神經內科腦溢血患者的臨床觀察

鐘志強

【摘 要】 目的：研究分析腦溢血的治療方式。 方法 根據120例腦溢血患者的臨床治療結果進行研究分析，對比不同年齡層患者的發病因素以及臨床表現來探討。 結果 中青年患者臨床病因研究發現，基本上都是高血壓和腦血管畸形，因此臨床癥狀一頭疼和嘔吐為主。老年患者病因以高血壓為主，臨床癥狀以意識障礙為主。 結論 腦溢血患者中年齡層的不同，其癥狀和病因不同，因此需要分別的采用不同的預防和治療措施。

【關鍵詞】 腦溢血 臨床特點

【中圖分類號】 R743.34 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0152-01

腦溢血疾病非常危險，致殘致死率相當高，因此患者一旦患病就很可能承受較差的生活品質，甚至失去生命。目前腦溢血的發病群體呈現出年輕化的趨勢，越來越多的中青年患者出現。55歲以下的患者賀55歲以上的患者發病因素和危險因素都不相同。本文根據2007年至2008年之間，我院的腦溢血患者120例治療效果進行分析研究，現有如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2007到2008年我院共有120例腦溢血患者，他們根據年齡可以分為青年組合老年組，小于55歲的分配到中青年組，大于55歲的分配到老年組，兩組患者的診斷結果均顯示為腦溢血。

1.2 發病誘因

中青年組過度疲勞者22例（51.2%），情緒緊張、遭遇應激性事件者l1例（25.6%），劇烈運動者4例（9.3%），無誘因者6例（13.9%）。老年組生活事件導致的情緒緊張、遭遇應激性事件者38例（49.4%），勞累13例（16.9%），用力排便者16例（20.7%）。無明顯誘因者10例（13.0%）。

1.3 診斷與治療

120例均經頭顱CT證實，出血量7.5～87 ml，平均44.8 ml。出血部位CT顯示，中青年組基底節區出血22例（51.2%），大腦溢血7例（16.3%），蛛網膜下腔出血5例（11.6%），腦室出血1例（2.3%），腦干出血6例（13.9%），小腦溢血2例（4.7%）。老年組基底節區出血46例（59.7%），丘腦溢血13例（16.9%），大腦溢血8例（10.4%），腦室出血7例（9.1%），腦干出血2例（2.6%），小腦溢血1例（1.3%）。120例均采用常規脫水、調整血壓、神經營養劑、止血（部分病例）、防治并發癥及支持治療，46例行顱骨鉆孔血腫穿刺引流術治療。

1.2 方法

根據120例混著的治療資料以及病因和臨床癥狀對比分析來進行研究探討。

2 結果

120例腦溢血患者中病因明確者108例（90.0%），其中高血壓88例（73.3%）。中青年組和老年組腦溢血在病因和臨床特點上均表現出不同。病因：中青年組高血壓17例（39.5%），腦血管畸形15例（34.9%），其他內科疾病4例（9.3%），腦腫瘤3例（6.9%）；病因不明者4例（9.4%）。老年組中，高血壓55例（71.5%）。腦血管畸形5例（6.5%），其他內科疾病11例（14.3%），腦腫瘤2例（2.6%）；病因不明者2例（2.6%）。臨床表現：中青年組中出現劇烈持續的頭痛、嘔吐者22例（51.2%），有意識障礙12例（27.9%）。老年組中出現意識障礙者48例（62.3%），劇烈持續的頭痛、嘔吐者21例（27.3%）， 以癲癇發作、精神癥狀、眩暈癥狀起病各1例，有大小便失禁7例。

3 討論

腦溢血患者病情非常危險，該病的主要特點就是發病快，發展迅速，病死率高，因此一旦患病，患者很可能就會面臨生命危險。此次研究的患者均是我院的腦溢血患者，大部分的患者都是由于高血壓引起的。隨著人類的不斷發展，其生活質量和要求越來越高，因此各種飲食的不規律，飲食結構的混亂導致了高血壓、高血脂等疾病的出現，因此越來越多的患者早早的就患上了腦溢血疾病。

腦溢血老年患者的臨床癥狀主要就是高血壓和動脈硬化，一般患者會因為這兩種疾病引發腦溢血，臨床表現為昏迷。頭疼等。這類患者可以通過改變其生活習慣，調整飲食結構來進行控制，特別是三高患者，要尤其注意，平時加大宣傳力度，提升三高防范意識，有助于該疾病的預防。

腦溢血曾經一直被認為是老年疾病，可是隨著臨床診斷研究發現，很多的中青年患者患上了腦溢血，他們多是因為高血壓、酗酒、抽煙所導致的[1]。現代社會的生活節奏越來越快，人們對于自我情緒的控制能力就變得很重要的，很多中青年患者由于情緒和勞累導致了發病，因此需要特別留意。

腦溢血在急性期的治療有血壓控制[2]、止血、脫水劑和抗生素的應用、人工冬眠療法等治療。使用鉆孔清除血腫的方式來調整患者的顱內壓，不僅操作簡單，而且不會有較大的創傷性損傷，因此臨床效果比較好，臨床中比較推介使用該類方式來進行急性期的處理，為患者的生存提供保障。

根據本文的研究結果顯示，腦溢血患者的年齡和其病因和癥狀有著聯系，且不同年齡層表現出的癥狀和病因都不同，因此臨床治療以及預防時需要由針對性根據當前年齡層的特點和病因特點進行針對性防控，降低患者的發病幾率，為患者的治療提供促進作用。

參考文獻

[1] 楊巧云，耿德勤，唐顯畢，等.青年腦出血患者的危險因素分析.神經疾病與精神衛生，2004，4（5）：380-382.

[2] 梁炳年.尼群地平與開博通聯用治療頑固性高血壓病的臨床觀察.現代醫藥保健雜志，2004，（02）：93-94.