慢性結膜炎患者行白內障手術的護理配合

關卓

【摘 要】 目的：探討慢性結膜炎患者行白內障手術的護理配合。方法：選取我院在2011年6月～2013年6月收治的40例合并慢性結膜炎的白內障患者作為研究對象，所有患者均行白內障手術治療，回顧性分析圍術期的臨床護理方法。結果：術后有9例（22.5%）患者的視力≥0.5，顯著高于術前的0例，P<0.05；術后有7例（17.5%）患者的視力<0.1，顯著低于術前的23例（57.5%），P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。與術前相比，大部分患者術后的視力都有明顯提高。術后，有3例出現(xiàn)角膜水腫，3例發(fā)生前房纖維素性滲出，1例出現(xiàn)黃斑囊樣水腫，1例出現(xiàn)虹膜后粘連，癥狀均較輕微，經(jīng)對癥處理后，均痊愈出院。結論：對于行白內障手術治療的慢性結膜炎患者，在圍術期實施有效的護理配合措施，可有效保障手術效果，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生。

【關鍵詞】 白內障手術 慢性結膜炎 護理配合

【中圖分類號】 R473.77 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0171-01

慢性結膜炎是臨床常見的眼科疾病。最近幾年來，隨著空氣質量的下降及計算機的普及，慢性結膜炎的患病人數(shù)逐年增加。慢性結膜炎的臨床癥狀主要有視力疲勞、眼部癢痛干澀等，會對患者的學習工作及日常生活產(chǎn)生嚴重影響，目前臨床上還沒有一種特效治療方法[1]。白內障也是眼科的常見病、多發(fā)病，目前，手術是臨床治療白內障的有效手段。對于合并慢性結膜炎的白內障患者，在行白內障手術時應當更加慎重，同時加強護理配合，以降低術后眼內炎的發(fā)病率。現(xiàn)將我院行白內障手術的慢性結膜炎患者的護理方法總結如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2011年6月～2013年6月收治的40例合并慢性結膜炎的白內障患者作為研究對象，男性23例，女性17例，均為單眼發(fā)病，年齡在28～65歲，平均（43.5±3.1）歲。術前視力均在0.3以下。所有患者均行白內障超聲乳化摘除術+人工晶體植入術。

1.2 護理方法

1.2.1 術前護理配合

1.2.1.1 心理護理。醫(yī)生及護理人員在術前應向患者及其家屬普及白內障概念，手術治療的原理、操作過程、術后并發(fā)癥等知識，讓患者對白內障手術有一個大致的了解，以消除其恐懼、焦慮心理，爭取到患者及其家屬的主動配合。部分患者為二次手術，并且在首次手術后出現(xiàn)了眼內炎，術后視力無顯著提高，所以對此次手術存有恐懼和懷疑心理，針對這些病人，護理人員要特別重視，多與患者談心、交流，鼓勵、安慰患者，同時邀請成功病例現(xiàn)身解說，以消除患者顧慮，增強治療信心[2]。

1.2.1.2 結膜炎控制。術前，根據(jù)藥敏實驗結果，合理選用抗生素對結膜囊進行清潔。術前3d，使用妥布霉素眼藥水、氧氟沙星眼藥水交替滴眼，1次/h，持續(xù)到手術當日；在術前2d，將妥布霉素與生理鹽水混合后，沖洗結膜囊，每日2次；在手術當日，使用升汞洗眼液對術野區(qū)域和結膜囊進行沖洗，以碘伏消毒眼瞼周圍皮膚。

1.2.1.3 飲食護理。機體營養(yǎng)狀況良好，可有效提高手術應激耐受能力，降低術后感染發(fā)生率。所以在術前，護理人員要對病人的飲食進行合理安排，給予患者易消化、高蛋白質、高維生素、高熱量飲食，以增強機體體抗力。

1.2.2 術后護理配合

1.2.2.1 感染預防。術后常規(guī)應用抗生素抗感染治療3d，遵醫(yī)囑給予口服激素，增強患者機體應激性，在用藥期間，護理人員要密切留意病人的體溫變化。隨時保持敷料干燥，及時更換敷料。在術后第1d，在更換敷料時，要嚴格遵循無菌操作規(guī)程，并使用抗生素眼藥水滴眼，1次/h，仔細查看患者眼部是否有感染征象：視力明顯下降、突發(fā)劇烈眼痛、怕光及角膜、結膜、眼瞼水腫等，一旦出現(xiàn)異常，要立即報告醫(yī)生，采取相應的處理措施。3d后，若患者無感染癥狀，可停止服用抗生素，持續(xù)局部應用抗生素，術后第5d，經(jīng)醫(yī)師檢查無特殊情況者，可出院[3]。

1.2.2.2 出院指導。囑患者在出院后要保證充足的休息時間，患眼要避免強光刺激和疲勞，保持眼部衛(wèi)生，遵醫(yī)囑按時服藥，并定期到院復診。

1.3 統(tǒng)計學方法

應用SPSS17.0軟件處理本次研究數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)比較采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

本組患者術后視力，詳見表1。從表1可知，術后有9例（22.5%）患者的視力≥0.5，顯著高于術前的0例，P<0.05；術后有7例（17.5%）患者的視力<0.1，顯著低于術前的23例（57.5%），P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。與術前相比，大部分患者術后的視力都有明顯提高，極少數(shù)患者視力無改善，是因為慢性結膜炎造成了眼底損害，或者繼發(fā)性青光眼造成了視功能損害。

術后，有3例出現(xiàn)角膜水腫，2例發(fā)生前房纖維素性滲出，1例出現(xiàn)黃斑囊樣水腫，1例出現(xiàn)虹膜后粘連，無1例發(fā)生眼內炎，并發(fā)癥癥狀均較輕微，經(jīng)對癥處理后，均痊愈出院。

3 討論

白內障手術是臨床上經(jīng)常應用到的復明手術，針對術前并發(fā)慢性結膜炎者，在行手術治療時要格外謹慎，首先應在術前全身或局部應用抗生素，待結膜囊培養(yǎng)結果呈陰性后，再實施手術具有較高的安全性[4]。針對結膜囊細菌培養(yǎng)持續(xù)呈陽性、機體抵抗力較差的患者，需根據(jù)藥敏試驗結果，在手術前后合理應用抗生素，同時在術后嚴密關注患者病情變化，加強并發(fā)癥預防護理，以避免或減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者視力恢復。

本次研究中，在圍術期對40例合并慢性結膜炎的白內障患者進行了有效的護理配合，結果顯示大部分患者術后的視力都比治療前有明顯提高，術后有3例出現(xiàn)角膜水腫，2例發(fā)生前房纖維素性滲出，1例出現(xiàn)黃斑囊樣水腫，1例出現(xiàn)虹膜后粘連，癥狀均較輕微，經(jīng)對癥處理后，均痊愈出院。

總之，對于行白內障手術治療的慢性結膜炎患者，在圍術期實施有效的護理配合措施，可有效保障手術效果，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻

[1] 葉榮花，林靜儀，陳藹環(huán)等.規(guī)模化白內障手術的護理配合[J].中國實用護理雜志，2010，26（3）：43-44.

[2] 謝祝斌， 葉衛(wèi)平. 慢性結膜炎行白內障手術的護理[J]. 護士進修雜志， 2002， 17（11）： 874-875

[3] 尹幫蓉. 老年性白內障患者圍術期的護理效果研究[J]. 臨床合理用藥雜志， 2013， 6（27）： 9-10

[4] 趙丹丹.白內障圍手術期的護理體會[J].貴陽中醫(yī)學院學報，2013，35（4）：273-275.