阿司匹林聯合阿托伐他汀鈣對急性腦梗死患者C反應蛋白的影響

黃亮

【摘要】 目的：探討阿司匹林聯合阿托伐他汀鈣治療急性腦梗死的臨床療效及對患者血清C反應蛋白的影響。方法：將118例急性腦梗死患者采用數字表法隨機分為兩組，每組各59例，其中對照組單用阿司匹林，觀察組采取阿司匹林聯合阿托伐他汀鈣治療，比較兩組臨床療效及治療前后血清C反應蛋白水平差異。結果：觀察組有效率顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組治療后血清CRP水平顯著低于治療前和對照組（P<0.05）。結論：阿司匹林聯合阿托伐他汀鈣治療急性腦梗死療效優于單用阿司匹林治療，可明顯降低患者血清C反應蛋白水平，具有較好的臨床應用價值。

【關鍵詞】阿司匹林；阿托伐他汀鈣；急性腦梗死；C反應蛋白

【中圖分類號】R743.33 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0166-01

急性腦梗死（acute cerebral infarction，ACI）是神經內科臨床上的常見病、多發病，多發生于老年人，且發病率呈逐年上升的趨勢[1]。動脈粥樣硬化是導致急性腦梗死的主要危險因素之一，而炎癥反應可導致粥樣斑塊的不穩定，在其形成和發展中發揮重要作用[2]。C反應蛋白（CRP）是一種急性時相蛋白，也是最重要、最敏感的的一種炎癥標志物[3]。本研究旨在探討阿司匹林聯合阿托伐他汀鈣治療急性腦梗死的臨床療效及對患者血清CRP的影響，現將臨床結果報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

病例均選自我院2012年10月-2013年10月神經內科臨床上收治的ACI患者共118例，均符合全國第四屆腦血管病學術會議（1995年）通過的診斷標準[4]，且經頭顱部CT或MRI檢查證實，均為首次發病，且發病時間﹤72h。患者排除伴有心、肝、腎等器官功能異常者；精神障礙、意識模糊或癡呆患者；伴有出血性疾病或出血傾向者；近6個月內服用調脂藥物或具有藥物過敏史者等。采用數字表法將患者隨機分為兩組，每組各59例，其中對照組中男31例，女28例，年齡為45-80歲，平均為（59.63±6.11）歲；觀察組中男33例，女26例，年齡為43-80歲，平均為（60.51±7.02）歲，兩組臨床資料比較，均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均根據其病情給予脫水、抗凝、降壓、調脂、抗感染、營養腦細胞及維持水、電解質平衡等對癥支持治療；在此基礎上對照組口服阿司匹林腸溶片150mg/次，1次/d，睡前服用；觀察組在對照組基礎上聯合應用阿托伐他汀鈣片，20mg/次，1次/d，睡前口服；兩組均治療14d。

1.3 療效判定

于治療前后取患者清晨空腹肘靜脈血液3ml，離心后分離血清，采用全自動生化分析儀測定其血清CRP水平；采用美國國立衛生研究院腦卒中量表（NIHSS）評定患者神經功能缺損情況，療效判定標準為[5]：基本痊愈：神經功能缺損評分減少﹥90%，病殘程度0級；顯著進步：神經功能缺損評分減少減少46-90%，病殘程度為1-3級；進步：神經功能缺損評分減少18-45%；無變化：神經功能缺損評分減少或增加﹤18%；惡化：神經功能缺損評分增加﹥18%；有效率=（基本痊愈+顯著進步+進步）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.00統計學軟件處理臨床結果，計量指標以（ X±s）表示，進行t檢驗；計數資料采用x2檢驗，檢驗值 P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組臨床療效比較

由臨床結果可知，觀察組有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），結果詳見表1。

3討論

隨著近年來人們生活水平的提高和飲食結構的改變，腦血管疾病的發病率呈逐年上升且年輕化的趨勢，嚴重威脅患者的身心健康和生命安全。動脈粥樣硬化是急性腦梗死發病的主要病理基礎，而炎性因子的激活可導致斑塊不穩定，成為腦梗死發生和發展的危險因素[6]。血清CRP作為一種炎性標志物，可在一定程度反映患者病情，可作為判斷臨床療效和預后的依據[7]。

阿司匹林是臨床常用的一種抗血小板藥物，主要作用于血小板的環氧化酶而抑制TXA2的合成，可抑制血小板凝聚和釋放以發揮抗血栓作用，阻滯患者病情進展[8]。他汀類藥物具有降脂、抗血栓、抑制炎性反應等作用，可穩定動脈粥樣硬化斑塊，增強血管修復，防止斑塊破裂而阻止患者病情進展，并能改善患者腦血流供應及神經功能，目前在缺血性腦卒中的預防和治療中均發揮重要作用[9]。本研究采取阿司匹林聯合阿托伐他汀鈣用于臨床治療急性腦梗死，結果顯示聯合用藥療效顯著優于阿司匹林單用治療，且能有效降低患者血清CRP水平，具有緩解炎癥反應和改善患者病情的作用，療效確切，與文獻報道一致[10]。

綜上所述，阿司匹林聯合阿托伐他汀鈣治療急性腦梗死療效優于單用阿司匹林治療，可明顯降低患者血清C反應蛋白水平，具有較好的臨床應用價值。

參考文獻

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[3] 尤群生.阿托伐他汀對急性腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊及腦血流指標的影響[J].中國臨床實用醫學，2010，4（4）：140-141.

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[10] 段景怡.阿司匹林聯合阿托伐他汀鈣對急性腦梗死患者C反應蛋白的影響[J]. 實用心腦肺血管病雜志，2013，21（3）：61-62.