口服抗糖尿病藥品不良反應(yīng)病例分析

【摘 要】 目的：分析口服抗糖尿病藥品的不良反應(yīng)，為臨床合理用藥提供依據(jù)。方法：選取口服抗糖尿藥品且出現(xiàn)不良反應(yīng)（ADR）的患者1447例，采取Excel軟件進(jìn)行分析，采集其不良反應(yīng)發(fā)生的時(shí)間、不良反應(yīng)累及的系統(tǒng)、器官以及抗糖尿病藥品的分類等信息，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：本次研究中，有52.46%的患者的藥物不良反應(yīng)發(fā)生在服藥1天時(shí)間以內(nèi)。雙胍類藥物導(dǎo)致不良反應(yīng)的病例最高，所占比例為66.97%，位于第二位的是第二代磺酰脲類藥物，所占比例為20.66%。1200例患者的不良反應(yīng)累及到了胃腸系統(tǒng)，占66.45%，172例患者的不良反應(yīng)累及到了皮膚及其附件，占9.52%，150例患者的不良反應(yīng)累及到了中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng)，占8.31%。其余269例患者的不良反應(yīng)累及到了血液系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、肝膽系統(tǒng)、視覺系統(tǒng)以及全身損害等，占15.72%。 1447例患者中，有16例患者發(fā)生了嚴(yán)重不良藥物反應(yīng)，占1.11%。結(jié)論：糖尿病患者口服抗糖尿病藥品引發(fā)的不良反應(yīng)往往會(huì)累及自身的系統(tǒng)、器官，因此臨床在用藥時(shí)，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，注意合理的聯(lián)合用藥，嚴(yán)密關(guān)注嚴(yán)重不良反應(yīng)，確保患者用藥安全。

【關(guān)鍵詞】 抗糖尿病藥品 不良反應(yīng) 合理用藥

【中圖分類號(hào)】 R914.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）03-0306-01

糖尿病是臨床常見的慢性疾病，其發(fā)病率有逐年升高的趨勢(shì)。目前，臨床對(duì)于糖尿病的發(fā)病機(jī)制尚不明確，且沒有根治的方式，臨床對(duì)于糖尿病的治療主要是通過口服降糖藥物控制患者的血糖水平[1]。大量的臨床實(shí)踐表明，長(zhǎng)期口服抗糖尿病藥品會(huì)引發(fā)一系列的不良反應(yīng)，給患者的治療效果帶來不良影響。我院就對(duì)口服抗糖尿病藥品的不良反應(yīng)進(jìn)行了分析，以期能夠?yàn)榕R床合理用藥提供依據(jù)，現(xiàn)將整個(gè)研究過程報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取口服抗糖尿藥品且出現(xiàn)不良反應(yīng)（ADR）的患者1447例，男846例，女601例，患者的年齡38～88歲，患者的平均年齡為（54.8+12.2）歲。其中以51～60歲年齡段的患者最多，占總?cè)藬?shù)的33.17%。1447例患者中，有ADR病史的患者24例，無ADR病史的患者473例，ADR病史不詳?shù)幕颊?50例。

1.2 臨床方法

對(duì)多有入選的患者，采取Excel軟件進(jìn)行分析，采集其不良反應(yīng)發(fā)生的時(shí)間、不良反應(yīng)累及的系統(tǒng)、器官以及抗糖尿病藥品的分類等信息，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析[2]。

2 結(jié)果

2.1 患者口服用藥到不良反應(yīng)發(fā)生的時(shí)間間隔

本次研究中，有52.46%的患者的藥物不良反應(yīng)發(fā)生在服藥1天時(shí)間以內(nèi)。具體的數(shù)據(jù)分析見表1。

2.2 引發(fā)不良反應(yīng)主要藥品類別

雙胍類藥物導(dǎo)致不良反應(yīng)的病例最高，所占比例為66.97%，其中二甲雙胍，苯乙雙胍各占64.20%，2.76%的比例；位于第二位的是第二代磺酰脲類藥物，所占比例為20.66%。位于第三類的是非磺酰脲類促胰島素分泌劑 ，占4.59%，其中瑞格列奈（n 60）占4.15%的比例，那格列奈（n 2）占0.14%的比例；位于第四位是的α—葡萄糖甘酶抑制劑胰島素增敏劑占6.09%的比例，其中阿卡波糖，羅格列酮，吡格列酮各占 3.46%，1.73%，0.90%的比例。位于第五位的是第一代磺酰脲類，其中甲苯磺丁脲占比例2%。

