320排螺旋CT動脈血管造影的護理

王煒

【摘要】總結了我院2012年5月--2013年12月315例患者應用320排螺旋CT結合高壓注射器進行動脈血管造影掃描的護理體會。方法：我院于2012年5月引進日本東芝320排螺旋CT（AquilionONE）和德國ulrich高壓注射器，對2012年5月--2013年12月份完成的315例主動脈掃描的患者相關資料進行分析，總結檢查的經(jīng)驗體會。結果：檢查前，耐心細致的護理，向患者和家屬解釋檢查的注意事項及必要性，解除患者因疼痛引起的煩躁、焦慮情緒，使患者順利完成檢查。結論：由于患者大多是病情急，做好患者的思想工作，減輕患者的思想壓力，消除緊張情緒，是做好檢查的重要保證。

【關鍵詞】320排螺旋CT機；動脈血管造影；操作；護理

【中圖分類號】R814.42 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0212-02

主動脈疾患的診斷目前仍以心血管造影為主，但隨著多層螺旋CT[MSCT]的迅速發(fā)展，使從頭到腳的“一站式”掃描成為可能，即一次掃描可獲得主動脈全程及其分支的血管圖像，使得MSCT成像在該類疾病的診斷中發(fā)揮著越來越重要的作用。我院自2012年5月引進320排螺旋CT機配合高壓注射器進行增強掃描，取得良好的診斷效果，為臨床治療提供了準確依據(jù)，使患者得到及時的救治，現(xiàn)將操作體會總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料：我院自2012年5月—2013年12月共做動脈血管造影檢查315例，男性231例，女性84例，年齡在31歲-88歲，平均59.5歲，病程數(shù)小時—1年。

1.2儀器和設備：日本東芝320排螺旋CT機，德國ulrich高壓注射器，CT專用18G一次性留置針，選用非離子型造影劑優(yōu)維顯注射液（370mgI/1ml），0.9%生理鹽水。

1.3檢查方法：患者來檢查時，都有不同程度的胸腹疼痛癥狀，有的疼痛劇烈，呈痛苦面容，首先穩(wěn)定病人情緒，仔細詢問患者病史及碘劑過敏史，有無嚴重的甲狀腺功能亢進，急性出血性疾病，嚴重的心、肝、肺、腎功能不全等禁忌癥。如無禁忌癥者，在知情同意書上簽字，便可作檢查。

首先給病人建立靜脈通路，用18G一次性留置針，選擇雙上肢粗直且彈性較好的血管，矚患者仰臥于檢查床上，取足先進位，雙手上舉于頭上方，保持身體靜止不動。連接高壓注射器于靜脈套管針，矚患者放松，在機器掃描時，同時啟動高壓注射器，以5.0ml/s流速，快速注入非離子性造影劑優(yōu)維顯（370mgI/1ml）70-80ml，繼以同樣速度注入生理鹽水30ml，矚病人出現(xiàn)注射部位疼痛或腫脹及時報告，及時停止注射。

2 結果

315例患者中，檢查出主動脈粥樣硬化42例，主動脈瘤23例，Ⅰ型夾層12例，Ⅱ型夾層25例，Ⅲ型夾層34例。大動脈炎5例，所有檢查都順利完成，無一例穿刺部位局部滲漏，無一例空氣栓塞，無心腦血管病意外發(fā)生。

3討論

由于目前MSCT能完成從頭到腳“一站式”掃描，一次掃描可獲得主動脈全程及其分支的血管成像，橫斷圖像可觀察管腔內(nèi)情況，測量相關直徑，距離的數(shù)據(jù)，三維重建可顯示全程概況，同時可以兼顧其主要分支包括冠狀動脈、頭臂動脈、腹腔動脈、腎動脈、髂動脈等的情況，是目前臨床上主動脈瘤、主動脈夾層、大動脈炎、主動脈粥樣硬化癥等疾病最重要診斷手段。

因此項檢查具有經(jīng)濟方便，可重復性好，評價準確的優(yōu)點，目前MSCT成為主動脈人工血管替換術，支架植入術，血管成形術等治療手段的主要隨訪工具，成為此類手術療效評價的重要依據(jù)。

因MSCT在主動脈疾病診斷中的應用價值和作用，要想順利的完成檢查，護理好病人是非常重要的。患者來檢查時大多數(shù)是急、重病人，家屬情緒急躁、悲傷、不知所措，首先安撫好家屬，不要慌亂，向患者和家屬了解病情，有無碘劑過敏史和藥物過敏史，解釋好做檢查的目的、注意事項和可能出現(xiàn)的不良反應，在患者家屬同意檢查后，迅速給病人做靜脈穿刺，手法溫柔嫻熟，盡量做到一次成功，選擇雙上肢粗直且彈性較好的靜脈進行留置（肘正中靜脈、繞靜脈），避開有瘢痕、破損、紅腫的血管。向病人說明，檢查時出現(xiàn)咽喉部、全身及會陰發(fā)熱感，和過敏反應相區(qū)別，打消病人緊張、恐懼、焦慮情緒，配合醫(yī)生做好此項檢查。使患者病情得到及時診斷，給臨床治療提供準確依據(jù)，使患者得到及時救治。尤其是1型主動脈夾層患者，死亡率極高，為了順利完成檢查，護士必須要有嫻熟的操作技能，還要有高度的責任心，做好患者的思想工作，減輕患者的思想壓力，消除緊張情緒，給予病人心理上的支持，是完成此項檢擦的重要保證。

參考文獻

[1]陳步星，胡大一，洪楠等主編，許玉韻主審，多層螺旋CT心臟成像與冠狀動脈造影，北京大學醫(yī)學出版社2007年10月第一版。180-192

[2]曾紀英，夏俊，陳紅輝.螺旋CT增強造影時的護理[J].廣東醫(yī)學院學報，2004， 22（4） 430-431

[3]張紅.數(shù)控注射器在CT增強時的護理操作體會[J]，實用護理雜志2000，16（192）33-34

[4]陳秀梅，肖岷，關小英等.護理干預對提高CT冠脈血管成像的研究[J].2007 31（12）. 944