路徑式護理在腦梗死患者的臨床應用研究

強茹

【摘 要】 目的：探討路徑式護理方法在腦梗死患者中的應用實踐效果。 方法：選取我院神經內科2013年4月至2014年1月間收治的80例腦梗死患者，隨機分為對照組和治療組，在神經內科常規治療的基礎上，分別采用普通護理及路徑式護理。在患者出院時，由主管醫師評估臨床治療效果，由患者自身評估護理工作滿意度。 結果：患者在出院時，治療組醫師評估結果及患者自評結果均顯著優于對照組，兩組間數據比較有顯著差異。 結論：對腦梗死患者進行臨床路徑式護理，可顯著改進護理質量，提升護理效果及患者滿意度，值得在臨床工作中予以推廣。

【關鍵詞】 臨床護理路徑 腦梗死 護理

【中圖分類號】 R473.5 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0238-01

腦梗死是神經內科常見的一類腦血管疾病，也是目前致死的重要疾病之一。研究顯示，目前我國腦卒中發病率為500/10萬人口，而死亡率則為120/10萬人口，存活患者也常常存在各種后遺癥。隨著醫學技術的不斷進展，發病后的各種護理措施不斷完善并顯著提高了腦梗死患者的術后生存質量及恢復水平。臨床護理路徑是一種將各種護理措施標準化制度化，并順序程序性執行的護理工作理念。為探討路徑式護理在腦梗死護理中的實踐對策并評估護理效果，筆者設計了相應的臨床護理研究，現將研究結果匯報如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院神經內科自2013年4月至2014年1月間收治的腦梗死患者80例。患者均經過腦CT及MRI檢查確診。對所有患者采取隨機數抽樣分組方式進行隨機分組，其中對照組40例，其中男性患者29例，女性11例，患者年齡58-73歲，平均年齡62.14歲，發病后就診時間0.3-2.8h，平均1.7h。其中意識障礙16例，肢體運動障礙者24例。治療組40例，其中男性患者31例，女性9例，患者年齡55-76歲，平均年齡67.22歲，發病后就診時間0.5-2.7h，平均1.6h。其中意識障礙13例，肢體運動障礙者27例。兩組患者性別比、病情、發病后就診時間、臨床癥狀等無顯著差異。

1.2 研究方法

首先對進行路徑護理的專職護理人員進行規范化培訓，明確路徑護理的工作方法及人員分工職責。向入組家屬說明本組的護理工作目的、流程及優點取得其同意。在此基礎上開展工作。對照組入院后按照常規護理工作要求，在醫囑的指導下開展各項護理工作。

1.3 評估指標

評估指標主要包括醫護人員評價客觀評價及患者主觀評價兩部分。其中醫護人員客觀評價由主管醫師在患者出院前完成，評價內容為患者語言、一般運動恢復能力。分為完全恢復（3分），基本恢復（2分），部分恢復（1分），無恢復（0分）。患者主觀評價由患者出院前完成，評價內容為對于自身恢復的滿意度，對于護理工作的滿意度。分為非常滿意（3分），比較滿意（2分），部分滿意（1分），不滿意（0分）。

1.4 統計學分析

對所有計數資料輸入SPSS 13.0軟件包，計數資料使用t檢驗。以p<0.05為數據有統計學差異指標。

2 結果

2.1 醫師客觀評價情況比較

治療組醫師客觀評價得分（3.20）顯著優于對照組（2.35），兩組間數據比較有統計學差異。具體情況見表1。

2.2 患者主觀評價情況比較

治療組患者主觀評價得分（2.63）顯著優于對照組（2.10），兩組間數據比較有統計學差異。具體情況見表2。

3 討論分析

傳統護理方式，主要是以醫囑為中心，被動的執行各項醫師下達的醫療指令。在這種醫護工作模式下，護士僅僅作為醫療工作的被動執行者，缺乏主動參與。導致患者不能及時全面的得到相應的護理治療。而臨床路徑護理則是一種主動的“管理式護理”新模式。該護理模式應用循證醫學的相關研究結果，制定最優化的臨床護理工作策略，并將其制成程序化表格，在此基礎上，再根據患者個人病情予以專科個性化干預改良，形成最優最全且又方便全程執行的工作路徑。路徑式護理，不僅提升了臨床護理質量，也做到了分工明確、職責清晰，提高了工作效率從而減低了臨床工作的負擔。

腦梗死是目前嚴重威脅人類健康的疾病，具有高發病率、高病死率、病程復雜易反復等特點。因此，開展全面規范的護理，對于腦梗死的治療有重要意義。在傳統護理模式下，護士疲于應付各種突發的，不可預知的新情況，工作效率偏低，工作質量不滿意。在路徑式護理下，護士對于護理工作有了更加全面的認識，可以主動的，可預知的開展每一步的工作，因此，護理治療及護理效率均得到了提高。此外，規范的護理路徑也確保了護理工作的全面性和高質量，從日常護理工作，疾病針對性護理，原發病護理到并發癥防治、健康教育及康復護理，患者的治療過程更加優化而科學，進而護理效果及患者主觀滿意情況也顯著提高，總而言之，筆者在腦梗死護理中應用路徑護理取得了滿意的臨床效果，臨床路徑護理是一種值得全面推廣的護理模式。

參考文獻

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