2.3 不良反應(yīng)累及的系統(tǒng)、器官

1447例發(fā)生不良反應(yīng)的患者，多數(shù)均累及到了患者自身的系統(tǒng)和器官。其中有1200例患者的不良反應(yīng)累及到了胃腸系統(tǒng)，占66.45%，172例患者的不良反應(yīng)累及到了皮膚及其附件，占9.52%，150例患者的不良反應(yīng)累及到了中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng)，占8.31%。其余269例患者的不良反應(yīng)累及到了血液系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、肝膽系統(tǒng)、視覺系統(tǒng)以及全身損害等，占15.72%[3]。

2.4 嚴(yán)重不良反應(yīng)病例分析

1447例患者中，有16例患者發(fā)生了嚴(yán)重不良藥物反應(yīng)，占1.11%。16例患者的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為營(yíng)養(yǎng)代謝、營(yíng)養(yǎng)障礙、肝膽系統(tǒng)損害、胃腸系統(tǒng)損害等。16例嚴(yán)重不良藥物反應(yīng)患者，經(jīng)過臨床的積極治療與處理均好轉(zhuǎn)或治愈。

3 討論

糖尿病是危害人類健康的四大慢性病之一，目前，臨床還沒有有效根治糖尿病的方式。因此，患者需要通過長(zhǎng)期服藥，甚至是終身服藥進(jìn)行血糖控制，預(yù)防對(duì)靶器官的損害。在服藥的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行飲食調(diào)整，運(yùn)動(dòng)鍛煉，并且對(duì)血糖水平和尿糖水平進(jìn)行常規(guī)的監(jiān)控，才能夠做到有效地有效的控制血糖，取得良好的治療效果[4]。在對(duì)糖尿病患者應(yīng)用口服降血糖藥物時(shí)，首先遵循的原則是應(yīng)該以足量應(yīng)用一種降糖藥為主，如果需要配合使用其他藥物，可以根據(jù)降血糖藥物的不同將血糖機(jī)制進(jìn)行合理的組合應(yīng)用。這樣，一方面可以增加降糖的效果，另一方面可以減少不良反應(yīng)的發(fā)生，例如磺胺脲類藥物與雙胍類藥物進(jìn)行配合使用。其次應(yīng)該遵循的原則是要充分考慮不同藥物的作用機(jī)理和代謝特點(diǎn)，根據(jù)患者的實(shí)際需要選擇合理的藥物進(jìn)行應(yīng)用[5]。最后需注意的是，在患者口服降糖藥物的過程中，加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，患者一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，要盡早的采取積極地護(hù)理措施，避免不良反應(yīng)的進(jìn)一步惡化。

參考文獻(xiàn)

[1] 林娜.常用口服降糖藥的安全性分析[J].海峽藥學(xué)，2011，17（4）：166-167.

[2] 柯俊，湯文璐.2006-2010 年上海市口服抗糖尿病藥物的不良反應(yīng)報(bào)告分析[J].中國(guó)臨床藥學(xué)雜志，2011，20（6）：351-356.

[3] 汪軍榮.口服降糖藥的不良反應(yīng)分析與合理應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2009，18（11）：845-847.

[4] 路敏.磺酰脲類降糖藥的不良反應(yīng)[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2010，2：48-50.

[5] 任海霞， 王春革.口服降糖藥較少見的不良反應(yīng)[J].天津藥學(xué)，2010， 18（4）：61-63.

作者簡(jiǎn)介：李志君，女，1977年；研究方向：主管藥師，臨床藥學(xué)；湖南省永州市中心醫(yī)院北院藥劑科。