急診內科護理不安全因素及防范因素研究

【摘 要】 隨著社會水平的提高，人們的自我保護意識也逐漸加強，這種現象尤其體現在我們的醫療領域。急診內科作為一個特殊科室，常常由于患者過激的自我保護意識以及其它方面的因素而導致護患關系緊張，護理過程不和諧。本文將就急診內科護理不安全因素及防范因素做一綜述。

【關鍵詞】 急診內科護理 不安全因素 防范措施

【中圖分類號】 R473.5 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0188-01

1 引言

近些年來，隨著社會經濟水平的提高，人們對生活質量的要求也越來越高。護理行業從某種意義上來說，是屬于服務行業的一種。它旨在為患者解除病痛，寬慰患者的心靈，為患者的健康做出貢獻。醫院護士是白衣天使，她們的護理工作更是一份神圣的事業。但是，由于患者的過激自我保護意識以及大眾媒體對各種偶發性醫療事故的夸張報道，建立在護士和患者之間的護理過程常常極不和諧，甚至不安全。急診內科是一個特殊的臨床科室，其收治的病人來得急，病情往往較重，病情發展迅速，變化快。這對急診內科的護理人員是一個極大的挑戰，稍不注意，就會引發醫療糾紛，甚至導致病人死亡，所以，這就要求每一個急診內科護理工作人員熟練掌握引起急診內科護理的不安全因素，小心的規避它們，才能出色地完成護理工作。

2 引起急診內科護理不安全因素及防范因素研究

急診內科的護理工作難度大，在所有的科室中，是公認的最容易引發醫療事故，引起醫患和護患關系緊的科室。結合臨床的護理經驗來看 ，引起急診內科護理不安全因素主要有：

2.1 病源因素

急診內科病源多，患者病情復雜，病種多樣，病情變化較快，而且也較重。比如，急診內科經常收治多臟器功能衰竭、休克、臨床常見的腦病與危象、急性中毒、水電解質與酸堿平衡失調等病人。眾所周知，這些疾病都是極其危重的疾病，醫護人員的工作如若不到位，則很容易引起患者的生命危險。另外，在急診內科，尤其是急診內科夜班門診中，經常能夠碰到因為打架斗毆而受傷的病人，這類病人往往各方面素質都較低，在臨床診療過程中，不積極配合醫生及護士的工作，遵囑性較弱，給護士的護理工作造成嚴重障礙，因而延誤最佳治療時機容易導致不安全事件的發生。

2.2 醫源性因素

醫源性因素是指護理人員的行為以及言語不當或護理行為過失，給病人造成不安全感和不安全結果。在醫院里.百分之七十的工作均是有護理人員來執行的，其工作內容極其繁瑣，大到幫助病人完成諸如霧化治療等特殊護理，小到幫病人穿衣洗頭發等一般護理。在中國醫療護理行業，各大醫院的護理人才極度稀缺，她們的工作量往往超出了她們正常應該擔負的工作量，每天的工作時間常常長達八九個小時。下班回歸到家庭中還要做家務，照顧家人，每天都身心疲憊，會影響到工作的質量。另外，由于護理行業人才稀缺，醫院的招聘要求不是很嚴格，某些專業知識不扎實，職業道德不佳的護士進入到臨床工作，一到急診內科這樣需要過硬的基本功以及反應能力的工作崗位，她們就會出現各種問題，導致不安全事件的發生。

2.3 護理管理制度以及監督制度不完善

護理規章制度和護理操作規程都是利用長期總結的臨床工作實踐總結出來的，甚至是用血的教訓和患者的生命換來的，每個護理環節都必須遵循操作規程，稍有大意都可鑄成大錯，甚至危及患者生命。急診內科護理不安全因素也包括護理管理制度以及監督制度不完善。比如，護士夜班期間是禁止睡覺或者離開自己的工作崗位的，急診內科的護士更加要求要做到這一點。因為急診內科經常在夜間出現急診，且急診內科的病人病情多較急較重，可能就因為急診內科護士因為在工作崗位上打瞌睡或者離開自己的工作崗位而晾成大錯。

3 針對急診內科護理不安全因素的防范措施

3.1 加強急診內科護士業務培訓，提高其技能素質

社會的進步，醫學的發展使人們對醫療質量的要求越來越高，患者稍不滿意就會造成護患關系的緊張，急診內科更是如此，所以必須注重護士的業務培訓，提高其技能素質。比如，每周可以針對急診內科護理過程中常見問題的進行理論授課，還可以模擬一些突發事件進行實地演練，并定期結合所授課和所演練的內容進行考核。醫院出資選送急診內科護理骨干前往國內知名大型綜合性三甲醫院進行進修學習，鼓勵她們撰寫論文以及參加各大學術會議。

3.2 合理調配護理人力資源，以改善超負荷工作狀態

急診內科護士工作量很大，頻繁監測患者生命體征，一旦患者生命體征不穩定應迅速上報主治醫師，因此，她們經常處于高度應激狀態，身體和心理上都會感覺到很疲憊。所以，醫院應該合理調配護理人力資源以改善超負荷工作狀態。比如，可以從稍微清閑的科室調配一些臨床經驗豐富的護士經過急診內科護理部專業培訓后，前往急診內科上崗等等。

3.3 完善管理制度，健全監督機制

一件不安全護理差錯的發生的原因不是孤立的，追根溯源，在其發生的背后往往影射出諸多與之相關的因素，護理的管理制度以及監督機制與之密切相關。急診內科護理部的相關管理人員應當結合本科室的特征建立一套適用于自己的管理制度，并且在不斷總結的過程中不斷完善它。好的制度需要有責任心的監督人員監督執行。急診內科護理部應當組織專業人員對科里護士的日常工作情況進行不定時的隨機抽查。對表現好的護士大肆表揚，對表現較差的護士作出嚴厲的批評，屢教不改者，可處以行政處罰。

4 結語

護理安全是醫院生存和發展的基礎，護理安全與病人的生命安危休戚相關。所以身為一名急診內科醫護人員，熟悉掌握以上這些導致急診內科護理的不安全因素以及它們的防范措施是極其重要的，只有做好這些才能保證患者的安全與健康。

參考文獻

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作者簡介：何陽（1984.10-），女，漢族，浙江義烏人，護師，本科，研究方向：急診護理。