普外科手術(shù)后39例患者疼痛觀察和護(hù)理

馬蘭華

【摘要】目的 對普外科手術(shù)之后患者的疼痛癥狀進(jìn)行觀察及護(hù)理。方法 選取我院2012年2月到2013年2月普外科手術(shù)患者39例作為研究對象，并將其分成兩組，觀察組20例，對照組19例；對照組給予常規(guī)性護(hù)理，觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，再給予心理護(hù)理。結(jié)果 觀察組中重度疼痛患者與對照組相比，明顯較輕，差異顯著（P<0.05）；觀察組患者均能克服疼痛，并治愈出院。結(jié)論 加強(qiáng)對手術(shù)后患者疼痛的觀察，提升身心護(hù)理質(zhì)量，有助于患者疾病的快速治愈。

【關(guān)鍵詞】普外科；疼痛；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）03-0219-02

疼痛是復(fù)合主觀感受的一種，是人體對外部環(huán)境亦或者是由于自身內(nèi)部有害刺激所造成的一種不舒適的體驗(yàn)，一般情況下，同時(shí)還伴有心理與生理上的改變，是一種極為普遍的外科護(hù)理問題。手術(shù)后麻醉消失，病患極易出現(xiàn)疼痛感，尤其是在切口處。手術(shù)完成之后病患因?yàn)閮?nèi)臟受到牽拉，進(jìn)而造成劇烈的疼痛，從而致使病患出現(xiàn)不安心理，制約了自身肢體動(dòng)作。疼痛感不僅會(huì)帶給病患痛苦，嚴(yán)重的將對病患體內(nèi)器官的生理功能造成一定影響，導(dǎo)致各種痛苦的出現(xiàn)，加強(qiáng)對患者疼痛的護(hù)理能夠在一定程度上緩解病患的痛苦，同時(shí)促使其疾病得到快速治愈。筆者對我院實(shí)行普外科手術(shù)患者的疼痛癥狀進(jìn)行觀察與護(hù)理，具體情況如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

本組39例患者，男27例，女12例，年齡在19～79歲之間，平均年齡45歲。12例結(jié)腸癌手術(shù)，9例胃十二指腸手術(shù)，10例胃癌手術(shù)，8例直腸癌手術(shù)。將39例患者分成兩組，觀察組20例，對照組19例。

1.2方法

對照組給予常規(guī)性護(hù)理，觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，在手術(shù)前后給予身體與心理上護(hù)理[1]。

1. 手術(shù)前巡訪：通過巡訪來了解患者是如何看待手術(shù)所引發(fā)的疼痛。對于剛?cè)朐旱幕颊撸瑢ζ浼皶r(shí)進(jìn)行接診，并且測量體重、體溫、脈搏以及血壓等，及時(shí)幫助患者了解病區(qū)的環(huán)境。對患者進(jìn)行有效的詢問，具體掌握患者在疼痛時(shí)的行為反應(yīng)與生理反應(yīng)。

2. 術(shù)前準(zhǔn)備：手術(shù)前的3天，給予患者0.4mg滅滴靈，口服，一天3次，8萬單位的慶大霉素，一天2次，20mg維生素K1，一天1次。不但要對腸道細(xì)菌加以抑制，同時(shí)還應(yīng)該防止維生素K的吸收發(fā)生困難。手術(shù)前1天，患者只能食用流質(zhì)食物。手術(shù)前2天，早晚服用瀉藥，將腸腔內(nèi)的積糞排出。另外，在手術(shù)前的晚上以及手術(shù)當(dāng)日，給患者使用1%的溫肥皂水進(jìn)行灌腸，以便將其中的糞渣排出干凈。

3. 手術(shù)前心理護(hù)理：護(hù)理人員對患者介紹戰(zhàn)勝疼痛的感受與經(jīng)驗(yàn)，以便有效緩和患者緊張的情緒，提升自身的自信心。針對患者所提出的問題，護(hù)理人員應(yīng)該親切、詳細(xì)的予以回答，從而加強(qiáng)自信心，提高患者疾病治療的配合度。針對不保留肛門的直腸患者，護(hù)理人員應(yīng)該予以關(guān)懷，為患者說明實(shí)行手術(shù)的重要性，對患者焦慮、緊張、不安的情緒加以疏導(dǎo)[2]。

