加味川芎茶調散治療血管神經性頭痛46例臨床療效

武春雷　楊鉑

【摘要】目的 觀察加味川芎茶調散治療血管神經性頭痛的臨床療效。方法 將46例患者隨機分為兩組。治療組23例，以加味川芎茶調散治療；對照組23例，鹽酸氟桂利嗪，每晚0mg，頭痛較甚者臨時服用布洛芬緩釋膠囊一粒。 結果：治療組總有效率95.6%，對照組65.2%。兩組差異有統計學意義（P<0.01）。 結論 加味加味川芎茶調散治療血管神經性頭痛有顯著療效。

【關鍵詞】血管神經性頭痛 加味川芎茶調散 疏風止痛

【中圖分類號】R289.5 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0167-01

血管神經性頭痛多由精神緊張、情緒激動引起。主要表現為持續性頭部悶痛、壓迫感、沉重感。大部分病人為兩顳側搏動性頭痛，或出現后枕部及頭頂部疼痛。頭痛性質為脹痛、鈍痛及束帶樣緊箍感。患者常伴有煩躁易怒、焦慮不安等癥狀。筆者以加味川芎茶調散治療此證23例，取得滿意療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

46例患者為淮南東方醫院淮化醫院2009年5月至2013年7月收治患者，均符合---對本病的診斷標準。所有患者隨機分為兩組，各23例。治療組男5例，女18例；年齡36-60歲，平均48歲；病程0.3-2年。對照組男3例，女20例；年齡28-54歲，平均41歲；病程0.6-1.2年。兩組患者一般資料具有可比性（P>0.05）

1.2 方法

1.2.1 治療組 加味加味川芎茶調散。處方：荊芥、防風、羌活、白芷、柴胡、丹參、川芎各10g，白芍 當歸各12g；蔓荊子 甘草各6g；細辛3g。伴頭暈、嘔吐加制半夏10g、砂仁6g；煩躁易怒加郁金 佛手 各10g；高血壓患者酌加鉤藤 10g、石決明20g；舌紅兼瘀滯加三七粉3g吞服。每日一劑，水煎2次分服，7天為1療程，連服2個療程。

1.2.2 對照組 口服鹽酸氟桂利嗪，每晚10g。頭痛較甚者臨時服用布洛芬緩釋膠囊一粒。

1.3 療效標準 療效的判定分為痊愈、有效、無效。痊愈為臨床癥狀、體征與治療前比較改善達90%以上；顯效為臨床癥狀、體征與 比較改善在30%-90% ；無效為臨床癥狀、體征與治療前比較改善<30% 。

1.4 統計學方法 采用t檢驗。

2 結果

治療組痊愈16例、有效6例、無效1例。總有效率95.6%。對照組痊愈10例、有效5例、無效8例。總有效率65.2%。兩組總有效率差異有統計學意義（P<0.05）

3 討論

血管神經性頭痛又稱為偏頭痛，是一種常見的有家族發病傾向的慢性神經血管性疾病，臨床表現為反復發作的搏動性頭痛、自主神經功能障礙以及其他神經系統癥狀的不同組合，發作是常伴有惡心、嘔吐及畏光。﹝1﹞西醫治療以鈣離子拮抗劑，如氟桂利嗪等為主，臨床療效不顯著。我國歷代醫家根據頭痛病因病機之不同，對本證有不同認識。《素問.風論篇》有“腦風”之名，病因責于風寒外侵；《素問.太陰陽陰論》 云“傷于風者，上先受之。”《 傷寒論》 以太陽病、陽明病、少陽病、厥陰病論述；《東垣十書》則分為內傷、外感；朱丹溪以痰、火立論。﹝2﹞筆者結合臨床發現血管神經性頭痛多由外感風邪引動。自擬加味川芎茶調散治之。方以荊芥、防風、羌活、白芷、細辛、蔓荊子疏風止痛；柴胡舒肝理氣；白芍、當歸養血和營；川芎、丹參活血止痛；甘草調和諸藥。方中羌活、蔓荊子、川芎亦為太陽經引經藥；白芷為陽明經引經藥；柴胡、川芎可解少陽頭痛；細辛效優于少陰經。諸藥和參，共取疏風止痛，養血和營之功。對血管神經性頭痛有良好效果。

參考文獻

[1]陳灝珠、林果為。實用內科學。第13版，北京：人民衛生出版社，2009：2883

[2]朱震亨。丹溪心法。北京：人民衛生出版社，1993