心理干預對癌癥合并抑郁癥患者自殺行為的影響

李玲玲

【中圖分類號】R395.1 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0151-02

癌癥合并抑郁是常見的精神障礙性疾病，患者由于疾病纏身而情緒低落，思維遲緩而意志活動減少，護理人員及家屬以為是疾病導致，身體不適的表現，且患者憂傷的情緒不能很好表達，護理人員意識不到患者有嚴重的情感障礙，以為是軀體不適，對其難以識別，認識癌癥合并抑郁癥的患者，有針對的做好心理護理是減少自殺行為的重要環節。

1癌癥抑郁癥的特點

癌癥抑郁癥發特點表現為焦慮，抑郁和激惹的混合狀態患者的情緒不能明確的表達，常有“沒意識，心理難受”或對外界事物無動于衷，常否認或掩飾心情不佳，甚至強裝笑臉，個別患者興趣索然，精力下降，疲乏無力，約80%的患者睡眠障礙，主要是入睡困難或早醒，癥狀嚴重者有自殺的傾向和行為，有自殺的想法也不明確表達，如查能說“打一針讓我死吧”卻否認有自殺的念頭，患者擔心癌癥治不好，治療費用高，家庭成員理解關心不夠等，有的患者還可導致認知功能障礙，類似老年癡呆，表現為講算力，記憶力理解力和判斷力下降。

2心理干預

2.1耐心傾聽及時疏導。心理治療的重要技巧是能耐心聽取患者主訴，以“同理心”理解患者的處境。并積極開展各項有意義的娛療活動，以轉移患者對病態體驗的注意力。護理人員要引導患者傾訴疾病的痛苦與心里的煩惱，給患者宣泄情感的機會。多親近患者，通過經常性交談，為患者創造傾訴發泄情感的環境，過到治療功效。細心的傾聽不僅能了解病情，帶可以使患者感到被重視和關心。當患者把內心的苦悶，煩惱和疾病帶來的不適表達出來的時候，要給予同情，理解和安慰。

2.2 安全護理預防意外。治療期間發現有患者有情緒消極，悲觀，失望，出現自殺念頭的行為，或是情緒突然好轉時，護理人員不要以為患者病情好轉，有的患者是在情況好轉時選擇自殺。醫護人員要給患者創造一個安全，寧靜，清潔，舒適的環境，讓患者不離開觀察者的視線，認真觀察患者心理變化，重視情緒及伴隨的軀體癥狀，及時發現問題及時處理。對需要服藥的患者注意用藥安全，避免通過藥物選擇自殺。對有睡眠障礙的患者做好心理疏導同時加強看護。

2.3 要有強烈的責任心和愛心，嚴格執行各項安全規定，創造良好的醫療環境，使患者精神舒暢，安心住院，不向外人泄露患者的病情，尊重患者人格，建立良好的護患關系，加強與企圖自殺患者內心世界的交流，使患者在心理上得到宣泄，緩解消極情緒，淡化其自殺意念

2.4 密切觀察患者病情，認真交接班，護士要認真做好重點患者的觀察工作，對患者的每個細小的反常現象追蹤不放，特別應把防自殺醫囑和新入院患者作為嚴防目標，對有自殺企圖的患者做好床頭交接班，以便邊續觀察和監護，發現新的有企圖自殺的患者，應及時向醫生報告，并做好心理疏導工作，對于有嚴重自殺企圖的患者，應時調查整到便于觀察的病室，切不可住單間病室。要了解自殺易發的時間，如凌晨3——7時應加倍注意。

2.5 按時巡視病房，及時發現自殺企圖 巡視病房要集中注意力，普查而不漏重點。一般以15至20分鐘巡視一次為宜，要經常采取“殺回馬槍”的做法，識別患者對自殺的偽裝，特別對未經規范治療而抑郁癥狀“自然”消失的患者，尤應加強防范，此類患者有可能是經過激烈的思想斗爭，最終下定死的決心而對一切都顯得無所謂。對患者突然整理自的物品，偷偷哭泣，向病友或親屬交代后事或將物品贈人等現象，都應高度警惕。據文獻提示，對這類患者寧可其有不可信其無。

2.6 加強保護性醫療制度，嚴禁將危險品帶入病房

要定期對病房的危險品進行清理和檢查，尤其對新入院患者檢查要仔細，傾底，不將患者帶入有危險品的場所，除教育患者家屬探視不帶，不給患者任保危險品外，還必須對帶入病房的物品認真檢查，不得疏漏。護士要嚴格交接班，嚴禁將醫療器械如針頭，注射器等遺忘在病房內。

3提高對自殺患者的急救能力

如發現患者有自殺的患者應就地進行人工呼吸，同時做胸外心臟按壓，根據患者情況采取吸氧，等措施，并立即通知有關人員進行積極搶救。

4專科護理技術熟練

護理人員應熟練掌握精神科基礎理論知識，專科護理知識，嫻熟的護理技術，既能通過對患者 的接觸與觀察，發現患者的細微變化，給予適當的處理，防范自殺的發生。掌握應急能力，一量發生意外事件，實施有效的護理措施。