老年人便秘的護理

張瓊芳

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0247-01

人到老年，隨著年齡增加，排便功能降低，發生便秘者增多。便秘時糞便在腸道停留時間過長，產生大量有害物質，吸收進入血液，引起口苦、食欲減退、腹脹、下腹不適或有頭暈、頭痛、疲乏等神經功能癥狀。另外，因便秘時用力排便可發生心、腦血管意外，因此，便秘能危害老年人的身心健康，降低生活質量。通過積極護理，降低或消除便秘。現總結如下：

一臨床資料

2010年1月～2013年7月對302例60～82歲住院老年人的大便情況進行了調查及其隨訪6個月，其中男性270例，便秘者216例，占80%。女性32例，便秘者20例，占62.5%。從調查情況看，老年男性便秘者高于女性。因便秘出現心律失常者6例，誘發心絞痛8例，大便后立起時頭暈31例，造成肛裂62例，因便秘用力誘發急性心肌梗死1例，老年便秘者均有不同的血壓升高，心率加快。

二護理

1、合理飲食

（1）多食纖維素多的食物，權威指南建議攝入纖維素為18g/d；適當進有渣食物，注意多飲水，每日保持在2000ml左右，餐前空腹飲涼開水或淡鹽水。每日飲牛奶200ml左右。

（2）每餐進食定時定量，不宜過飽，禁暴飲暴食，做到細嚼慢咽，保持口腔干凈。

（3）多食新鮮的水果及蔬菜，保證維生素和無機鹽的供給，可把青菜、水果制成汁食用，其中纖維素和果膠有促進胃腸蠕動的作用，可防止糞便在腸內滯留。每晚飯前喝1碗紫菜湯，可防治便秘。

（4）食物忌太冷和過熱，少食油炸、過咸、過粘、刺激性強的食物，飲茶勿過濃，盡量忌煙酒。避免產氣的食物如乳制品、大豆等。

2、規律的生活方式，養成定時排便的好習慣，不能忽視便意，盡量使排便習慣不受外界因素的影響。保持良好的心理狀態，避免緊張、焦慮等。

3、適當運動可根據個人情況進行有效的有氧運動如漫步、打太極拳等，可防便秘。須掌握運動量，以運動后不超過心率為：心率=170 — 年齡；有慢性心力衰竭病史者運動后心率不超過靜息時心率的30%為佳。

4、腹部按摩、熱敷腹部（防燙傷）；溫水泡足療法使消化系統及其反射區血液循環活躍。可緩解腹脹，促進腸蠕動，有利排便。其他療法如針灸，必要時可采取灌腸。

5、藥物的使用

（1）根據便秘程度應用3d無大便者，可給予緩瀉劑，如番瀉葉代茶飲，少量開始，避免短時間大量飲用造成腹瀉。多天仍無大便者，可適量口服溫甘露醇注射液。

（2）潤滑劑甘油或石蠟油每晚10～20ml，口服。開塞露20～40ml塞肛或開塞露100ml灌腸，可軟化大便、刺激腸蠕動而后順利排便。

（3）每晚口服果導1～2片，口服后需多飲水。

6、掏便的應用做好患者解釋工作，消除緊張情緒。操作時動作要輕柔，分散患者的注意力如邊操作邊交談，使其放松肛門，緩慢旋轉掏出糞便，以免引起出血或肛門周圍水腫。操作中如患者出現疲倦應讓其休息片刻再進行，直到患者無便意，注意保持床鋪及周圍的清潔。

參考文獻

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[3]胡愛英，張澤萍，仲罕婷，影響慢性心力衰竭患者再入院的因素分析，中華護理雜志，2006，41（4）：374。