多發骨折的護理體會

唐嵐　曹榮蘭

【中圖分類號】R683.4 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0232-01

隨著工業和交通運輸的發展，多發骨折呈逐年增加的趨勢，多發骨折是由于受傷部位多、損傷嚴重、合并癥多、病情發展迅速、給患者的生命安全及預后造成威脅，是臨床護理工作中的一大難題。所以遇到此類病人就必須立即進行搶救，稍有不慎就會延誤治療時機，危及病人的生命，這就要求護士必須具備豐富的臨床經驗，掌握搶救知識和技術，進行全面系統的護理，總結如下：

1一般護理 急診護土在查看患者全身及局部傷情后，確定損傷性質、范圍，判斷患者有無呼吸困難，局部皮膚溫度情況，詢問病人傷情、評估病人意識，測量血壓、脈搏、血氧飽和度，判斷休克程度，補充有效循環血容量，建立靜脈通路，迅速輸液擴容，妥善固定患者傷肢，避免急救時因搬動而造成軟組織，血管，神經或其他臟器損傷。

2心理護理 多發骨折患者大多是突遭外傷打擊，疼痛折磨使患者產生焦慮恐懼情緒，急診護士應規范自身言行，服務態度認真，學會保護病人自尊心，搶救病人時表現岀處變不驚，果斷有序，使病人產生安全感。培養護士與病人溝通能力，誠懇并詳細地解答病人家屬提出的的問題，解除其焦慮恐懼的惰緒。

3外固定護理 外固定的護理對多發骨折尤為重要.外固定是保持骨折良好復位的重要手段。夾板固定者，注意觀察夾板位置與松緊度以及患側遠端的血運情況。石膏固定者應定期檢查，

以防早期固定過緊影響患肢血運，以及消腫后因石膏內間隙增大而導致骨折再移位的發生。

4皮膚護理 多發骨折患者由于病情重，臥床時間長，患肢制動，不宜翻身，易發生壓瘡，應做好皮膚護理。保持皮膚清潔干燥、定時翻身拍背，按摩受壓部位。

5體位護理 多發骨折患者的體位應根據骨折部位及固定方法而定，一般應掌握有利于骨折的固定與愈合。又能減少患者的痛苦和并發癥的發生。顱骨，肋骨骨折可適當采取半臥位或坐位。 從而減少墜積性肺炎的發生。四肢骨折的患者應抬高患肢，保持有效牽引或夾板石膏固定，以免骨折錯位，損傷神經、血管。脊椎骨折應平臥硬板床，胸腰骨折采取板狀翻身方式，以免損傷脊髓。

6飲食指導 鼓勵患者進食高蛋白，高熱量，高維生素，易消化飲食。由于長期臥床，容易發生便秘，應告知患者多進食青菜，水果，指導患者做腹部按摩，必要時給予潤腸通便的藥物，防止腸梗阻的發生。

7功能鍛煉 骨折治療的最終目的是恢復功能。功能恢復的好壞與早期功能鍛煉有密切關系，因此加強對患者康復期鍛煉的指導是治療骨折的一個重要環節。開始鍛煉時因受傷部位疼痛和不適應，每天要練習數次或數十次，以后逐漸增加直至功能完全恢復。

小結 隨著交通業的迅速發展，多發骨折的發生率在逐年上升，而且由于傷勢重，并發癥多給護理工作提出了更高的要求。1多發骨折患者病情變化快，參與搶救的護士要有預見性，積極采取急救措施，防止意外情況的發生。2多發骨折患者傷情復雜，發展快，要求護士具有較高的監護理論知識和操作技能，以掌握監測技術應對病情的觀察判斷能力，制定科學有效的護理措施。