社區綜合干預對老年2型糖尿病患者的影響分析

周龍錫

【摘 要】 目的：探討社區綜合干預對老年2型糖尿病患者的影響。方法：選取老年2型糖尿病患者90例，隨機分為對照組與干預組各45例，干預組給予社區綜合干預措施，對兩組患者的血糖水平與治療依從性進行比較與分析。結果：干預組患者血糖下降程度顯著好于對照組，具有統計學意義（P<0.05）；在治療依從性情況中，干預組患者明顯好于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。結果：對老年2型糖尿病患者開展社區綜合干預，能夠有效改善患者血糖水平，具有良好的干預效果。

【關鍵詞】 社區綜合干預 老年患者 2型糖尿病

【中圖分類號】 R587.1 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0283-02

2型糖尿病是我國高齡人群的常見病與多發病[1]，隨著人們生活方式的不斷變化，疾病的發病人數逐年增加。2型糖尿病主要由于胰島素分泌不足或胰島素抵抗而引起的機體糖利用障礙[2]，進而身體內部發生代謝紊亂，極易引發多種合并癥。本次研究通過對45例老年2型糖尿病患者開展社區綜合干預措施，獲得較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我社區服務中心的2型糖尿病老年患者90例，隨機分為對照組與干預組各45例。對照組中，男性21例，女性24例，年齡61～84歲，平均（76.4±8.2）歲，空腹血糖為（8.03±1.43）mmol/L，餐后2h血糖為（13.14±1.64）mmol/L；干預組中，男性22例，女性23例，年齡60～85歲，平均（77.1±7.9）歲，空腹血糖為（8.04±1.13）mmol/L，餐后2h血糖為（13.02±1.52）mmol/L。兩組患者的性別、年齡等基本情況無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者選用相同的降壓藥物治療，觀察組在藥物治療的基礎上增加社區綜合干預措施，具體開展方法如下：

1.2.1 給予老年患者多種方式的健康宣教，每月開展1次糖尿病知識的專家講座，包括患者介紹糖尿病的發病原因、主要癥狀、診治方法、注意事項等內容，增加患者對疾病的了解水平。在社區內建立專門的咨詢熱線，由專業醫師來開展咨詢答疑服務。同時，針對患者的不同情況給予個性化的宣教方式，以患者的實際情況出發，合理開展宣教干預。同時，定期對患者開展血尿糖、體重、血壓及心肺功能等檢查，無法前來服務中心者需給予上門服務。

1.2.2 由于糖尿病的特殊性，患者會長期受到疾病折磨，會出現焦慮、煩躁等不良心理問題。不良情緒會造成患者腎上腺素與胰高糖素的快速分泌，對胰島素起到拮抗作用，促使血糖升高。在開展社區干預時，需合理增加心理干預手段，積極的了解老人心理狀況，開展心理疏通與輔導。

1.2.3 對糖尿病患者開展飲食干預極其重要，為了保證日常飲食不會對患者的血糖發生影響，開展了科學的膳食療法。嚴格控制糖類食品的攝入，要求患者戒煙酒，在飲食中增加粗糧與粗纖維食物的比重，每周對患者進行體重的測量，根據患者情況定期調整飲食結構。

1.2.4 良好的運動習慣可以改善患者的胰島素情況，對血糖的控制十分有效。鼓勵患者堅持長期適量的鍛煉，主要以慢跑、散步、太極拳等有氧運動為主，每次時間保持在30min以內，避免產生疲勞或不適感。

1.2.5 對患者及家屬共同開展口服用藥與血糖檢測的指導。要求開展用藥時遵從醫囑，切勿自行加減劑量或停藥。家屬協助給予家庭血糖監測，能更好的掌握患者血糖情況。

1.2.6 增加足部護理干預的開展，全面的向患者講解足部的檢查方法與預防措施。要求患者每日清洗足部，適當增加按摩，改善血液循環，盡量選擇寬松舒適的鞋襪。如患者發生足部皮膚水腫、破損等情況，及時尋找醫師給予正確的治療。

1.3 療效評價

在開展干預6個月后對兩組患者開展血糖檢查，比較患者的空腹血糖、餐后2h血糖指標情況；并采用問卷調查的形式對患者的治療依從性開展比較與分析，問卷內容包括按時檢查、日常飲食、運動開展等情況。

1.4 統計學方法

所有資料采用SPSS13.0軟件進行統計學分析處理。用均數±標準差（ x±S）表示，組間采用t檢驗，計數組間以X2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血糖水平比較

兩組患者的血糖均有所下降，干預組患者下降程度顯著好于對照組具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 治療依從性比較

通過開展問卷調查結果顯示，在按時檢查、日常飲食與運動開展的三個方面，干預組患者均顯著好于對照組具有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

3 結果

糖尿病與冠心病、癌癥一起被稱為人類生命的三大殺手，嚴重的威脅著患者生命安全。在糖尿病的治療中藥物無法嚴格的對病情起到控制作用，患者自身的生活習慣會對病情造成較大的影響，飲食控制、運動鍛煉和宣傳教育成為糖尿病患者康復治療的主要內容[3]。老年2型糖尿病患者的大部分時間都是在家庭中度過，所以應更加重視社區綜合干預開展的有效性與科學性。

本次研究通過心理、飲食、運動等多方面措施，對患者開展了社區綜合干預，經過6個月的有效實施，患者的血糖水平得到良好的改善，與未接受干預患者比較，改善效果更顯著。在王珣[4]的研究中，接受社區干預的患者具有更好的治療效果，與本次研究一致。同時，治療結束后對患者開展了治療依從性的問卷調查，結果顯示接受社區綜合干預患者的治療依從性更好。

綜上所述，對老年2型糖尿病患者開展社區綜合干預，能夠有效改善患者血糖水平，具有良好的干預效果，值得進一步推廣與研究。

參考文獻

[1]彭濤，康娟，韓曉琪.綜合護理干預對老年2型糖尿病患者抑郁狀態的影響[J].中國臨床保健雜志，2013，16（4）：421-422.

[2]付劍.老年2型糖尿病患者的臨床分析[J].世界最新醫學信息文摘，2013，13（11）：183-184.

[3]肖展宏.綜合康復治療對老年2型糖尿病患者血糖的影響[J].廣西醫學，2013，35（9）：1165-1167.

[4]王珣.社區干預對2型糖尿病患者療效的影響[J].中國社區醫師，2013，3（3）：146-147.