傳染性單核細胞增多癥的護理

張秋　寧文　葉馬隴

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0228-01

傳染性單核細胞增多癥是由EB病毒感染引起的一種急性的單核—吞噬細胞系統增生性疾病，病程常具自限性。只要經口密切接觸而傳播，也可飛沫傳播，多見于兒童和少年，6歲以下幼兒多呈隱性感染或輕癥感染，發病后可獲得持久免疫力。主要臨床特征為不規則發熱，咽痛，肝、脾、淋巴結腫大，外周血液中淋巴細胞顯著增多，并出現異常淋巴細胞，嗜異性疑集實驗陽性，血清中可測的抗EBV的抗體。

1臨床資料

1.1 一般資料 本院2011年7月～2013年4月共收治5例傳染性單核細胞增多癥的患兒，男性3例，女性兩例，年齡4歲至10歲，患兒入院時均有發熱，體溫38.1C～39.4C不等，患兒均有明顯淋巴結腫大，頸部，腋下，腹股溝等處，直徑0.8～3.5cm，呈中等硬度，無明顯壓痛，兩側不對稱，2名患兒肝脾輕度腫大，1名患兒出現皮疹，呈片狀，消退后不留痕跡，3名患兒咽部充血，扁桃體腫大。

1.2 實驗室檢查 白細胞計數（WBC）9.8-19，異型淋巴細胞（ALY）0.8-1.0，血小板計數（PLT）稍有減少，嗜異性凝集實驗3名患兒呈陽性。

1.3 治療 本病多為自阻性。主要為對癥治療，抗菌藥物對本病無效，僅用于咽或扁桃體繼發鏈球菌感染時，一般采用青霉素G，療程7-10天，忌用氨芐西林或阿莫西林，早期應用阿糖腺苷，阿昔洛韋，干擾素等抗病毒制劑亦有一定治療作用。

1.4 治療效果 患兒住院8～16天，無一例并發癥發生，全部治愈。

2護理

2.1 消毒隔離 急性期應呼吸道隔離，呼吸道分泌物宜用健之素500mg/l浸泡消毒，嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染，定時開窗通風，室內空氣流通，陽光充足，溫度適宜。

2.2 一般護理 加強巡視，密切觀察病情，發現異常變化及時報告醫生，根據病情對癥處理，防止并發癥。高熱時囑患兒臥床休息，多飲溫開水，慎用解熱鎮痛藥，可采用物理降溫，用冰袋置于腋下，腹股溝等處，并及時更換冰袋，待體溫降至正常撤去冰袋，注意保暖，及時更換被汗浸濕的內衣褲，以防感冒。

2.3 飲食護理 鼓勵患兒進食高蛋白，高維生素營養豐富易消化的食物及新鮮水果、蔬菜，宜少食多餐，盡量做到食物多樣化，忌食辛辣及油膩等刺激性強的食物，保持大便通暢。

2.4 心里護理 患者多為兒童，入院后易產生恐懼焦慮情緒。因此，護士要經常巡視病房，多與患兒及家屬溝通，講解疾病的發病原因，解釋和介紹治療情況，增強患兒家屬對疾病的認識，消除顧慮，積極配合治療，早日康復。

2.5 出院指導 囑家屬勿帶患兒到人口密集且不通風的場所去，并注意家長個人衛生，切勿共用一套餐具進食，給予清淡易消化富含營養的飲食。保持皮膚清潔，勤剪指甲，勤洗澡，生活起居有規律，保證充足睡眠時間，適當參加體育活動，增強體質，以提高機體對環境的適應能力和免疫力。

3小結

本病起病急緩不一，癥狀多樣性，一年四季均可發病，但預后大多良好，所以，我們應采取行之有效的觀察和護理，使病情得到有效的治療，減輕患者痛苦，促進早日康復。

參考文獻

[1]楊紹基主編.傳染病學[M].北京：人民衛生出版社，2006.7.