胸腔閉式引流術的臨床護理措施

肖亞玲

【摘要】目的：探討胸腔閉式引流術的臨床護理措施；方法 對2012年1月至2014年1月在我院接受胸腔閉式引流術的36例患者實施術前護理、無菌操作、保證引流管通暢、加強引流量記錄、拔管護理以及日常飲食護理等臨床護理措施；結果36例患者中只有1例患者護理效果不明顯，護理總有效率達到了97.22%（35/36）；結論 針對胸腔閉式引流術后患者實施合理有效的護理措施有利于提高手術治療效果，促進患者早日康復，在臨床上發揮著非常重要的作用。

【關鍵詞】胸腔閉式引流術；臨床護理；措施

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0248-02

實施胸腔閉式引流術的主要目的是將患者胸腔內的液體、氣體以及血液等全部排除出去，以此來恢復胸腔內負壓，保證縱隔的正常位置，有利于促進肺部膨脹，避免出現感染問題[1]。而通過對胸腔閉式引流術患者進行臨床護理，能夠有效提高引流手術的成功率和患者的滿意度，減少不良癥狀的發生率。現對2012年1月至2014年1月在我院接受胸腔閉式引流術的患者實施臨床護理措施的情況報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

本組資料共計36例，均為2012年1月至2014年1月在我院接受胸腔閉式引流術的患者，男27例，女9例，年齡在22～79歲之間，平均年齡為36±11.3歲。其中有12例患者屬于外傷性氣胸，10例患者屬于自發性氣胸，8例患者是由于心胸外科術后引起的血氣胸，另外還有6例患者則是由肺癌引起的膿胸。

1.2 護理方法

1.2.1 術前護理：勸解吸煙患者積極戒煙，減少呼吸道產生過多的分泌物。病房應定時通風，保持空氣清新，防止患者受涼。指導患者自主進行深呼吸及腹式呼吸，加強肺功能的訓練，增加肺活量。告知患者在手術過程中盡量不要深呼吸，不要隨便移動體位，防止手術操作誤傷到胸膜，術中一旦感到不適應及時舉手示意，盡可能在醫生停止操作之后再咳嗽。在胸穿前30～60min應協助患者適當進食。

1.2.2 無菌護理：對引流裝置進行無菌處理，每隔24h應更換一個引流瓶，為了避免瓶內液體逆流進入到胸膜腔當中，注意應將引流瓶放置在在胸壁引流口平面下方60～100cm處，并保證患者胸壁引流口位置處敷料清潔，一旦發生滲濕現象應立即進行更換。若發現患者出現體溫升高、胸痛加劇等癥狀，則判斷可能出現逆行感染問題，護理人員應及時通知醫師進行針對性處理。

1.2.3 保證引流通暢：對引流管的通暢性進行護理，避免引流管受到重壓，防止管內堵塞，嚴密觀察是否有氣體或液體持續的從引流管內排出，確保長管中的水柱一直隨著患者呼吸而不斷的上下波動，一旦水柱停止波動，并且患者感到心慌、胸悶，應立即檢查引流管是否出現堵塞現象，對其進行適當捏擠完成抽吸，及時通知醫生進行有效處理。

1.2.4 做好引流量的記錄工作：嚴密監控手術完成后24h的總引流量，將其控制在300～500mL之間，并準確記錄引流液的量以及水柱波動情況等。一旦發現每小時持續出血量超出100mL，應及時告知醫生進行及時處理。在胸腔積液1次引流達到600ml～800mL之后應進行夾管處理，并每天利用無菌生理鹽水進行引流液的更換，密切觀察引流量。

1.2.5 拔管護理：手術完成48～72 h后，如果沒有氣體繼續溢出，并且引流量明顯減少同時顏色變淡，膿液在10mL以內，患者沒有出現呼吸困難，那么可以夾管24h進行觀察，之后患者若無不適現象，X線胸片顯示肺部膨脹狀況良好，沒有出現漏氣現象，即可進行拔管處理。

1.2.6 并發癥的護理：嚴密觀察患者術后病情變化，嚴格掌握患者生命體征，確保引流管道的密封性以及引流管的通暢性，做好固定工作，盡可能的降低感染的發生率，嚴格按照引流裝置的使用方法進行操作，以防止并發癥發生。

1.2.7 安全及飲食護理：應針對精神較為興奮躁動的患者采取隔離措施，防止其撞到其他老年患者。對于步態不穩的患者，應告知家屬加強陪護。護理人員應做好病房的巡視工作，杜絕出現胸腔閉式引流術后患者發生跌倒的問題。術后為患者提供高熱量、高蛋白、高維生素以及低脂肪的食物，囑咐患者多吃水果，促進患者消化，保證排便順暢。

1.3 評判標準

將護理效果分為顯效、有效及無效，總有效率=顯效率+有效率，按照（護理前積分-護理后積分）/護理前積分×100%進行護理有效率的計算。

1.4 統計學處理

采用SPSS 13.0統計軟件。采用X±s表示，采用x2檢驗。差異有顯著性為P<0.05。

2結果

36例患者中護理顯效率為36.11%（13/36），有效率為33.33%（12/36），只有1例患者護理效果無效，總有效率達到了97.22%（35/36）。

3 討論

胸腔閉式引流術主要指的是將特制胸腔引流管置入到患者的胸腔內，使患者胸腔內的氣體、液體以及血液等有效排出的一種手術方法[2]。該手術可以有效消除殘腔，從而達到重建胸腔膜負壓的目的，而術后護理對患者的康復有著及其重要的作用。護理人員應不斷的提高自身護理素質，進一步加強相關業務的學習，以一顆誠摯的心為每一個患者服務，保持高度的責任心，注重胸腔閉式引流術后患者的護理工作，積極采取有效的護理措施促進患者早日康復。本文主要通過采取術前護理、無菌操作、保證引流管通暢、加強引流量記錄、拔管護理以及日常飲食護理等措施，36例患者中只有1例患者護理效果不明顯，總有效率達到了97.22%（35/36）。由此可見， 針對胸腔閉式引流術后患者實施合理有效的護理措施有利于提高治療效果，促進患者早日康復，在臨床上發揮著十分重要的作用。

參考文獻

[1]張久云.胸腔閉式引流術的術后護理[J].中國當代護理雜志，2010，4（167）：43-45.

[2]黎蔚華，林仲秋，謝志泉，等.老年體位性低血壓患者的現狀調查及護理對策[J].中華護理雜志，2013，48（2）：150-152.