肛腸術(shù)后尿潴留舒適護(hù)理對預(yù)后影響分析

黃小燕　梁靈紅

【摘 要】 目的：探討與分析肛腸術(shù)后尿潴留舒適護(hù)理對預(yù)后產(chǎn)生的影響。方法：本研究共納入研究對象86例，均為我院在2012年8月到2014年1月收治的肛腸術(shù)后尿潴留患者，根據(jù)護(hù)理方式的不同隨機(jī)給予其中43例患者舒適護(hù)理（分析組），另43例患者采用常規(guī)護(hù)理（比較組），對兩組的尿潴留發(fā)生情況進(jìn)行對比，并觀察兩組的留置導(dǎo)管時(shí)間。結(jié)果：經(jīng)相應(yīng)護(hù)理，分析組尿潴留發(fā)生率為7%（3/43），比較組發(fā)生率為48.8%（21/43），差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在殘余尿量以及留置導(dǎo)尿管時(shí)間上，分析組要顯著優(yōu)于比較組（P<0.05）。結(jié)論：把舒適護(hù)理運(yùn)用到肛腸術(shù)后尿潴留患者當(dāng)中，可以使尿潴留發(fā)生率得到減少，使術(shù)后尿管的留置時(shí)間得到縮短，并提高自主排尿恢復(fù)速度和患者的預(yù)后質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 肛腸術(shù) 尿潴留 舒適護(hù)理 預(yù)后影響

【中圖分類號】 R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0196-01

所謂尿潴留就是膀胱當(dāng)中存有大量尿液而無法排出，屬于并發(fā)癥，常發(fā)生于肛腸術(shù)后。由于肛門刺激以及局部麻醉引發(fā)的切口疼痛（局部）、過多填塞肛管敷料以及肛門括約肌出現(xiàn)痙攣等均可引發(fā)尿潴留，因此要想讓術(shù)后患者盡快自主排尿，就必須從引發(fā)尿潴留的因素出發(fā)來實(shí)施正確的護(hù)理[1]，以此加快患者的病情恢復(fù)速度。本研究對在我院行肛腸術(shù)后出現(xiàn)尿潴留患者43例實(shí)施了舒適護(hù)理，取得了良好的預(yù)后效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料源自我院在2012年8月到2014年1月收治的肛腸術(shù)后尿潴留患者86例，男50例，女36例，年齡在16到80歲之間，平均年齡為（51.8±9.7）歲，所有患者均沒有精神障礙，頭腦清醒。排除嚴(yán)重原發(fā)性疾?。ㄈ缣悄虿∫约昂喜⑿姆文X疾病等）、妊娠婦女以及不能對舒適度進(jìn)行判斷的患者。根據(jù)護(hù)理方式的不同隨機(jī)分成分析組和比較組兩組，每組43例。對比兩組的一般資料（性別、年齡）差異不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方式