4. 疼痛控制方式：一般情況下，早期的疼痛被分為三個(gè)階段，第一個(gè)階段，即麻醉消失到24小時(shí)內(nèi)，其疼痛主要表現(xiàn)為切口疼痛，且患者精神上承受著巨大的痛苦，進(jìn)而出現(xiàn)焦躁、沮喪等情緒。第二階段為手術(shù)后的2～3天，主要是由于切口張力增加所引發(fā)的疼痛，例如咳嗽、翻身等等。第三階段為手術(shù)后的3～4天，主要是由于腸蠕動(dòng)所引發(fā)的疼痛。針對這種情況，護(hù)理人員應(yīng)該向患者介紹如體位變換、調(diào)節(jié)呼吸等自我控制方法，以此放松身心、保護(hù)切口，進(jìn)而最終實(shí)現(xiàn)緩解疼痛的目標(biāo)[3]。另外，向患者介紹各種緩解疼痛、消除不良心理的輔助方法，例如聽音樂，躁狂癥、憂郁癥患者多聽音樂，能夠有效緩和疼痛，消除各種不良心理。在對普外科手術(shù)后的患者采取音樂療法進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)該依據(jù)患者的年齡、性別、職業(yè)以及文化水平等特點(diǎn)，選取適當(dāng)?shù)囊魳罚够颊咴趦?yōu)美的音樂旋律中放松身心，減輕痛苦。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。當(dāng)P<0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者疼痛程度的具體情況見下表1所示。其中，觀察組中有3例重度疼痛者，對照組中有8例，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠在不使用藥物的情況下止痛。疼痛作為主觀體驗(yàn)的一種，其影響因素多種多樣，疼痛的產(chǎn)生與強(qiáng)度，和個(gè)體的心理狀態(tài)有著極為密切的關(guān)系，因?yàn)榛颊邲]有清楚掌握有關(guān)的疼痛知識(shí)，進(jìn)而出現(xiàn)各種不良心理，例如焦慮、不安、恐懼等等，且對大腦神經(jīng)調(diào)節(jié)中樞造成一定的刺激，進(jìn)而致使內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能紊亂，血液激素酶分泌不正常，另外，內(nèi)源性抑痛物質(zhì)下降且抗鎮(zhèn)痛物質(zhì)與致痛物質(zhì)增多，最終對手術(shù)后患者疼痛的敏感性帶來的一定的影響，使患者對切口疼痛的主觀感受加強(qiáng)。護(hù)理人員對患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，能夠明顯提升患者對疼痛和疼痛控制的認(rèn)識(shí)與了解[4]。

在手術(shù)后對患者進(jìn)行心理護(hù)理，有助于緩和患者的疼痛感，促使其快速康復(fù)。因?yàn)槭中g(shù)完成之后，病灶已經(jīng)切除，患者的負(fù)擔(dān)消失，其配合治療與護(hù)理的積極性得到明顯的提升。護(hù)理人員對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理、生活護(hù)理，并且鼓勵(lì)患者維持平穩(wěn)的情緒與較好的心境。另外，向患者家屬說明身體與心理護(hù)理的必要性，使家屬多關(guān)心、安慰以及支持患者，使患者的心情處在良好的狀態(tài)。綜上，對普外科手術(shù)后患者的疼痛觀察發(fā)現(xiàn)，對術(shù)后患者疼痛進(jìn)行有效的護(hù)理與干預(yù)是極為關(guān)鍵的，是有必要的，良好的護(hù)理對患者的快速康復(fù)極為有利[5]。所以，加強(qiáng)對手術(shù)后患者疼痛的觀察，提升身心護(hù)理質(zhì)量，是護(hù)理人員必須履行的職責(zé)。

參考文獻(xiàn)

[1]黃紅平.普外科手術(shù)后患者疼痛的觀察與護(hù)理分析[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（3）：380-380.

[2]張潔，趙霞.普外科手術(shù)后患者疼痛觀察與護(hù)理分析[J].河南外科學(xué)雜志，2011，17（5）：113-114.

[3]朱文英，陳秋琴，曾苑香等.普外科手術(shù)后患者疼痛的觀察與護(hù)理分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（11）：119-120.

[4]劉春燕.普外科手術(shù)后患者疼痛觀察與護(hù)理體會(huì)[J].中國誤診學(xué)雜志，2012，12（15）：4080.

[5]王三榮.普外科手術(shù)后患者疼痛的護(hù)理方法和體會(huì)[J].河南外科學(xué)雜志，2010，16（6）：108-1