伊曲康唑與氟康唑聯合治療馬拉色菌毛囊炎的成本及效果研究

羅明

【摘要】目的：探討分析伊曲康唑與氟康唑聯合治療馬拉色菌毛囊炎的成本及效果方法：隨機抽取我院自2010年3月至2012年3月收治患馬拉色菌毛囊炎的患者88例，根據治療方案不同將本組88例患者分為兩組：伊曲康唑治療組45例，給予患者口服使用伊曲康唑，每次給予200mg，連續使用兩周；氟康唑對照組43例，同樣給予口服途徑使用氟康唑，每次150mg，連續使用兩周[1]。經治療期后，根據要使用藥物的成本及患者的恢復效果進行具體分析。結果：根據統計，試驗組和對照組年齡、性別、皮損嚴重程度、病程相比差異較明顯，治療組的有效率為96.14%，對照組的有效率為77.52%，兩組療效比較差異顯著（P<0.05）.具有統計學意義。結論：伊曲康唑與角質層有較強的親和力，伊曲康唑聯合氟康唑治療馬拉松色菌毛囊炎，有較佳的成本，得到良好的效果，在臨床上得到良好的推廣

【關鍵詞】伊曲康唑；氟康唑；聯合治療；馬拉色菌；毛囊炎；效果研究

【中圖分類號】R756 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0164-01

馬拉色菌毛囊炎（Malassezia folliculitis）是由馬拉色菌所致的毛囊炎，俗稱糠秕孢子菌毛囊炎。

馬拉色菌屬于一種條件致病性真菌，而引起毛囊炎的病原菌主要是金黃色葡萄球菌，偶有表皮葡萄球菌、鏈球菌、假單孢菌屬和類大腸桿菌。在一定條件下，皮膚會存在這種真菌，馬拉色菌的發病原因是一種嗜脂性真菌。一般皮膚在皮脂腺分泌旺盛的情況下，馬拉色菌會隨著皮膚分泌的大量油脂繼而得到大量繁殖，已此導致馬拉色菌毛囊炎感染。[2]發病分布范圍較廣，多發于頸肩、胸背部、上臂以及腰腹部，一般在夏季多發，主要發病人群是青壯年。發病數十或數百個，分布不融合但較密集，并且還摻雜有黑頭粉刺或小膿包等.為使馬拉色菌得到更好的治療，現將本院2010年3月至2012年3月收治的88例患者的病情及治療方案進行回顧性分析，具體內容如下：

1資料與方法

1.1一般資料回顧性分析我院2010年3月至2012年3月我院收治的88例患馬拉色菌毛囊炎患者，本病男性多于女性，將本組88例患者根據治療方案分為：伊曲康唑治療組45例，其中男25例，女20例，年齡在16-41歲，平均年齡為24.4歲。氟康唑對照組43例，其中男25例，女18例，年齡在16-45之間，平均年齡為27.8歲。

1.2方法

1.2.治療組45例患者口服使用伊曲康唑膠囊，每日使用一次，每次200mg，連續使用兩周，若在第一周皮膚癥狀有所恢復及改善，可繼續服用一周。若在第一周服用伊曲康唑后，每有效果改善，則要停藥，使用其他方案治療，在用藥前或停藥后需要仔細觀察皮膚有無紅斑、瘙癢、膿包及丘疹等不良癥狀。必要時進行真菌鏡檢測。

對照組43例患者使用氟康唑治療，本品屬于吡咯類抗真菌藥，抗真菌較廣[3]。患者每日一次，用藥劑量為150mg，連續使用兩周，在體內廣泛分布于皮膚、水皰液、腹腔液、痰液等組織體液中，尿液及皮膚中藥物濃度約為血藥濃度的10倍。在不同程度上患者也有恢復，其中也伴有惡心嘔吐、腹部不適的感覺發生。若治療期間恢復效果較佳，[4]于療程結束后進行療效判定及評價。

1.3療效評定標準：根據患者用藥后的效果及反應進行評定，一般采用停藥后兩周的療效最為準確。評定療效在臨床上可分為痊愈、顯效、進步和無效。痊愈可概括為全身體征及癥狀完全消失，顯效為經過治療后病情得到一定的好轉，進步為體征和癥狀有相應的好轉，無效則為經過治療體征和癥狀沒有任何的變化消失。真菌學評價：清除為鏡檢呈陰性，未清除為鏡檢持續呈陽性。有效率是以痊愈和顯效例數的百分比來計算的。

2結果

經過兩周的藥物治療對照組和治療組的有效率比較有較顯著的差別，治療組有較好的效果，45例患者均得到不同程度的恢復，無不良反應的發生。對照組43例患者中，則有3例無任何效果的改善，甚至服藥后出現惡心嘔吐、腹部不適感。

3探討

3.1馬拉色菌毛囊炎的臨床癥狀：多數患者伴有面部多汗、痤瘡、皮膚囊腫及花斑癬等癥狀，重者在毛囊炎的基礎上會有瘢良疙瘩。有患者使用大量糖皮質激素或光譜抗生素繼而引起病情加重，皮膚免疫力隨之降低。常伴有皮膚瘙癢，會不自覺的抓撓，引起抓痕血疤

3.2：伊曲康唑與氟康唑聯合治療馬拉色菌毛囊炎的效果研究：馬拉色菌是一種經常且廣泛存在于人體和恒溫動物皮膚表面的嗜脂性真菌，可引起皮膚瘙癢、痤瘡、花斑癬等癥狀。引起馬拉色菌毛囊炎與脂溢性皮炎，馬拉色菌毛囊炎是由于馬拉色菌在毛囊內過度生長而引起的毛囊炎癥及周圍炎癥的病變。[5]一般集中在人體人體毛囊皮脂腺較豐富的位置，例如胸背部、頸、面、腰肩及上臂等位置，皮膚有油膩感。伊曲康唑是一種三唑類抗真菌藥物，對馬拉色菌有較強的抑制作用，并且與角質層有高密度的親和力，在停藥一段時間后，角質層仍保持抑菌效果，具有不錯的藥物后效應。而氟康唑有抗真菌活性，口服伊曲康唑膠囊聯合氟康唑可治療馬拉色菌毛囊炎，并得到較為滿意的療效，可在較短的時間內達到治療的效果，且無其他不良反應及并發癥的發生，遠遠高于單一用藥的效果起效快、效果好，在臨床上達到不錯的認可及推廣應用。

參考文獻

[1] 周海俠 ，孫愛寧，吳德沛，陳蘇寧，仇惠英，唐曉文，傅錚錚；伊曲康唑在惡性血液病系統性真菌感染治療中的應用[J]；蘇州大學學報（醫學版） 2012，13（20）：154-155.

[2] 何定陽；周曉琳伊曲康唑與氟康唑治療馬拉色菌毛囊炎療效及4年隨訪結果的比較[J]；廣西醫科大學學報2011，1（7）：98-119.

[3] 鄭利雄，李放娟，杜曉紅；氟康唑治療馬拉色菌毛囊炎療效觀察[J]；中國皮膚性病學雜志； 2012，16（10）：587.

[4] 王愛珍 李玉柱 裴保香 譚次娥；口服氟康唑治療深部真菌感染療效觀察[N]；中國高新技術產業導報2011，16（6）：36O-36l.

[5]李虎思 黃星輝；伊曲康唑對ICU侵襲性肺部真菌感染患者肝腎功能的影響[D]；福建醫科大學2011，25（6）：41-42.