肛周膿腫圍術期的護理方式漫談

嚴黎明　單海波

【摘要】目的：探討肛周膿腫手術圍術期護理干預措施。方法 選取我院2012年1月至2013年1月收治的80例肛周膿腫患者為研究對象，抽簽將其分為兩組，對照組采取常規護理，觀察組給予圍術期護理干預，比較兩組患者滿意度及并發癥情況。結果 觀察組患者總滿意率為95%，并發癥發生率為5%；對照組患者總滿意率為82.5%，并發癥發生率為20%，兩組患者在總滿意率、并發癥發生率上差異有統計學意義，P<0.05。結論 對肛周膿腫患者采取圍術期護理干預，能明顯減少并發癥，改善患者生活質量，值得臨床推廣。

【關鍵詞】肛周膿腫；圍術期；護理

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0213-01

肛周膿腫指的是直腸肛管周圍間隙或軟組織間出現的急性化膿性感染，與肛門腺感染密切相關，常發病于青壯年[1]。發病時劇烈疼痛，肛周腫脹，若治療不及時或預后不當易反復發作，引發系列并發癥。目前臨床上治療肛周膿腫的有效手段為手術治療，輔以針對性的護理干預。本研究對我院行肛周膿腫手術的患者給予圍術期護理干預，效果顯著，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2012年1月至2013年1月收治的80例肛周膿腫患者為研究對象，所有患者均接受肛周膿腫手術治療，排除肝腎功能不全、妊娠哺乳期、精神異常等患者。其中男性53例，女性27例，年齡在19至61歲之間，平均年齡30.2±2.4歲，病程在8天至6年之間，平均病程0.6±0.4年。肛周膿腫類型：直腸黏膜下膿腫16例，肛周皮下膿腫12例，肛門后間隙膿腫12例，坐骨直腸間隙膿腫40例。抽簽將80例患者分為對照組和觀察組，各40例，兩組患者在年齡、病程等上差異無統計學意義，P>0.05，有可比性。

1.2 護理方法

兩組患者均行肛周膿腫手術治療，對照組患者術后給予常規護理，觀察組患者行圍術期護理干預，主要包括術前心理護理、術前準備、術后疼痛護理、切口護理、飲食指導、并發癥護理等內容。

1.3 觀察指標

對兩組患者護理后并發癥、滿意度進行統計分析。其中滿意度采取自行設計的滿意度調查問卷了解，分為十分滿意、滿意及不滿意三個等級。

1.4 統計學方法

應用SPSS18.0統計學軟件對上述護理進行數據的分析，計量資料采用均數±標準差表示，P<0.05時為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理后滿意度比較 觀察組十分滿意26例，滿意30例，不滿意2例，總滿意率為95%；對照組十分滿意18例，滿意15例，不滿意7例，總滿意率為82.5%。觀察組患者總滿意率明顯高于對照組，差異有統計學意義，P<0.05。

2.2 兩組患者并發癥情況比較 觀察組發生并發癥2例（5%），其中切口感染1例，尿潴留1例。對照組發生并發癥8例（20%），其中切口感染3例，尿潴留3例，泌尿系統感染2例。觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義。

3討論

肛周膿腫發病急，多數患者因疼痛難忍入院治療，均存在不同程度的焦慮、煩躁、不安等情緒。另外術后存在切口疼痛等癥狀，若預后不當可能出現切口感染、泌尿系統感染、尿潴留等并發癥，不利于患者康復[2]。為此需行肛周膿腫手術的同時要給予圍術期護理干預。

3.1術前護理 ①心理護理。肛周膿腫發作急期望疼痛難忍，患者難免出現焦慮、煩躁等心理。為此護理人員要輕聲安慰患者，耐心的告知患者手術治療方案、病因、預后及相關注意事項，特別是以成功手術案例鼓勵患者，消除患者不安情緒，讓患者對手術治療有一定的了解，以良好心態面對手術治療。②術前準備。術前及時了解患者臨床癥狀及實驗室檢查結果，指導患者術前飲食，手術當天早上排便后灌腸，并備好相關手術必需品。

3.2術后護理

3.2.1疼痛護理 術前護理人員要及時的詢問患者疼痛情況，并觀察患者表情、呼吸、切口周圍皮膚顏色等。由于肛周膿腫術后十分疼痛，特別是肛管內有敷料填塞，為此嚴格按照醫囑給予患者杜冷丁等止痛藥物治療。此外，通過聽音樂、看電視、交談等多種方式轉移患者注意力，從心理上減輕疼痛。

3.2.2 切口護理 護理人員要對切口滲血、滲液氣溫、顏色及性狀等全面觀察，一旦出現異常則及時處理。術后幫助患者選取仰臥位，并把軟枕頭放在患者臀部下，避免切口受壓。同時術后每天定時幫助患者更換敷料，保持敷料干凈。若切口不小心被糞便污染，則要及時的給予高錳酸鉀溶液（濃度為0.02%）坐浴治療，之后無菌操作完成換藥。在這個過程中，要保持引流順暢，便于切口愈合。

3.2.3 排便指導 術后3小時指導患者進食流質食物，隨著時間的推移逐漸恢復正常飲食，鼓勵其多食易消化的食物，便于排便。術后1天最好不要排便，避免切口出血；術后2天指導患者正確排便，如不要猛用力。保持大小便順暢，若術后3天沒有大便，則要給予石蠟（液體）治療，促進患者排便。

3.2.4并發癥護理 ①大出血預防護理。對患者呼吸、心率等生命體征、敷料滲血情況嚴密觀察，一旦出現血壓下降、敷料滲出新鮮血液、腸鳴音大等現象，可能肛管內有積血，為此要及時告知醫師并止血，尋找原因，對癥下藥。②尿潴留護理。尿潴留發生與麻醉、患者情緒、切口疼痛等有關。為此護理人員要讓患者了解尿潴留相關知識，幫助其放松心情；同時幫助患者腹部按摩、熱敷，且按照醫囑對關元、三陰交等穴位針刺，促進排尿[3]。

經上述護理干預后，觀察組患者總滿意率為95%，比對照組高12.5%，并發癥發生率為5%，比對照組低15%。由此可見給予患者圍術期護理能有效減少并發癥，患者滿意度高。

參考文獻

[1]毛文婷，李亞杰，周麗婭.肛周膿腫74例圍術期護理[J].中國實用醫藥，2011（17）：195.

[2]栗玲珍.肛周膿腫患者的圍術期護理[J].基層醫學論壇，2013（18）：2385-2386.

[3]盛小燕.肛周膿腫合并糖尿病的圍術期護理[J].臨床合理用藥雜志，2014（01）：171.