中藥湯劑、離子導入聯合蠟療對膝骨性關節炎患者急性期腫痛癥狀的療效觀察

黃鷹　賀毅林

【摘要】目的 觀察中藥湯劑、離子導入聯合蠟療對治療膝骨性關節炎急性期腫痛癥狀的臨床效果。方法 選取2010年10月—2012年4月于長沙市中醫醫院（長沙市第八醫院）就診的膝骨性關節炎住院患者共148例，除去臨床資料不全、沒有謹遵醫囑用藥的患者26例，實際參與研究的患者共122例。將患者按照入院編號，隨機分為治療組和對照組兩組，每組患者各61例。對照組中的61例患者直接采用常規理療法治療；治療組患者采用中藥湯劑加味二妙湯、中藥離子導入聯合蠟療的方案進行治療，療程均為3周。一個療程后，觀察比對兩組患者的臨床效果。結果 治療組中的61例患者在接受中藥湯劑加味二妙湯、中藥離子導入聯合蠟療的方案進行治療后，總有效率為93.4%（57例）；對照組中的61例患者在采用常規理療法治療后，總有效率為68.9%（42例）。治療組在治療總有效率和緩解急性期腫痛癥狀方面要明顯優于對照組，組間治療效果比較具有明顯差異，P<0.05。結論 中藥湯劑二妙湯、中藥離子導入聯合蠟療治療膝骨性關節炎療效確切，能有效緩解急性期腫痛癥狀，基本無不良反應，安全性較高，對患者提高預后質量具有一定積極意義，值得在臨床上推廣使用。

【關鍵詞】離子導入；中藥湯劑；蠟療；急性期腫痛；膝骨性關節炎

【中圖分類號】R684.3 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0161-01

根據研究表明，超過70歲的老年人幾乎都具有膝骨性關節炎病理表現，但真正出現臨床癥狀者不足兩成。膝骨性關節炎的主要臨床表現為膝關節疼痛且在活動時同感更為明顯、膝關節在活動時產生摩擦音、關節腫脹、畸形、積液等[1]，重度患者甚至會跛行，對患者的生活造成較大影響。本次研究為進一步分析中藥湯劑、離子導入聯合蠟療對治療膝骨性關節炎急性期腫痛癥狀的臨床效果，選取我院122例患者為研究對象，對其中61例患者采用中藥湯劑加味二妙湯、中藥離子導入聯合蠟療的方案進行治療，療效較為顯著，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年10月—2012年4月于長沙市中醫醫院（長沙市第八醫院）就診的膝骨性關節炎住院患者共148例，除去臨床資料不全、沒有謹遵醫囑用藥的患者26例，實際參與研究的患者共122例。將入選患者隨機分為治療組與對照組兩組，每組患者各61例。參與本次研究的122例患者均已接受臨床診斷，且符合《中醫病證診斷療效標準》中描述的膝骨性關節炎癥狀，被確診為膝骨性關節炎。其中男性患者33例，女性患者89例，年齡均處40—79歲間，平均年齡（61.1±1.8）歲，病程均在6月—11年，平均病程為（6.2±0.9）年，患有單側膝關節膝骨性關節炎者67例，患有雙側膝骨性關節炎者55例。兩組患者在在年齡、性別、病程等一般資料對比上均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1治療組

治療組中的61例患者均采用口服中藥湯劑加味二妙湯、中藥離子導入聯合蠟療的方案進行治療。患者在服藥期間定要注意戒酒、保暖，忌食生冷之物。

1.2.1.1加味二妙湯處方

生黃柏、淘米水浸泡過的蒼術與當歸、漢防己各9克，檳榔、澤瀉、木瓜、赤小豆、獨活、黃芪、枸杞、烏藥各10克，川牛膝、薏苡仁、金銀花、天竺黃各15克，水煎取汁，1劑/日，分早晚兩次分服，2-3周為一個療程。

1.2.1.2中藥離子導入過程：

①將加味二妙湯的處方藥材加水2500ml煎至500ml，濾渣后備用；②用干凈的紗布浸入藥液中，拿起擠出多余水分，外敷在患者急性期腫痛癥狀明顯的膝關節處；③使用石家莊華行醫療器械有限公司生產的GZ-ⅢA型骨質增生藥物電泳治療儀，在浸藥的紗布上放置生物電電極板與革墊，并用醫用固定帶加以固定；④導電后利用生物電離子刺激膝關節，使其產生局部刺痛酥麻感，30min/次，2次/天。

