外科燒傷病人的護理

【摘 要】 通過制定合理的護理措施，對外科燒傷患者進行系統的搶救性護理，嚴密監視患者的生命體征及其病情，加強基礎護理、飲食護理及心理護理，杜絕院內可能存在感染源，實施護理措施后，所有燒傷患者均痊愈，并順利出院重返社會，并提升了他們出院后的生活質量。

【關鍵詞】 外科 病人 燒傷 護理

【中圖分類號】 R473.6 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0255-01

作為較常見的損傷，燒傷患者的死亡率呈逐年上升趨勢[1]。其中，勞動者、老人、幼兒多為易燒傷發群體，男性燒傷比例高于女性，燒傷患者多見于居室單發性燒傷，其次則多見于公共場所的意外事故燒傷，但是可以預防大多數燒傷[2]。本文根據我院接收的燒傷住院病人的實際情況進行了基礎護理、飲食護理及心理護理等措施，具體情況如下

1 一般資料

選擇我院于2009年9月～2013年12月接收的92例燒傷患者作為研究對象，男性50例，女性42例，年齡為6～59歲，平均年齡為（34.1±2.3）歲，所有患者均因熱力引起，其中4例患者燒傷面積約為80%，88例患者的燒傷面積為10%～45%，經過我院搶救護理，所有患者均病愈出院

2 護理措施

2.1 入院后的評估

病人入院后，護士應對全面評估患者的燒傷創面，依據體格檢查及詢問病史進行護理診斷，整理出致傷因子的性質及需要解決的主要問題，主要問題為：燒傷深度、面積、心理創傷、合并傷及有無并發癥的出現等[3]。

2.2 基礎護理

病人入院后，立即使用洗必泰（0.05%）清除創面污物，使用生理鹽水浸泡后的紗布檫拭創面周圍，保持創周以及創面的清潔，例如患者為頭部燒傷時，首先剔除毛發，接著使用肥皂洗凈頭部；磺胺嘧啶銀可以用于涂抹輕度燒傷部位（2～3次/d），連續使用5d便可痊愈，另外可以將少量碘酒（2%）加入到75%酒精中，每天涂抹患處3～4次，使用1周后即可痊愈；濕潤暴露療法治療中度以上燒傷的效果較好，具體使用方法：患者燒傷后的1～3d，涂抹濕潤燒傷膏，每隔1小時涂抹1次，每次涂抹厚約1mm，避免反復涂抹；涂藥前，輕柔清除創面的液體，切記不能擦出血，入院1月內必須每天清潔創面，定期消除創面異物及壞死組織液，以后每隔2d清創1次，創面愈合后仍然需要繼續治療[4]。

2.3 頭面部特殊燒傷部位護理

2.3.1 口部護理：口部燒傷患者多表現出腫脹、口腔黏膜暴露、口唇外翻等癥狀，應每隔1h外涂1次濕潤燒傷膏，保持傷口濕潤，每日使用生理鹽水清洗口及其周圍4次，避免細菌感染，如果患者出現無法進食情況，應該使用吸管輔助進食，進食后擦拭口周，保持皮膚清潔，另外可以涂抹藥膏，避免感染。

2.3.2 鼻部護理：鼻部燒傷患者應注意鼻周創面的清潔、干燥，為保證呼吸通暢，首先應剪掉鼻毛、清除鼻腔內痂皮及分泌物，接著每隔2h涂抹燒傷膏1次以濕潤鼻腔黏膜，一旦出現感染，立即使用抗生素液滴入鼻內；為保證鼻腔通暢、清潔，還可往鼻內滴入少量液體石蠟油。

2.3.3 耳部護理：由于外耳的皮下組織少、耳軟骨膜神經較多、皮膚較薄，因此，如果耳部燒傷受到感染并發生耳軟骨炎時，可以帶來巨大的痛苦；耳部不平整，容易存污納垢，一旦護理不妥會感染燒傷部位，所以，耳部燒傷后應注意保持清潔、干燥，及時擦去滲出液，患者應側臥避免擠壓受傷側，還可以用海綿墊、棉圈等物品將耳朵懸空。

