優質護理對急診剖宮產的重要性

馬春玲

【摘 要】 目的：探討優質護理對急診剖宮產的重要性。方法：回顧分析對2011年1月-2012年12月間在我院進行急診剖宮產的50例產婦，實行優質護理并提出了護理要點。結論：通過優質護理，增強了產婦的參與意識，提高了產婦的自我保健與自我護理能力，對提高產婦的抵抗力，促進其早日康復起到了積極作用。

【關鍵詞】 優質護理 急診剖宮產

【中圖分類號】 R473.71 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0203-01

一般資料：對2011年1月～2012年12月間在我院進行急診剖宮產的50例產婦，年齡22歲～40歲，初產婦40例，經產婦10例，平均孕39周，無一例異常情況的發生，50例均治愈出院。

護理措施：

1 術前護理

隨著產程的進展，一旦出現不能經陰道分娩或經陰道分娩將會給母嬰帶來危害的情況而決定手術，在通知家屬和產婦后，家屬和產婦一般都比較緊張和悲觀、害怕，有的會出現血壓升高、心率加快，有的可出現四肢發涼、發抖、有的家屬擔心手術是否會成功或懷疑是否需要手術。而產婦則擔心手術是否會疼痛、是否會影響生育、是否對子宮有影響。針對這些情況，我們除做好剖宮產術的術前一般準備外，還應注意做好心理護理。由權威的醫生和護士對產婦進行術前心理咨詢，耐心聽取產婦的意見和要求，向家屬詳細交待病情，闡明手術的重要性和必要性，尤其要對手術的安全作肯定的保證，決不向產婦講什么千分之一的危險性，權威性的咨詢對產婦獲得安全感極為重要。我們重點采取“自我訓練“的方法來進行心理調節，促進自身的心理癥狀向積極的方向發展，既發揮人體的主觀能動性，使產婦處于松弛狀態、處于接受手術的最佳狀態。具體方法如下：⑴自我分析：訓練產婦作自我分析，產婦對手術采取積極、主動態度。⑵自我控制：以自我訓練控制自身的心理障礙，調整自我功能平衡失調，如產婦要自我訓練，可以減少消耗，使手術順利進行，術后得以早期恢復，使產婦緊張的情緒安定下來，達到自我控制的目的。⑶自我暗示：當產婦由于害怕術后切口疼痛時，應訓練產婦自我暗示切口疼痛是正常的、暫時的，可以保證母嬰安全等等。⑷自我聯想：害怕接受手術，對手術治療猶豫時，就讓產婦自我暗示，憧憬聯想，如聯想手術成功，生了一個健康、聰明的孩子等等。從而達到心身舒暢的境界，安心下來愉快的接受手術。總之，良好的術前心理護理，產婦一般都能安定情緒，主動配合手術，使手術順利進行。

2 術后護理

2.1 手術完畢，產婦回病房后，要把產婦穩當地搬到床上并注意保暖，仔細查看麻醉記錄（休克、全麻或半身麻醉）。產婦不可使用熱水袋，以防燙傷，可用溫暖的被褥及毛毯保暖。

2.2 全身或硬膜外麻醉的患者，應取去枕平臥位，全麻患者清醒前還應將頭轉向一側以免吸入嘔吐物發生窒息，清醒后6小時，改為自由體位。

2.3 早期活動有利于惡露的排出，恢復健康，還可預防腹腔臟器粘連等并發癥。觀察產婦有無感染、出血、極為衰弱，休克等異常情況，術后24小時，應鼓勵其下床活動。

2.4 手術當日禁食，輸液。術后第一天可進少量流質飲食，排氣后改為半流食或普食。

2.5 術后12小時內密切觀察陰道流血情況，防止子宮乏力性出血。

2.6 每日檢查子宮了解其恢復情況。

2.7 術后持續導尿24小時，注意尿量及性質，對已有感染者，除做好一般護理外，我們還注意做好產婦的心理護理。產婦經過手術，一旦從麻醉中醒來，意識到自己已經活過來頗感僥幸，由于軀體組織受到損傷，會體驗到傷口的疼痛，加之身體不能自由活動，又怕傷口裂開流血，多產生焦慮 甚至苦惱的心情。開始她們感到眼前的日子痛苦難熬，過幾天后疼痛緩解，就又擔心愈后。針對這種情況我們注意從以下幾個環節來做好產婦的心理護理：①及時告知手術效果，當產婦從麻醉中醒來后我們以親切的語言對產婦進行安慰鼓勵，告訴她們手術進行很順利，寶寶平安、健康，只要忍受幾天切口疼痛的痛苦，就能恢復健康，重復告訴她們一些咳嗽、排痰以及用勁的正確方法，傳達有力的信息，給予鼓勵和支持。②鼓勵產婦緩解疼痛，我們采取了體諒和理解產婦處境心情的做法，將心比心，醒來后把小寶寶抱到產婦身邊讓她看，進行早接觸、早吸吮，培養母嬰之間的感情，以分散產婦的注意力，緩解由于手術帶來的緊張情緒，從而減輕疼痛。同時也可采取暗示療法，減輕疼痛。有的產婦喜歡聽音樂，在環境允許的情況下播放音樂，轉移產婦對疼痛的注意力。③幫助產婦克服抑郁反應，有的產婦平靜下來后，會出現抑郁反應，表現為不愿說話，還有的產婦因為經濟問題而憂心忡忡，表現為食欲不振，睡眠不佳，我們針對產婦的性格和心理特點，努力幫助解決抑郁情緒，注意她們不多的言語含義，主動關心和體貼她們，使她們意識到既然已順利度過手術，就要爭取早日恢復健康。④鼓勵產婦積極對待人生，對極個別新生兒因搶救無效死亡的產婦，我們在術后及時給予心理上的指導，盡可能減輕其焦慮、悲觀情緒，鼓勵她不要傷心過度，要勇敢地面對人生。給她們講解有關疾病的原因，指導她下一次懷孕時應注意哪些問題，同時動員家屬采取否認分離選擇注意等防衛機制來幫助她，使之盡快適應新情況，以緩解精神上的痛苦，抑郁無望感。⑤飲食護理，鼓勵產婦多食高熱量、高蛋白的飲食，以補充術中消耗和保證充足的乳汁，同時注意補充維生素和鐵量的不足，指導產婦多吃動物的肌肉，肝臟及蛋黃等含鐵食物。

通過向產婦做術前、術后指導并提共優質的護理，不但增強了產婦的參與意識、提高了產婦自我保健與自我護理能力，而且對提高產婦的抵抗力，促進其早日康復起到了積極作用。