芻議中醫藥康復療法治療高齡退行性腰椎管狹窄癥

賀毅林

【摘要】目的：分析和研究中醫藥康復療法治療高齡退行性腰椎管狹窄癥的臨床效果。方法：我們選取2011年6月—2013年9月退行性腰椎管狹窄癥老年患者59例，給予中醫藥康復療法進行治療，將其治療方法與效果進行回顧性的分析與總結。結果：患者治療后的腰部活動范圍、下肢反射、跛行等項評分明顯優于治療前（P<0.05），具有統計學意義。結論：將中醫藥康復療法應用于高齡退行性腰椎管狹窄癥患者的治療中，能夠有效改善患者臨床癥狀，增加其椎管容積，恢復腰椎的生理曲度與活動度，對提高患者生活質量有重要作用。

【關鍵詞】康復療法；退行性腰椎管狹窄癥；老年患者；手術治療

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0168-01

腰椎管狹窄癥在骨科與康復科臨床上是較常見疾病類型，其是由于椎間孔、神經根管、腰椎椎管、側隱窩發生退行性改變，而引發神經根、馬尾神經、脊髓受到壓迫，導致脊柱發生病理與生理性改變[1]。患者的臨床癥狀主要表現為：腰腿疼痛；間歇性跛行等，隨著病情發展，患者臨床癥狀會加重，嚴重影響患者的正常工作與生活。本文選取退行性腰椎管狹窄癥老年患者59例，給予中醫藥康復療法治療，取得了比較滿意的治療效果，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我們選取2011年6月—2013年9月退行性腰椎管狹窄癥老年患者59例，其中：男32例，女27例；年齡在51—82歲，平均年齡為69.8±7.4歲；病程在1—9年，平均病程為3.5±2.6年。排除標準：外傷性與發育性腰椎管狹窄患者；血管性間歇跛行患者；治療依從性差患者；語言溝通障礙患者。59例患者均自愿參加本次實驗，并同院方簽訂了知情同意書。

1.2 方法

59例患者采用中醫藥康復療法進行治療：（1）腰椎牽引：患者取俯臥位，將牽引機足板調至向上后伸位15°，牽引力的軸線要同下肢處于平行狀態，牽引重量為45kg，牽引時間為20分鐘，日一次，15天為一個療程。（2）手法整復：第一，循經按摩。經絡選擇為脊柱兩側的足太陽膀胱經至昆侖穴，采用點按與滾法連續按摩3次。第二，側扳整復。患者取側臥位，上側肢體屈膝、屈髖，下側肢體伸直，操作醫生將前臂放置于骨盆處，另一手臂放置肩部，強迫其腰椎旋轉，兩側各1次。第三，后伸整復。患者取俯臥位，髖部與胸部用軟枕墊高，對其腰部，醫生用雙后用力按壓10次。第四，屈曲整復。患者取仰臥屈髖、屈膝位，醫生將雙手放置脛骨處，用力按壓，使其至極限止，連續10次。以上整復按摩方法日一次，15天為一個療程。（3）中低頻治療：將電極板放置患者腰部，電極板與腰部之間使用濕潤布墊隔離，選擇腰部治療處方，將治療時間調整為25分鐘，日一次，連續治療15天。（4）骨痹散熏蒸治療：方劑組成為：生川烏頭、生草烏頭、生沒藥、生乳香各15g；海桐皮、威靈仙、虎杖、紅花、透骨草各30g，將其放置于中藥熏蒸治療床內，煎沸10分鐘后，對其腰部進行熏蒸，每次治療30分鐘，連續治療15天。

1.3 評價指標

采用關節測定儀給予患者腰部活動范圍、跛行、下肢反射等項進行評分。（1）腰部活動范圍評分標準為[2]：1分：0—10°；2分：10—20°；3分：20—30°。 （2） 跛行評分[3]：1分：0—19m；2分：20—99m；3分：100—199m；4分：200—499m；5分：500—999m；6分：1000—1499m；7分為超過1500m。（3）下肢反射評分[4]：0分：異常；1分：正常。

1.4 統計學處理

采用SPSS 13.0軟件進行處理，把均數±標準差確定為參數數據的表示方法，參數比較行t檢驗，P<0.05為標準，確定兩組差異有統計學意義。

2 結 果

患者治療后的腰部活動范圍、下肢反射、跛行等項評分明顯高于治療前（P<0.05），具有統計學意義。詳見表1。

3討 論

近些年來，隨著我國老齡人口數量的增加，老齡腰椎管狹窄癥的發病率也明顯增多。腰椎管狹窄癥臨床有效治療方法為手術治療，但老年患者由于其各臟器的功能減退，加之多數老年患者合并有較嚴重的內科疾病，手術風險較高，因此，保守治療是其首選方案。目前，腰椎管狹窄癥的發病機制臨床尚不清楚，但大多數學者認為其與炎性介質刺激、血循環障礙、壓迫等因素有關，所以，中醫治療原則為：解除壓迫；改善循環；減輕疼痛。康復療法通過牽引與手法整復治療，能夠增加側隱窩與椎管的容積，減輕稚管內的壓力，恢復脊柱生理彎曲，從而達到緩解患者臨床癥狀的目的，其對穩定椎體內在平衡、關節內外穩定均有重要價值[5]。中低頻治療能夠興奮腰肌，增強肌肉纖維組織的彈性，改善腰肌僵板狀態，其具有舒通經絡，調節神經，促進神經傳導功能與生理功能恢復的作用。中藥熏蒸治療，藥物通過熱量傳遞，滲透至機體組織，其能夠起到活血化瘀，溫經通絡，祛風散寒，通利關節的作用。從本次研究結果可以看出，59例患者治療后的腰部活動范圍、下肢反射、跛行等項評分明顯高于治療前，其與楊光等人的研究結果相一致，這一結果充分說明了將中醫藥康復療法應用于腰椎管狹窄癥患者的治療中，不僅對緩解患者腰腿疼痛及增加其腰部活動度療效明顯，而且還有助于延長患者神經性跛行無痛行走的距離，值得臨床應用與推廣。

參考文獻

[1]辛全超.腰椎管狹窄癥的中醫治療進展[J].中國傷殘醫學，2009，17（1）：126—127.

[2]范青.中醫治療腰椎管狹窄癥的近況[J].按摩與康復醫學（中旬刊），2011，02（11）：58—59.

[3]楊光，古恩鵬，李茁等.中醫綜合療法治療退變性腰椎管狹窄癥的臨床研究[J].天津中醫藥大學學報，2010，29（2）：24.

[4]黃俊卿.骶療為主治療腰椎管狹窄癥療效觀察[J].中國當代醫藥，2011，18（36）：162—163.

[5]鄭振東.腰椎管狹窄癥的中醫藥治療[J].中外健康文摘，2010，07（12）：85—86.