社區護理干預對老年糖尿病的影響

鄧佳敏

【摘要】目的：糖尿病患者的社區護理將成為該疾病護理的重要環節。探討針對老年糖尿病患者在社區護理的具體措施和注意事項。方法：對社區內50例老年糖尿病患者進行多種預防治療方法。在社區護理中重視對患者進行血糖水平的維持指導、合理控制飲食、按時按量服藥、鼓勵其積極參加運動，保持良好心態，正確面對疾病。結果：50例老年糖尿病患者在有效的社區護理中病情得到了明顯的控制。結論：通過有針對性的社區護理，進而有效的提高老年患者對糖尿病知識的了解，使糖尿病患者在社區的治療中取得較好的效果，從而更好的控制病情減少并發癥的發生。

【關鍵詞】：老年糖尿病；社區護理；血糖；飲食控制

【中圖分類號】R741 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0223-01

糖尿病是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用于機體導致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發的糖、蛋白質、脂肪、水和電解質等一系列代謝紊亂綜合征，典型病例可出現多尿、多飲、多食、消瘦等表現，即“三多一少”癥狀。糖尿病分1型糖尿病和2型糖尿病。在糖尿病患者中，2型糖尿病所占的比例約為95%。其中2型糖尿病多見于中、老年人，其胰島素的分泌量并不低，甚至還偏高，臨床表現為機體對胰島素不夠敏感，即胰島素抵抗[1]。

糖尿病作為一種慢性疾病，通常需要長期的自主治療，通過醫院門診在社區治療為多數患者選擇，就本社區內50例已確診為糖尿病的老年患者為重點監護對象，進行社區護理干預。現報告如下。

1 臨床資料

47例患者，其中男30例，女20例，年齡59～85歲；患病時間1～12年，其中糖尿病足3例，糖尿病眼病2例，原發高血壓病史的5例。

2老年糖尿病社區護理的措施

糖尿病病程長，反復多，易產生并發癥，社區護士就要根據其各自的特點有針對性地進行，加強照顧與監測，建立老年糖尿病患者健康就醫檔案，定期電話隨訪，建立健康宣傳欄，定期發布糖尿病的相關知識，有條件的可以組織召開糖尿病患者知識講座，邀請患者和家屬與專家討論座談，及時解答患者在治療中的疑問，從而使患者能更好的理解配合社區護理[2]。

2.1 血糖維持法：無論是胰島素依靠性糖尿病還是非胰島素依靠性糖尿病都必須把血糖維持到正常水平，只有這樣才能減緩糖尿病的發展，延遲并發癥的發生。指導患者控制血糖維持到正常水平非常重要，定期到患者家里探望、詢問病情，了解病情進展。

2.2 飲食、藥物控制法：所有類型的糖尿病患者都應該終身控制飲食，應每天定量按時進餐、按時用藥和定時監測規律性，不要過于饑餓，也不要過飽，不能盲目地限制食物和水分的攝入，外出時必須隨身攜帶面包、餅干、糖塊以防止低血糖的發生。凡是新發現的2型糖尿病空腹血糖在11.1 mmol/L（200 mg/dl）以下者，首先應進行單純飲食控制及適當運動，經控制1個月后達到上述標準者繼續飲食控制并定期檢查；未達到標準者再加用口服降糖藥治療。

2.3 運動輔助法：對于老年人因為隨著年齡的增長運動量相應減少，應制定合理的運動計劃。運動可以改善糖耐量，減少藥物用量，增強全身適應能力和健康的自我感覺，增加熱卡消耗降低體重和血脂。在制定運動處方前應進行心、肺、肝、腎等功能檢查。運動的強度及種類要依病情、并發癥、并存癥、體力及運動史等而定。可采用散步、慢跑步、體操、跳舞、太極拳及短程騎自行車等形式。強度要適中，以不出現心臟癥狀、心率不超過每分鐘170減去年齡為限度。

3 老年糖尿病社區護理注意事項

3.1 掌握與應用交流技巧，注意觀察患者反應，以及時調整授課內容或方式，并需耐心傾聽患者訴說，給予必要的解答和信息反饋，同時，鼓勵患者（包括家屬）提出問題或適當向患者提出熱點問題加以討論。

3.2 對已確診的患者，護士首先要明確患者及其家屬參與的必要性和重要性，尊重患者的權利，指導患者改變行為應一步步進行。

3.3 咨詢和健康指導要注重綜合性和個性化，及時表揚、鼓勵患者及其家人積極主動地參與目標一致的團隊合作小組，明確醫護人員與患者共同承擔預期目標，爭取得到患者的承諾。

3.4 尋找轄區內模范患者，做典型樣本，將新的行為與舊的行為聯系起來，通過比較讓患者接受教育，并提供患者間小組活動以示范各種技能，鼓勵患者對自己行為做紀錄。

3.5 為使并發癥得以早診斷、早治療，定期復診是最有效的方法。社區護士需要堅持定期的家訪，除做好疾病知識教育外，還需要對患者監測正確用藥和及時的指導作用，同時對患者保持有效用藥有警示作用，要做好監測和評估結果，配合教育策略與教育目標。

4小結：

通過社區護理干預12個月，50例患者病情皆有顯著的緩解，病情也得到有效的控制。由于老年人糖尿病常見，并發癥涉及全身各種組織器官，對人體健康危害極大，糖尿病及其相關并發癥已成為發達國家繼癌癥、心血管疾病之后的第叁大死亡原因。因此，在社區護理中對老年糖尿病患者必須十分重視。

參考文獻

[1] 孟 昕.糖尿病教育的進展[J].中國實用護理雜志，2007，23（6）：27.

[2] 高 偉，楊 敏.2型糖尿病患者認知功能的調查與分析[J].中華護理雜志，2007，1（1）：44.