了滿意的療效，而術后護理在預防并發癥和促進康復上起到了重要作用。

2護理體會

2.1密切觀察病情變化 護理人員應及時巡視，觀察意識、瞳孔、生命體征變化，發現患者病情變化，分析判斷原因，迅速準確作出相應處理。

2.2血氧飽和度的監測 腦組織對缺氧極為敏感，幾早合理給氧是提高血氧濃度，減輕腦組織損傷的關鍵，充分給養、減少呼吸無效腔的氣道阻力，可改善腦缺氧，可使顱內壓下降1kpa～2kpa，可根據不同Sp02血氧飽和度選擇氧流量，使給氧達到最理想的效果，Sp02在96%左右，可間斷吸氧或不吸氧，當Sp02在停止吸氧5分鐘后 還能保持在90%時，可改為低流量吸氧，當Sp02低于85%時，應增加氧流量或持續大流量吸氧。

2.3體位護理 是微創術后的重要環節，術后患者應保持頭高腳底位，一般頭部太高30度。體位不當可引起顱內壓增高，呼吸不暢造成腦缺氧。

2.4引流管護理 嚴格無菌操作原則，保持引流通暢，術后引流袋放置的高度應與頭位同一水平或低于頭顱位置。利于水腫腔內的殘留積血不斷流出，如需移動患者或變動體位時，應先夾閉引流管以免引流逆行感染或引流過度出現低顱壓。

2.5創口護理 嚴格無菌技術， 觀察術后傷口滲出、及腦脊液情況，如有滲出及時更換，換藥時觀察局部有無紅腫，每天更換引流袋，定期空氣消毒。

2.6早期康復護理 早期康復是縮短平均住院日，減少致殘率的關鍵。患者生命體征平穩，48小時后即可進行康復護理。應進行詳細的康復知識宣教，加強主動練習，對患者進行早期康復護理，促進患者功能恢復降低致殘率，提高生活質量。

3討論

隨著醫學的不斷發展，微創術治療顱內出血，已在臨床上廣泛開展。我院采用用YL-1型顱內血腫穿刺針進行穿刺引流術，均獲得了滿意的療效，為了減輕患者的痛苦，減少患者的后遺癥，促進患者盡早康復，術前、術后病人病情的觀察、護理，并發癥的預防至關重要。因此，護理人員必須具有高度的責任心，扎實全面的醫學基礎知識和豐富的臨床經驗，科學規范的做好術后的各項護理工作，才能有效地完成病人的護理及預防并發癥的發生，最大限度提高患者的生活質量。

參考文獻

[1]李學紅.顱腦損傷的觀察與護理[J].西南軍醫，2008，（90）：78.

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