比較組采用常規(guī)護(hù)理方式；分析組采用舒適護(hù)理，具體如下：（1）術(shù)前護(hù)理。手術(shù)的前2天讓患者做尿道收縮以及肛門括約肌舒張等鍛煉，一天進(jìn)行3次，每次持續(xù)時(shí)間為5-10分鐘。（2）術(shù)后護(hù)理。讓患者在術(shù)后采取自由體位，并交替運(yùn)用各種體位，注重變動體位讓患者達(dá)到最舒適的狀態(tài)，這樣可以加快病情的恢復(fù)速度；在肛腸手術(shù)之后，要讓患者注重口腔護(hù)理，經(jīng)常漱口以使口腔黏膜保持一定的濕潤度；要指導(dǎo)患者運(yùn)用正確的咳嗽排痰法，手術(shù)之后的首日根據(jù)護(hù)理人員的指令進(jìn)行深呼吸，一天進(jìn)行2次，同時(shí)配合有效的咳痰以及拍背，一天進(jìn)行2次；指導(dǎo)患者在術(shù)后首日做上肢伸展運(yùn)動，在術(shù)后的第5日做尿道收縮以及肛門括約肌舒張等鍛煉，一天進(jìn)行3次。每天向患者的膀胱灌注8萬U慶大霉素+5%碳酸氫鈉，300mL為每次的灌注量[2]。護(hù)理人員要把膀胱功能恢復(fù)過程講解給患者，以對膀胱功能的恢復(fù)程度進(jìn)行確定，要鼓勵患者自主排尿。指導(dǎo)患者做腰部轉(zhuǎn)動20次，之后進(jìn)行腹、腰、肛門以及尿道等肌肉的收縮、舒張鍛煉，最后讓患者排尿，通過B超對殘余尿量進(jìn)行測定。（3）治療護(hù)理。如果患者為靜脈用藥，則要運(yùn)用留置針，如果患者要長期輸液則要用舒適的夾板和小枕進(jìn)行固定，操作當(dāng)中要注重觀察，操作之后要對患者進(jìn)行安慰，增加護(hù)患交流。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

通過B超來測量殘余尿是尿潴留的診斷標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)后之后的14天患者可以自主排尿，通過B超所測得的參與尿量在100mL以下，說明治愈，反之表明為尿潴留[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

以上數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理通過SPSS15.0軟件進(jìn)行，以t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。P<0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理后兩組尿潴留發(fā)生率

經(jīng)相應(yīng)護(hù)理，分析組尿潴留發(fā)生率為7%（3/43），比較組發(fā)生率為48.8%（21/43），差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組殘余尿量和留置導(dǎo)尿管時(shí)間對比

分析組殘余尿量82.4±8.6 mL，留置導(dǎo)尿管時(shí)間23.9±2.7d，比較組殘余尿量276.5±10.4 mL，留置導(dǎo)尿管時(shí)間38.3±3.2d，分析組要顯著優(yōu)于比較組（P<0.05）。

3 討論

對于患者來說，治療和舒適是其到醫(yī)院進(jìn)行診治的兩大需求[4]。把舒適護(hù)理貫穿到患者的護(hù)理當(dāng)中，能夠加快病情的恢復(fù)速度。而要想有效的實(shí)施舒適護(hù)理，醫(yī)生、護(hù)士和患者三方就必須共同參與進(jìn)來，護(hù)理人員要鼓勵患者把自身感受說出來，之后給予患者科學(xué)的舒適護(hù)理，這對于加快患者的康復(fù)速度有著重要臨床意義。

一般來說，排尿是一個復(fù)雜的生理過程，是神經(jīng)反射和膀胱之間共同作用的結(jié)果，膀胱四周的結(jié)果出現(xiàn)改變和反射弧出現(xiàn)障礙都會引發(fā)尿潴留[5]。通過本研究可以看出，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，分析組采用了舒適護(hù)理，結(jié)果其在護(hù)理后的尿潴留發(fā)生率為7%，顯著低于單純運(yùn)用常規(guī)護(hù)理的比較組（48.8%）；同時(shí)在殘余尿量以及留置導(dǎo)尿管時(shí)間上，分析組要顯著優(yōu)于比較組（P<0.05）。說明舒適護(hù)理可以起到良好的效果。另外，本研究還指導(dǎo)患者在術(shù)后進(jìn)行一些肢體體操鍛煉，以使腹腔當(dāng)中腸道的運(yùn)動能力得到增加，加快腸道的排氣速度，使患者精神狀態(tài)得到改善，最終實(shí)現(xiàn)患者的高舒適度。

總而言之，把舒適護(hù)理運(yùn)用到肛腸術(shù)后尿潴留患者當(dāng)中，可以使尿潴留發(fā)生率得到減少，使術(shù)后尿管的留置時(shí)間得到縮短，提高自主排尿恢復(fù)速度和患者的預(yù)后質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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