聚乙二醇干擾素α—2a聯(lián)合利巴韋林治療慢性病毒性丙型肝炎的效果及護理

雷金艷

【摘 要】 目的：研究并分析聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林治療慢性病毒性丙型肝炎的效果及護理方式。方法：選擇我院于2010年5月到2011年8月收治的60例慢性病毒性丙型肝炎患者為研究對象，均采用聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林的方式進行治療，并采取針對性的護理措施，針對本組患者治療療效進行詳細記錄與分析。結果：在治療48周后，48例患者ALT轉正常，HCV-RNA轉陰性，部分患者出現(xiàn)不良反應，經(jīng)過處理后均好轉。結論：聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林的治療方式易導致患者出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，因此，在患者治療過程中，必須要進行針對性的護理。

【關鍵詞】 聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林 慢性病毒性丙型肝炎 效果 護理

【中圖分類號】 R472.9 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0207-02

【Abstract】 Objective： To study and analyze the effects of pegylated interferon α-2a and ribavirin treatment of chronic viral hepatitis and nursing way. Methods： Our hospital in May 2010 to August 2011 were treated 60 cases of chronic hepatitis C patients for the study toxicity， are used peginterferon α-2a and ribavirin treatment approach， and to take appropriate care measures， detailed recording and analysis of therapy for this group of patients.Results： After 48 weeks of treatment， 48 patients were transferred to normal ALT， HCV-RNA negative resistance， adverse reactions in some patients， after treatment were improved. Conclusion： pegylated interferon α-2a and ribavirin treatment modalities easily lead to a series of complications in patients， so patients during treatment must be targeted treatments.

【Key words】 pegylated interferon α-2a and ribavirin； chronic viral hepatitis C effect Care

慢性病毒性丙型肝炎是臨床中的常見疾病，主要是由于病毒性肝炎引致，近年來，我院對于收治的慢性病毒性丙型肝炎患者使用了聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林的治療方式，并進行了針對性的護理工作，取得了良好的成效，現(xiàn)將其總結并報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2010年5月到2011年8月收治的60例慢性病毒性丙型肝炎患者為研究對象，其中男性38例，女性22例，年齡為22-73歲，平均年齡為（48.2±4.1）歲，病程為8-18年，平均病程為（11.8±2.0）年。對于本組60例患者，均采用聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林的方式進行治療。排除標準：嚴重肝、腎、心疾病患者；妊娠期與哺乳期婦女；癲癇及其他精神疾病患者。

1.2 治療方式

在治療前檢查血常規(guī)、肝功能、腎功能、血糖、尿常規(guī)以及甲狀腺功能，在治療過程中對患者的生化指標進行全程監(jiān)測，若治療過程中血小板降低至50 109/L或者中性粒細胞絕對計數(shù)降低至0.75 109/L以下，則降低派羅欣使用量，在1到2周對復查血小板與中性粒細胞絕對計數(shù)情況，若恢復正常，則調(diào)整用藥劑量，但是如果血小板降低至30 109/L或者中性粒細胞絕對計數(shù)降低至0.5 109/L以下，則立即停藥。利巴韋林用量為800到1000mg，3次/d，派羅欣用量為135或者180μg，1次/周，治療療程為24到48周。為治療過程中定期檢查患者生化指標、甲狀腺功能、血常規(guī)、尿常規(guī)、血尿等指標。

1.3 護理措施

1.3.1 心理護理與健康指導

慢性病毒性丙型肝炎患者多存在自卑、憂慮的心理。因此，護理人員需要加強與患者的溝通和交流，及時的告知其治療過程中可能發(fā)生的不良反應，提高患者戰(zhàn)勝病魔的信心。此外，在患者住院期間，進行針對性的健康指導[1]。

1.3.2 不良反應的護理

感護理：

慢性病毒性丙型肝炎患者在治療過程中易出現(xiàn)流感，對于此類患者，可以在睡前服用解熱鎮(zhèn)痛藥，并對患者解釋流感的發(fā)生機理。

骨髓抑制：

治療過程中，應該指導患者臥床休息，做好防寒保暖工作，防止受涼，此外，看患者有無出現(xiàn)鼻出血、牙齦出血以及皮膚出血點的情況，若出現(xiàn)問題，則立即向醫(yī)師匯報。

甲狀腺功能異常：

甲狀腺功能異常包括甲狀腺功能減退與甲狀腺功能亢進兩種情況，因此，在治療過程中，需定期監(jiān)測患者甲狀腺功能情況，若臨床檢查結果顯示患者甲狀腺抗體陽性，可以繼續(xù)用藥，但是需要根據(jù)患者的身體情況選擇甲狀腺藥物。

皮疹：

皮疹的發(fā)生原因與干擾素免疫調(diào)節(jié)效應相關，多發(fā)生于四肢與軀干，臨床表現(xiàn)主要為全身紅色斑丘疹，因此，護理人員要為患者解釋好該種情況發(fā)生的原因，并根據(jù)患者的個體差異服用抗過敏藥物[2]。

脫發(fā)：

在治療的后期，部分患者會發(fā)生脫發(fā)的不良反應，因此，護理人員需要向患者耐性的解釋，讓患者明白，脫發(fā)是暫時性的，在停藥后會恢復正常，并指導患者選擇適合的干擾素，忌食辛辣、刺激、燥熱、油膩食物。

2 結果

在治療48周后，48例患者ALT轉正常，HCV-RNA轉陰性，應答率為80.0%（48/60）。

在治療過程中有43例患者發(fā)生流感（臨床表現(xiàn)為寒顫、發(fā)熱以及全身肌肉乏力、酸痛）、37例發(fā)生骨髓抑制、32例有精神癥狀、3例甲狀腺功能異常，6例脫發(fā)，7例皮疹，經(jīng)過針對性的治療與護理后，所有患者的臨床癥狀均明顯好轉。

3 討論

慢性病毒性丙型肝炎患者臨床癥狀輕微，但是臨床表現(xiàn)為肝炎癥狀，而慢性病毒性丙型肝炎病毒能夠逃避宿主的獲得性免疫，因此，有著抵抗干擾素的作用[3]。就現(xiàn)階段來說，對于慢性病毒性丙型肝炎的常用治療手段就是抗病毒治療，最為有效的措施就是聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林的治療方式，但是，采取該種治療方式患者易出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，如流感樣癥狀、血小板較少、白細胞減少、甲狀腺功能異常、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、脫發(fā)、皮疹等，因此，必須要進行針對性的護理。護理人員在用藥過程中需要關注患者病情變化情況，進行健康教育與心理護理，這樣才能夠提高治療依從性，保證治療的效果[4-5]。

參考文獻

[1]張艷.聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林治療慢性病毒性丙型肝炎的效果及護理[J]. 現(xiàn)代臨床護理，2011，07（15）：295-296

[2]韓貴印.聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型肝炎24例分析[J]. 中國誤診學雜志. 2011，21（09）：117-118

[3]崔玉環(huán).聚乙二醇干擾素d-2a治療慢性乙型病毒性肝炎68例臨床分析[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志. 2011，32（12）：472-473

[4]鄧培媛，裴振峨，朱素君. 干擾素不良反應綜述[J]. 臨床藥物治療雜志. 2009，32（04）：329-330

[5]毛慧.干擾素治療慢性肝炎毒副反應的護理[J]. 南方護理學報. 2010，13（03）：224-225