β2受體激動劑與抗膽堿能藥物聯合治療COPD藥學探討

羅暉

【摘要】目的：探討β2受體激動劑與抗膽堿能藥物聯合治療COPD臨床療效，為保障COPD患者生活質量與生命安全提供可靠依據。方法：對照組COPD患者給予常規治療措施；研究組COPD患者在進行常規治療基礎上，使用β2受體激動劑與抗膽堿能藥物聯合治療。觀察并記錄兩組患者FEV1、PEF治療前后變化情況，給予統計學分析后得出結論。結果：研究組與對照組COPD患者治療前，其FEV1、PEF對比結果無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患者FEV1、PEF均較之前顯著改善，且研究組患者改善程度更為明顯，P<0.05，對比結果具有統計學意義。結論：應用β2受體激動劑與抗膽堿能藥物聯合治療COPD患者可顯著改善其肺功能，保障患者生活質量與生命安全，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】β2受體激動劑；抗膽堿能藥物；COPD

【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0170-01

本文將對我院自2012年1月1日至2012年12月31日期間前來就診的46例COPD患者給予臨床研究，從而探討β2受體激動劑與抗膽堿能藥物聯合治療COPD臨床療效，為保障COPD患者生活質量與生命安全提供可靠依據，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共選取COPD患者46例進行本次研究，其中男性34例、女性12例，年齡45至78例，平均年齡（62.17±2.34）歲，病程6個月至6年，平均病程（2.41±0.23）年。按照抽簽方式將46例COPD患者隨機分為兩組，即研究組與對照組，每組患者23例。兩組患者一般資料（性別、年齡、病程、例數等）具有臨床可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1. 2. 1 納入與排除標準 ①所有患者均符合世界衛生組織（WHO）制定的COPD相關診斷標準；②患者于本次研究前一個月內未發生任何下呼吸道感染或急性加重情況；③患者無過敏性鼻炎、肺結核、哮喘、遺傳性過敏癥等病史；④患者于本次研究前一個月內未接受任何系統性氧療措施；⑤患者對本次研究所用藥物具有良好耐受性，可堅持完成治療，且治療依從性較好，無中途退出治療情況；⑥患者心臟、肝臟、腎臟等機體重要器官無嚴重器質性病變；⑦患者無昏迷、休克等情況，意識清醒，可積極配合本次研究，無任何精神類疾病；⑧患者未處于妊娠期、哺乳期等特殊時期；⑨患者對本次研究具有知情權，并自愿簽署知情同意書。

1. 2. 2 研究方法 對照組COPD患者給予常規治療措施，如戒煙、機體呼吸肌鍛煉、持續低流量吸氧、預防呼吸道感染、解痙、祛痰等對癥治療；研究組COPD患者在進行常規治療基礎上，使用β2受體激動劑（富馬酸福莫特羅粉吸入劑，由瑞典阿斯特拉利康提供）與抗膽堿能藥物（異丙托溴銨氣霧劑，由上海勃林格殷格翰藥業（德國）提供）聯合治療，將4.5～9μg富馬酸福莫特羅粉吸入劑，經都保裝置給藥，每天吸入治療兩次，+42ug異丙托溴銨氣霧劑對患者每天吸入治療三次，連續治療兩月為宜。觀察并記錄兩組患者FEV1、PEF治療前后變化情況，給予統計學分析后得出結論。

1. 2. 2 療效判斷 使用AS300（日本）肺功能檢測儀掌握兩組COPD患者治療前后肺功能變化情況，指定一至兩名具有專業知識與豐富經驗的臨床檢測人員完成檢測過程，檢測內容包括第一秒用力呼氣容積（FEV1）、呼氣峰流速（PEF）等，記錄結果，給予統計學分析后得出結論[1]。

1. 3 統計學方法 所有數據均使用SPSS13.0軟件包進行統計學分析，對于計量資料用 X±s表示，采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組與對照組COPD患者經不同方法進行臨床治療后，兩組患者治療前后FEV1、PEF檢測結果變化情況對比分析，具體情況見表1。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是臨床常見慢性肺部疾病，其臨床表現為氣流受限，且呈現出不完全可逆性質，特征為病情進行性發展[2]。有研究顯示，COPD患者大多為中老年人群，COPD目前臨床尚無有效治療措施，僅可通過藥物對其病情進行控制，因此患者需長期用藥，且病情反復發作，對其身心均造成嚴重傷害[3]。近年來，隨著我國人口老齡化進程不斷加快，以及周圍環境改變等因素共同作用，COPD發病率呈現出逐年上升趨勢，已引起廣大醫務工作者高度重視。

β2受體激動劑作用于臨床治療COPD過程中，將使其分布于機體小氣道上，使小氣道平滑肌舒張，且該藥物作用時間長，治療效果較為顯著[4]。有研究顯示，β2受體激動劑還能夠對機體氣道中變態反應及肺水腫進行有效抑制，改善COPD患者肺功能。抗膽堿能藥物能夠有效阻斷膽堿能受體，顯著降低氣道迷走神經張力，舒張支氣管等大氣道，最終達到改善COPD患者肺功能的目的[5]。兩種藥物聯合使用，可顯著提高COPD患者治療效果[6]。

本文研究可知，COPD患者給予臨床常規治療后，其FEV1、PEF較治療前發生改善，但改善效果并不理想；應用β2受體激動劑與抗膽堿能藥物治療COPD后，其FEV1、PEF較治療前改善程度較為顯著，可獲得理想臨床效果，與國內相關研究結果相符。

綜上所述，應用β2受體激動劑與抗膽堿能藥物聯合治療COPD患者可顯著改善其肺功能，保障患者生活質量與生命安全，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 張曦，孫凱. β2受體激動劑與抗膽堿能藥物治療COPD臨床觀察[J]. 中國中醫藥咨訊. 2010（11）： 144-145.

[2] Christian，Virchow，高志睿，等. 吸入激素和β2受體激動劑聯合應用治療老年人哮喘[J]. 中華老年醫學雜志. 2011， 30（2）： 101-103.

[3] 李青，劉乃英，李姍姍. 穩定期COPD 35例吸人糖皮質激素聯合長效β2受體激動劑療效觀察及護理[J]. 齊魯護理雜志：下旬刊. 2010（7）： 3-5.

[4] 張彩鳳. 聯合吸入抗膽堿能藥物和β2受體激動劑治療COPD急性加重期療效觀察[J]. 現代中西醫結合雜志. 2012， 21（16）： 1751-1752.

[5]張冬泉，朱運奎. 內毒素誘導的急性肺損傷大鼠肺組織HGF、KGF的動態變化及β2受體激動劑的干預效應[J]. 中華肺部疾病雜志（電子版）. 2010， 3（3）： 11-14.