老年股骨頸骨折手術護理探析

葉珍秀

【摘 要】 目的：探討研究老年股骨脛骨折的最佳護理方法。方法：選取我院收治的老年股骨頸骨折患者104例作為研究對象，將其隨機分為兩組，每組52例。觀察組患者在術前術后采用針對性的護理措施，進行必要的心里輔導、并發癥防護以及康復輔導和出院指導，對照組患者采用常規的護理方法，比較兩組患者的護理效果。結果：比較兩組患者臨床護理結果可見，觀察組患者優秀40例，良好9例，一般5例，差0例，優良率為94.2%；對照組患者優秀32例，良好12例，一般6例，差2例，優良率為84.6%。兩組患者的比較具有顯著差別，且P<0.05，具有比較意義。 結論：對老年股骨頸骨折的患者進行圍手術期的全面、整體的護理干預有助于患者的手術效果的提升及并發癥的預防，對于促進護理滿意度的提高及患者的快速恢復也有很大的幫助，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】 老年股骨頸骨折 手術護理 臨床效果

【中圖分類號】 R472 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0265-01

股骨頸骨折指的是患者的股骨頸頭下至股骨頸的基底部發生骨折的情況，是臨床上常見的損傷之一，尤其在老年人中比較多見。隨著我國社會老齡化進程的加快，老年人的身體健康也應受到越來越多的關注。老年人股骨頸骨折發生的主要原因是老年人的骨質疏松，在受到外力撞擊的情況下很容易發生骨折。尤其是骨折之后，由于老年人本身的血液循環能力低，骨骼再生能力弱，愈合比較困難，嚴重影響了患者的正常工作和生活。

本文就我院收治的老年股骨頸骨折患者104例作為研究對象，探討疾病的最佳護理方式。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的老年股骨頸骨折患者104例作為研究對象，將其隨機分為兩組，每組52例。所有患者入院后均行手術治療。

觀察組52例患者中，男25例，女27例；年齡在59歲到77歲之間，平均年齡（67.1±3.5）歲；患者中合并有高血壓的13例，合并有糖尿病的7例，合并有其他慢性疾病的5例；手術中13例患者采用多內針固定治療，6例患者采用加壓螺絲釘固定治療，33例患者采用人工股骨頭置換術治療。

對照組52例患者中，男23例，女29例；年齡在61歲到77歲之間，平均年齡（66.5±3.5）歲；患者中合并有高血壓的10例，合并有糖尿病的9例，合并有其他慢性疾病的6例；手術中10例患者采用多內針固定治療，7例患者采用加壓螺絲釘固定治療，35例患者采用人工股骨頭置換術治療。

兩組患者在性別、年齡、病情、治療方式等方面無顯著區別，且P>0.05，具有比較意義。

1.2 護理方法

觀察組患者采用針對性全方位的護理措施。

術前護理。老年患者對疾病的了解程度少，長期臥床容易產生焦慮、抗拒等消極情緒，護理人員要積極跟患者進行溝通，讓患者消除對手術的恐懼心理，同時詳細了解患者的病史，并對心肺功能進行評估，防止出現不良反應。

術中護理。樹種注意患者的體位變化，并準備好必要的搶救物品。手術過程中對要患者的生命體征變化進行嚴密監測一旦出現異常要及時向主治醫生報告。并

術后護理。（1）并發癥的預防。術后要指導患者進行合理進食，多食高蛋白、高熱量、易消化的食物，保證有足夠的營養供給；保證患者的衛生情況，床單要清潔，定期為患者翻身并擦拭身體，促進血液循環，留置尿管的患者要進行尿道口消毒和膀胱清洗；患者術后出現趾甲床毛細血管充盈緩慢或腫脹情況時，及時向主治醫生匯報；指導患者進行肺功能鍛煉。（2）關節肌肉鍛煉。術后一周到兩周之內，指導患者進行股四頭肌及足趾的收縮運動；三到四周之后，可以進行適當的膝、踝關節運動；六周后視情況進行負重功能訓練。鍛煉的目的是防止患者關節僵硬和肌肉萎縮。

出院指導。患者出院時要交代患者合理飲食，休息時避免臥于患側，不要進行所有能夠引起髖關節過度移動的活動。

1.3 療效評價標準

患者的關節功能恢復，疼痛完全消失，正常工作生活不受影響記為優秀；患者的關節功能基本恢復，疼痛基本消失，但走路時會有輕微疼痛的情況記為良好；患者的關節功能有改善，可以完成基本的生活工作活動，但是會出現經常性疼痛，無法進行遠距離行動記為一般；患者的關節功能未改善，行動時有疼痛現象，無法進行正常的工作生活記為差。

1.4 統計學方法

本次實驗數據采用SPSS19.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以p<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

比較兩組患者臨床護理結果可見，觀察組患者優秀40例，良好9例，一般5例，差0例，優良率為94.2%；對照組患者優秀32例，良好12例，一般6例，差2例，優良率為84.6%。兩組患者的比較具有顯著差別，且P<0.05，具有比較意義。

3 討論

本文通過對照研究發現，在圍手術期進行針對性全面性的臨床護理，能有效提高老年股骨頸骨折患者的手術效果，促進患者的術后恢復。由于老年患者的生理特殊性，在手術的時候會受到病史、生理狀態等的影響，因而術前了解患者的病史，術中密切監視各項生命體征是保證患者手術順利進行的基本。老年股骨頸骨折患者多合并有慢性疾病，術后需要長期臥床，容易引發壓瘡、泌尿感染、血栓、肺炎等并發癥，因此，進行合理的飲食規劃，創造清潔的環境，保證患者的局部血液循環是防止發生感染，預防并發癥發生的保障。在合適的時間進行關節和肌肉訓練可以有效預防關節僵硬和肌肉萎縮。

總之，老年股骨頸骨骨折的圍術期護理是一項持續性的工作，針對性全方位的護理能有效保證手術順利進行，促進患者恢復，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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