2.3.4 眼部護理：眼部燒傷患者會出現不易睜眼、眼瞼水腫等狀況，滲出液體容易引發角膜或者結膜感染，應及時將分泌物清除，可以使用等滲鹽水沖洗雙眼，以保持受傷眼部的清潔，清洗眼部后每隔8h用氯霉素液滴眼1次，使用紅霉素眼膏于睡前涂眼；用藥前先將眼內分泌物拭去，嚴格按照無菌操作，動作輕柔[4]。

2.3.5 吸入性損傷護理：吸入性損傷屬于較為嚴重的一種燒傷，早期癥狀表現不明顯，其癥狀會逐漸加劇，當患者面頸部燒傷達到深度燒傷時，大多數患者會出現吸入性損傷；當患者出現吸入性損傷狀況時，病人會出現呼吸困難、口腔粘膜發白、聲音嘶啞、鼻毛燒焦等狀況，嚴重時會出現呼吸道梗阻。因此，護理人員應該密切觀察患者的呼吸狀況，每隔2h測量呼吸1次，使用鼻管吸氧，并將鼻腔內的分泌物及時清除，確保鼻腔通暢。

2.4 飲食護理

2.4.1 腸道內部營養

為減少并發癥的出現，燒傷患者應在早期進食，并改善燒傷后的營養情況，在患者住院期間補充充足的營養，可以促進患者恢復，例如：主要進食高熱量食物，多進食魚、雞肉、牛奶、雞蛋等高蛋白食物以及富含維生素的食物[1]。

2.4.2 腸道外部營養

主要營養腸道外部的深靜脈，而一些無法營養腸道的危重燒傷病人應該營養中心靜脈，通暢使用混合液輸入法來營養腸道外部，即將維生素、微量元素、電解質、碳水化合物、氨基酸及脂肪乳混合并裝入三卡文或者三升的袋內，然后輸入患者體內營養腸道外部[3]。

2.5 心理護理

通常燒傷多屬于意外事故，病人均沒有心理準備，無法面對、接受這項題庫，由于擔心燒傷部位會留下疤痕，所以患者均存有較重的心理負擔，鑒于此，在護理工作初期，護理人員需要多與患者溝通、交流，向患者及其家屬介紹治療過程，同時指導家屬給予患者更多的關愛和支持，使他們主動配合治療，樹立戰勝疾病的自信心[2]。

3 結語

患者燒傷后會出現明顯的局部水腫、劇烈疼痛，護理人員應耐心地與患者及其家屬溝通，嚴格按照要求操作，指導患者樹立戰勝疾病的自信心，使他們主動配合治療機護理工作。仔細處理創面，徹底清除壞死組織及異物，避免感染、色素沉著、形成斑點；動作應輕柔，防止損害愈合創面及健康組織，由于受傷部位的皮膚或者疤痕均很嬌嫩，經受不住外界風吹、日曬等刺激，如果遇到刺激，應該徹底治療，不間斷用藥，直至傷口愈合。由于頭部及面部的血液循環較為豐富、皮膚愈合力強，科學、合理的護理能夠促進深度創面的順利愈合。

參考文獻

[1]張毳.頭面部燒傷病人的護理干預[J]. 中國傷殘醫學，2013，11：332-333.

[2]盧海玲. 86例頭面部燒傷病人的護理[J]. 全科護理，2010，04：330-331.

[3]張瑞瑤，張蘭. 大面積燒傷病人的護理[J]. 全科護理，2008，31：2849-2850.

[4]劉旭麗，秦愛玲. 99例燒傷病人的護理[J]. 全科護理，2013，10：893-894.

作者簡介：徐朵（1983-12-24） 性別：女，名族：漢族 籍貫：臺州黃巖 學歷：本科 職稱：護師 研究方向：外科護理。