1.2.1.3中藥蠟療方法：

使用熔點為58℃的醫用石蠟包裹住敷有草膏藥的膝關節疼痛處，0.5h/次，2次/天。

1.2.2觀察組

觀察組中的61例膝骨性關節炎患者直接采用常規理療法治療，每日使用熱磁電運動治療儀治療，20min/次，2次/天；同時睡前口服雙氯芬酸鈉膠囊 75mg，2次/天，療程為3周。

1.3 療效判斷標準

顯效：接受治療后，患者急性期腫痛癥狀消失或基本消失，膝關節活動度為130度-180度，生活質量較治療前得到明顯提升；有效：通過治療后，患者急性期腫痛癥狀得到較大改善，膝關節活動度<130度，生活質量較治療前得到較為顯著的改善；無效：經過治療后，患者急性期腫痛癥狀沒有得到改善且有加重趨勢。

1.4 統計學方法

對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS13.0對上述匯總數據進行分析和處理，組間率對比采取x2檢驗，對比以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2結果

治療組中的61例患者在接受中藥湯劑加味二妙湯、中藥離子導入聯合蠟療的方案進行治療后，總有效率為93.4%（57例）；對照組中的61例患者在采用常規理療法治療后，總有效率為68.9%（42例）。治療組在治療總有效率和緩解急性期腫痛癥狀方面要明顯優于對照組，組間治療效果比較具有明顯差異，P<0.05。詳細見下表1。

3 討論

本次研究中的膝骨性關節炎患者均有濕熱癥狀，需要利用黃柏、蒼術等具有清熱除濕功效的中藥加以調養。根據患者病征的不同，應當對二妙湯內的部分藥材進行增減與更換，以確保獲取良好的臨床效果。若患者體內濕熱蘊結，則需要在處方中加以連翹、金銀花等清熱解毒性能較好的藥材達到清火效果[2]，還要輔以赤小豆、薏苡仁等去濕除風的藥材提升達到祛濕通絡的功效[3]。若患者氣滯血瘀現象較為顯著，則應當將二妙湯與入身痛逐瘀湯有機結合起來[4]，同時口服治療，以獲得最佳治療效果。

由于人體膝蓋部位的軟組織較為豐富，因此，在離子導入的中藥處方中加入丹參能有效起到血管擴充、活血通絡的作用，幫助藥效快速擴散，取得良好的治療效果[5]。在處方中加入威靈仙能從根本上緩解患者骨質增生困擾，幫助患者祛除膝關節風濕、減緩疼痛情況。這一研究結果與姜明敏關于“直流電醋離子導入聯合礦泉浴治療膝骨性關節炎的療效觀察”的報告內容基本保持一致[6]。

隨著廣大專家學者對中藥湯劑二妙湯、中藥離子導入聯合蠟療方案的進一步深入探討，發現其在治療膝骨性關節炎時的臨床療效優于常規理療方法，能有效緩解急性期腫痛癥狀，基本無不良反應，安全性較高，對促進患者預后改善、提升生活質量有著積極意義，可以進一步推廣使用。

參考文獻

[1]陳燕超.膝痛消離子導入聯合玻璃酸鈉治療輕中度膝骨性關節炎的臨床研究[D].福建中醫藥大學，2012.

[2]張宇.低溫生理鹽水合玻璃酸鈉治療膝骨關節炎并滑膜炎的療效觀察[D].成都體育學院，2012.

[3]孫文博.宮廷理筋術經驗總結及九步八分法治療膝骨性關節炎臨床療效觀察[D].北京中醫藥大學，2013.

[4]張倩.薄氏腹針治療膝關節骨性關節炎臨床療效觀察[D].北京中醫藥大學，2013.

[5]肖紅.針刀松解法對膝骨關節炎兔軟骨基質Col-Ⅱ、Aggrecan基因及蛋白表達的影響[D].北京中醫藥大學，2013.

[6]姜明敏，賀丹.直流電醋離子導入聯合礦泉浴治療膝骨性關節炎的療效觀察[J].華南國防醫學雜志，2013（01）：30-32.