高血壓合并糖尿病的老年患者的總體化護理體會

朱潔

【摘 要】 目的：研究為高血壓合并糖尿病患者應用總體化護理的實際效果，探討其應用價值。方法：選取2012年01月～2013年01月我院確診的高血壓合并糖尿病患者50例，按就診順序隨機分組，給予對照組基礎性護理，給予總體護理組總體化護理，統計兩組護理效果。結果：總體護理組血糖改善率及血壓改善率均優于對照組，（84.0% VS 56.0%，80.0% VS 64.0%，P<0.05），滿意度高于對照組，差異具有統計學意義（80.0% VS 64.0%，P<0.05）。結論：總體化護理模式可有效改善患者血糖及血壓水平，具有較高的臨床應用價值，值得高血壓合并糖尿病患者關注。

【關鍵詞】 高血壓 糖尿病 老年患者 總體化護理 效果

【中圖分類號】 R473 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0199-02

高血壓、糖尿病均為臨床常見病，二者合并的發病幾率較高，目前臨床上尚無根治高血壓合并糖尿病的方法，研究指出[1]，給予患者合理護理，可控制病情，降低患者發生心腦血管事件的可能性。本研究為2012年01月～2013年01月25例高血壓合并糖尿病患者應用總體化模式護理，收到了顯著的效果，護理體會如下：

1 資料和方法

1.1 資料來源

選取2012年01月～2013年01月我院確診的糖尿病合并高血壓患者50例，將其分成總體護理組25例，對照組25例。總體護理組：男13例，女12例，年齡65～86歲不等，平均（71.2±2.5）歲，高血壓平均病程（8.2±2.5）年，糖尿病平均病程（6.3±2.4）年；對照組：男13例，女12例，年齡66～88歲不等，平均（72.2±2.2）歲，高血壓平均病程（8.1±2.4）年，糖尿病平均病程（6.5±2.3）年，兩組患者均符合高血壓合并糖尿病疾病相關診斷標準[2]，排除存在意識障礙、交流障礙患者，比較兩組性別、年齡、病程，具有可比性（P>0.05）。

1.2 一般方法

1.2.1 對照組 實施常規護理，密切監測血壓、血糖及其他生命體征變化，給予用藥指導、口腔護理、皮膚護理等措施，積極防治并發癥。

1.2.2 總體護理組 應用總體化模式，從6個維度開展護理工作：①日常監測：定時監測血壓，1日1次或1日2次，向患者講解血糖監測器的使用方法，叮囑患者監測空腹血糖及餐后血糖；②用藥指導：告知患者用藥的劑量、時間、方法以及藥物可能出現的副作用，向患者家屬講解交替注射胰島素的方法；③心理疏導：了解患者病情及文化程度，給予針對性心理疏導，消除其焦慮、抑郁、不安等心理障礙，改善患者心態，提高患者戰勝疾病的信心；④飲食干預：叮囑患者進食蔬菜、面粉、小麥以及含糖量低的新鮮水果，減少高膽固醇、高脂肪、高熱量食物攝入量，此外還應減少鹽（日攝入量<2g）、刺激性飲食攝入量；⑤行為指導：為患者制定行為計劃，引導其進行長時間有規律性的鍛煉，如散步、打太極拳、騎自行車等，運動時間以30min為宜；⑥健康宣教：向患者及其家屬講解高血壓及糖尿病的誘發因素、臨床特征及相關并發癥，叮囑患者禁煙酒，告知其不良飲食習慣及生活方式對身體的不利影響。

1.3 療效評定

根據患者血壓及血糖變化程度評價兩組患者血壓及血糖改善率（評價標準設為改善、穩定、不穩定三種），調查兩組高血壓及糖尿病患者滿意度（分為十分滿意、比較滿意、不滿意三個等級）。

1.4 數據處理

應用統計軟件SPSS12.0（Statistical Product and Service Solution）處理全部數據，組間比較選擇χ2檢驗，以[n（%）]表示。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血壓及血糖改善情況統計

總體護理組血糖改善率及血壓改善率均優于對照組，差異具有統計意義（84.0% VS 56.0%，80.0% VS 64.0%，P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組高血壓合并糖尿病患者護理滿意度比較

總體護理組滿意度高于對照組，差異具有統計學意義（80.0% VS 64.0%，P<0.05）。詳見表2。

3 討論

近年來，經濟發展迅速，人們生活節奏加快，多數人缺乏主觀上的自我保健意識，不注意保持健康的生活方式，導致糖尿病及高血壓的發病率呈逐年上升趨勢。

高血壓合并糖尿病在老年人群中比較多見，因病程長，需長期服藥，患者用藥依從性較低，多數患者還會出現不良心理。總體化護理模式是一種先進的護理方法，與常規模式相比，它更能體現護理工作的科學性、完整性、系統性及決策性[3]。

葉春妍[4]分析了總體化護理對老年性高血壓并糖尿病患者的臨床影響，結果顯示，研究組（實施總體化護理）病情總有效控制率為91.3%，患者滿意率為91.3%，優于對照組（實施常規護理）的78.8%、77.5%，兩組差異均具有統計意義（P<0.05），表明總體化護理模式具有較高的臨床應用價值，本研究結果顯示，總體護理組血糖改善率及血壓改善率均優于對照組，（84.0% VS 56.0%，80.0% VS 64.0%，P<0.05），滿意度高于對照組，（80.0% VS 64.0%，P<0.05），近似于相關文獻[5]，提示總體化護理模式可改善患者血糖及血壓水平，值得高血壓合并糖尿病患者關注。

在總體化護理過程中，需給予患者心理疏導及健康指標，培養患者健康心態，可提高患者用藥依從性，幫助患者養成健康的運動習慣及良好的飲食方式，進而穩定患者血壓水平、血糖水平，提高患者的生存質量。

綜上所述，總體化護理模式可讓醫院收到較好的經濟及社會效益，值得在高血壓合并糖尿病患者中推廣。

參考文獻

[1]葉春妍.高血壓合并糖尿病的老年患者的總體化護理影響[J].中國衛生產業，2013，29（15）：48-49.

[2]張連娟.護理干預對老年高血壓合并糖尿病患者知曉率與不良事件發生率的影響[J].中國傷殘醫學，2013，12（10）：308-309.

[3]姚震生.老年高血壓合并糖尿病實施社區規范管理效果分析[J].海南醫學院學報，2012，10（05）：1494-1495.

[4]王麗香.20例老年高血壓病合并糖尿病患者的社區護理[J].中國醫藥指南，2013，32（20）：256-258.

[5]蔣雪梅，游云祥，解清穎.人性化護理在高血壓合并糖尿病患者中的應用[J].中國保健營養，2013，07（10）：1857-1858.