提高急診護理風險意識規避護理風險

蘇慧

【摘要】 醫院急診是搶救危、急、重病人的重要陣地，同時也是醫患糾紛的易發場所，護理人員稍有不慎，就可能引起護理糾紛，從數據統計中的概率上看，一般發生了醫療糾紛，牽涉到護理問題尤為突出。所以，作為急診科護士就必須轉變服務觀念，提高服務質量，愛崗敬業，全心全意為患者服務，提高必要的自我保護意識，盡量避免護理糾紛事件的發生。

【關鍵詞】急診；護理安全；風險意識；

【中圖分類號】R741 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0223-02

醫療糾紛的形成過程一般分為三個階段，開始表現為病人或家屬對醫務人員沒有好感，不理解，對他們的做法半信半疑；其次發展為對醫務人員反感，覺得他們肯定做錯了什么，開始找醫院的毛病；最后也就是發生醫療糾紛的直接沖突和患者投訴事件。醫療護理是不可分割的一個整體，在發生的醫療糾紛中常常牽涉到護理問題，而要減少與護理相關的醫療糾紛，最根本的對策還是要提高急診護理防范意識，預防糾紛的發生。

1產生護理糾紛的相關因素

1.1護理人員的為民服務的意識不強，缺乏應有的責任心和同情心護理作為一項特殊的服務性行業，要求護理工作者具有一切以病人為中心的服務意識。急診病人一般都是發病急、病情重，病人和家屬通常會感到恐懼和緊張，如果護理工作者缺乏足夠的責任心和同情心，服務上不主動、不準確，不能耐心聽取和回答病人及家屬的疑問，不能設身處地地為病人考慮，常常會導致病人的不信任和家屬的不滿而引發護理糾紛[1]。

1.2專業理論和操作技能欠缺，或者不能嚴格執行各項規章制度，違反操作規程隨著病人就醫期望值增高，急診室越來越呈現出緊張、快節奏、復雜化的工作局面，因此，對護士的臨床工作經驗、專業理論知識面、護理操作技能等整體素質也提出了更高的要求，急診病人病情復雜多變，如果觀察病人不細致不能及時發現病情變化而延誤搶救，或者在搶救病人時操作失誤，儀器使用不熟練都會導致差錯事故發生，影響搶救成功率，對病人的安全構成威脅，直接會引發護患糾紛[2]。在臨床救護治療操作中，醫院有著各項規章制度和操作規程，需要護理人員逐項遵守執行，如果規章制度等落實不到位，或工作中違反相關操作規程，都會給病人造成不良后果，形成安全隱患，造成醫患糾紛。

1.3護理人員自我保護意識差《醫療事故處理條例》的實施，為醫務人員提供了自我保護的法律，同時也增加了醫務人員的執業風險，尤其對護理工作更是提出進一步要求，護理文書在法律上成了證據資料。急診室在搶救病人時口頭醫囑多，很多急診記錄是事后補記，如果對醫療文件重要性認識不夠，不認真執行護理文書書寫規范，對重要的病情變化記錄不及時，可能會在醫療糾紛處理中因無法提供對自己有利的證據而處于被動地位，成為潛在的風險因素。

1.4不能有效掌握護患溝通技巧，未及時履行風險告知義務急診病人的病情具有突發性和不可預見性，除了要在本科搶救外還承擔著轉運病人檢查或住院的重要任務，在這個過程中如某個環節稍有疏忽或在病情變化時處理不當將直接威脅病人生命。

如果不能掌握良好的溝通技巧與病人及家屬進行有效的溝通，對風險較大的技術操作及病人在轉運檢查過程中可能發生的危險未及時告知，取得他們的理解，一旦出現意外情況，就會引起護患糾紛。

2如何提高風險防范意識

2.1提高護理人員的防范意識，強化法制觀念急診護理人員應定期接受國家有關醫療法律、法規學習，明確知道病人和醫務人員各自的權利，深刻認識工作中存在的違法、違規行為所可能引發的法律問題，從而掌握識別風險，提高對風險的預見性，以便有針對性地采取防范措施，防患于未然。

2.2加強為病人服務的意識，養成良好的職業道德規范對護理人員要加強思想品德教育，培養個人良好的工作態度、工作作風、要具有奉獻精神和敬業精神，時刻樹立起“病人第一，質量第一，服務第一”的服務理念，強化“急診”概念，急病人所急，在就診、檢查、搶救等環節上前后銜接，主動積極，減少因服務意識欠缺而引發的護理糾紛[3]。

2.3熟練掌握護患溝通技能，落實事先告知患者制度要在護理過程中尊重病人的權利，善于和不同層次、不同性格的病人進行溝通，通過語言交流、取得病人的信任和配合。特別是病情變化快的病人，要使用病人和家屬易懂的語言嚴格落實事先告知制度，盡可能向病人和家屬說明護理過程中可能發生的意外、注意事項及處理方法，使病人有一定的思想準備，主動承擔風險義務，這樣才能減少護患矛盾。

2.4加強業務學習，提高業務技能和理論水平護士要不斷學習新知識、新技術、新理念，加強培訓，采用晨會提問、護理實踐、定期考試等各種方式培養護士處理問題的綜合能力，要求護理人員不但能熟練掌握各種搶救儀器的使用，同時在急救技術操作上做到規范化，只有提高自身的醫療技術，才可以從根本上避免醫療事故的發生醫學教育網搜集整理。

2.5嚴格執行各項規章制度，規范急救護理文書的書寫護理人員要嚴格遵守各項規章制度，不能在工作中隨意貪圖方便或急亂求簡，而違反規章制度。

同時還要知道各種應急預案，應對突發事件，護理操作流程和規章制度是護理工作的規范，也是護理質量的根本保障。急診護理文書是護士為病人進行搶救治療，實施護理及觀察病情動態變化的記錄，也是司法鑒定的依據。搶救病人時不能只注重搶救措施而忽視了搶救記錄，在記錄時一定要做到及時、客觀、準確、完整，不得涂改和遺漏，只有這樣才能在處理護患糾紛中不處于被動地位[4]。

3總結：

3.1急診護理工作是一項高風險的職業，護理風險的發生是不可避免的，只有強化護士防范風險的意識，不斷提高護士自身能力和責任心，將熟練的護理技術和適宜的心理護理相結合，才能有效防范護理差錯事故的發生，從而規避急診護理中的醫患糾紛風險。

3.2避免和減少醫療糾紛的根本對策在于預防，而預防的關鍵又在剛開始接觸患者時的護理意識上，貫穿其中的一個重要環節就是護理工作，提高護理人員的自我防范意識，提高醫護質量，采取具體有效的預防措施，多加強與病人的溝通，及時排解病人的困難，減輕病人精神上的壓力，就能盡量避免護患矛盾的發生。

參考文獻

[1] 管玉梅，陶艷玲；急診病人滿意度分析對開發護理服務空間的啟示[J]；護士進修雜志；2004年06期

[2]黃秋蓮，李東華，范玉英，鄧瑞暉；影響院前急救的原因分析及對策[J]；國際醫藥衛生導報；2005年06期

[3] 李太玉；急診室安全管理探索[J]；哈爾濱醫藥；2005年04期

[4]吳祖云；；急診搶救患者的護理風險分析及防范措施[J]；當代護士（中旬刊）；2012年03期