甲狀腺手術后并發癥的預防及護理探討

阮玲琴

【摘 要】 目的：探討甲狀腺手術后并發癥的預防及護理干預方法。方法：選取我院2011年2月至2013年3月接受甲狀腺手術的患者共80例，隨機分為對照組和觀察組，對照組采取常規護理，觀察組在常規護理的基礎上實行預防及護理干預，對兩組患者術后并發癥情況進行對比分析。結果：觀察組術后并發癥2例（4%），患者總滿意率96%。對照組術后并發癥6例（12%），患者總滿意率80%。觀察組術后并發癥、患者滿意率明顯優于對照組，差異有統計學意義，P<0.05。結論：采取針對性的預防及護理干預措施，能有效的降低患者術后并發癥，提高患者滿意度，值得進一步應用。

【關鍵詞】 甲狀腺 術后并發癥 預防護理干預

【中圖分類號】 R472.9 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0243-01

甲狀腺手術作為臨床上較為常見[1]。但若是護理或預后不當，術后易出現并發癥，如呼吸困難、頸胸部皮膚發緊、甲亢危象、惡心、嘔吐、感染等，不利于患者術后恢復，嚴重時甚至加重病情，威脅患者生命[2]。為此對甲狀腺手術后并發癥進行預防及護理干預至關重要。本研究對我院甲狀腺患者術后進行針對性的預防及護理干預措施，有效的降低術后并發癥，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2011年2月至2013年3月接受甲狀腺手術的80例患者為研究對象，男性34例，女性46例，年齡在27至72歲之間，平均年齡47.5±1.5歲。其中，甲狀腺癌2例，結節性甲狀腺腫26例，甲狀腺瘤32例，甲狀腺亢進20例。隨機分為對照組和觀察組，各40例。兩組在年齡、人數等基本信息上無統計學意義，P>0.05。有可比性。

1.2 預防及護理方法

所有患者均接受甲狀腺手術。對照組術后采取常規護理，觀察組除了采取常規護理，重點進行術后并發癥預防及護理干預措施。

1.2.1 甲狀腺危象預防護理 該并發癥比較嚴重，主要由應激甲狀腺素釋放過多引起，主要有高熱、焦躁、昏迷、寒戰等癥狀，一旦發生若搶救不及時，則可能導致患者死亡。因此必須預防該并發癥的發生。具體來說，在進行術前，要通過溝通、交談、轉移注意力等方式緩解患者不良情緒，叮囑患者遵從醫囑服碘劑，睡眠充足，做好手術相關準備工作。在患者病情穩定時進行手術，術后繼續服藥，同時對患者的溫度、脈搏等生命體征及情緒進行全面的觀察，一旦出現甲狀腺危象，第一時間采取急救措施，保證患者安全。

1.2.2 術后出血 該并發癥最危險，與術中止血不當、咳嗽、嘔吐等有密切關聯。因此要采取預防措施：①術前進行健康教育，術后叮囑患者24小時內盡可能的避免劇烈咳嗽、頸部活動等。②準備好搶救所需一切物品，以備不時之需。③術中及時的對傷口進行合理的結扎，大血管可結扎兩次，有效預防術后出血。④術后對患者血壓、呼吸、脈搏等進行全面的監控，幫助患者選取半坐臥位，保證患者血壓穩定。⑤對頸部快速增大等出血征兆進行實時觀察，一旦發現及時搶救。先拆線，把血腫徹底清除，然后重新縫合。

1.2.3 喉上、喉返神經損傷 該并發癥比較常見，與術中喉上、喉返神經尋找過程中粗暴操作相關，如過多使用止血鉗止血、血管結扎時把神經也結扎，等等。因此在術中要采取囊內接扎方法——由下級向下自習的把下級血管分離，并緊挨腺體鉗對甲狀腺下血管結扎。此外，針對喉返神經損傷問題，要立即進行靜脈套接修復，同時給予患者適當的營養神經藥物[3]。

1.3 療效評定標準

對兩組患者甲狀腺手術后并發癥記錄資料進行統計分析，并對患者滿意度進行問卷調查，包括預防護理水平、護理態度、用藥等內容，分為三個等級：十分滿意、滿意和不滿意。

1.4 統計學方法

應用SPSS19.0統計學軟件對上述治療進行數據的分析，計量資料采用均數±標準差表示，P<0.05時為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者經護理后，觀察組術后并發癥2例，發生率為4%，對照組術后并發癥6例，發生率為12%，差異有統計學意義，P<0.05。此外，觀察組患者十分滿意30例，占60%，滿意18例，占36%，總滿意率為96%。對照組患者十分滿意18例，占36%，滿意22例，占44%，總滿意率80%。觀察組和對照組在患者滿意度上差異有顯著統計學意義，P<0.05。見表1。

3 結論

目前甲狀腺外科疾病的主要治療方法是甲狀腺手術。但若預后不當，會引起甲狀腺危象、術后出血、喉上及喉返神經損傷等并發癥，不利于患者身體康復[4]。

本研究針對甲狀腺手術后常見并發癥進行針對性的預防護理干預，如甲狀腺危象全面監測患者生命體征，術后出血癥狀做好術中傷后結扎工作，避免嚴重咳嗽、頸部活動，等等。結果顯示觀察組術后并發癥發生率為4%，比對照組低8%；患者總滿意率為96%，比對照組高16%。由此可見，采取針對性的預防及護理干預措施，能明顯的降低術后并發癥，同時提高患者滿意度。因此要進一步完善甲狀腺術后并發癥預防護理方法，避免或減少術后并發癥發生率，為患者謀福利。

參考文獻

[1]周琦.腔鏡甲狀腺切除術后常見并發癥的預見性護理[J].全科護理，2013（10）：2733-2734.

[2]盧榜裕.腔鏡甲狀腺手術后并發癥的預防及護理[J].腹腔鏡外科雜志，2010（04）：245-247.

[3]謝愛貞，劉國紅，高琴.護理干預對甲狀腺手術后并發癥的預防作用觀察[J].中國醫藥指南，2013（07）：352-353.

[4]李守銀，王世偉，任樂華.預防甲狀腺手術并發癥的體會[J].醫學信息，2011（02）：467-467.