24小時平均脈壓與心血管損害的關系

韓冬梅

【摘要】隨著社會的不斷進步和人們生活水平的越來越高，人們享受生活方式改變的同時，人們的心血管疾病的發病率逐年升高，并且逐漸成為一種全球性的多發病和常見病，給人類的生命活動帶來嚴重的威脅。因此，提高心血管病的治療效率，了解24小時平均脈壓與心血管損害的關系，加強心血管內科護理水平和護理質量，對于幫助患者治療心血管疾病、減少不必要的醫療事故具有非常重要的意義，不僅是心血管病患者的生病保證，還能為治療心血管病提供一個穩步發展的良好平臺。本研究主要對中老年人24小時平均脈壓與心血管損害的關系進行了分析與探討，并提出了能夠有效降低24小時平均脈壓對心血管損害的有效措施，旨在能夠對心血管疾病進行有效地輔助治療。

【關鍵詞】平均脈壓；心血管；損害；防護措施；

【中圖分類號】R654.2 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0142-01

近年來，隨著社會的不斷進步和時代的不斷與時俱進的發展，不僅人們的物質生活水平越來越高，人們對于生活的享受方式也同樣發生了改變，使得心血管疾病的發病率逐年升高，并且逐漸成為一種全球性的多發病和常見病，加之心血管疾病大多數情況下具有突變性和多變性，且發病原因尚不明確，給人類的生命安全帶來嚴重的威脅。目前，中老年人隨著年齡的增長心血管疾病越來越成為其健康的威脅。因此，為了提高心血管病的治療效率，降低心血管疾病給患者帶來的困擾，人們對于心血管疾病的發病機理的探索越來越深入，探討中老年人的2 4 h平均的脈壓與心血管損害之間的關系顯得尤為重要。不僅是心血管病患者的生病保證，還能為治療心血管病提供一個穩步發展的良好平臺。本研究主要對中老年人24小時平均脈壓與心血管損害的關系進行了分析與探討，并提出了能夠有效降低24小時平均脈壓對心血管損害的有效措施，旨在能夠對心血管疾病進行有效地輔助治療。

1脈壓的基本醫學定義

所謂脈壓就是指在整個運動的過程當中，人的心室在進行收縮運動的過程中，其動脈中的血壓會增大， 而所能達到的最大值，即收縮壓（SBP），與心室進行的舒張運動的過程中，其中動脈的血壓會有降低的現象，而這個所能達到的最低值，即舒張壓（DBP），二者之間的差值，主要是對了動脈被損傷程度的重要衡量尺度，也可以說是血壓的一部分。

2脈壓與發生心血管疾病發病的聯系

隨著脈壓與心血管損害關系的臨床調查研究和隨訪，發現脈壓差與心血管損害關系密切。近年來，經研究發現，脈壓比收縮壓（SBP）或舒張壓（DBP）更能有效對心血管事件發生的可能性作出預測，其中24h平均脈壓（ABPP）臨床價值最高。首先，由于脈壓就是指在整個運動的過程當中，人的心室在進行收縮運動、舒張運動的過程中，收縮壓（SBP）與舒張壓（DBP）之間的差值，也可以說是血壓的一部分，因此，正確地測量脈壓值能夠較為準確的測量出人的心血管病癥的發展趨勢，是能夠較為準確的測量出人體動脈的硬度，包括在脈搏中人體的血流從動力學上講的流動方向，能夠很好的緩沖左心室，進而將損害降到最低程度。其次，脈壓在一定程度上能夠反映很多內在聯系，人的各個心室在進行收縮的過程中，其中部分能夠儲存起來搏出力量緊接著會在舒張的過程中將這些血容量像血泵一樣而達到全身。在大部分的中老年人群中，血管的負荷量也是一個非常重要的指標，隨著機體年齡的不斷增大，人體動脈會在一定的影響下而上升，也就導致了人體負荷的增大，結果導致射血分數的降低而且增加了心肌的需氧量。

3.24小時平均脈壓與心血管損害的關系

大量研究結果表明，24h平均脈壓（ABPP） 相對較大的患者冠心病危險因素及冠狀動脈病變程度均高，其主要原因就是由于不論是單純由于動脈血壓升高引起動脈壁張力功能性增加，還是動脈結構改變，都會導致動脈壁彈性降低，收縮壓峰值增大，舒張壓降低，24h平均脈壓增大，加之脈壓差增大本身就是動脈血壓異常與動脈結構改變互為因果的一個惡性循環過程，是動脈僵硬度增加的表現。因此，隨ABPP增大，血管負荷加大，血管病變為全身性的損害。

4降低24小時平均脈壓對心血管損害的有效措施

4.1加強對心血管病患者及其家屬的健康教育工作

為了提高心血管病患者及其家屬對心血管病認識程度，減少患者及其家屬不能嚴格按照醫生和護士的囑咐隨便外出進行活動、下床活動或者私自出院等一系列的冒險行為而導致的各種意外情況的發生。首先，護理工作人員加強對心血管病患者及其家屬的健康教育工作，讓心血管病患者及其家屬意識到心血管病是一項必須由工作人員與病人以及病人家屬共同完成的一項工作，需要患者及其家屬的配合與支持。其次，對心血管病患者及其家屬進行必要的心理輔導工作，加強心血管病患者及其家屬治療疾病的信心，改變心血管病患者及其家屬絕望、緊張、焦慮、激動、消極的、不良的情緒，消除患者及其家屬的各種顧慮，增加住院治療的信心，保持良好的心理平衡和心態。

4.2提高心血管內科護理工作人員的整體素質

首先，醫院應該提高對護理工作的認識程度，加強心血管內科護理人員的法制觀念，定期對護理人員進行專業知識和專業技術的教育培訓，并加強在職繼續教育，幫助護理人員不斷接觸新的理論知識，幫助他們提升自身的專業知識結構和專業知識面，加強醫院的護理隊伍建設。其次，心血管內科護理人員應該主動學習相關的知識和設備技能，不斷提高自身的護理水平；規范日常護理工作中的操作，加強對心血管病患者病情變化的觀察，及時通醫生交流患者的實際病情，以便對患者正確進行實施治療給藥。

結束語

綜上所述，隨著社會的不斷發展和人們的物質生活水平越來越高，心血管疾病已成為一種全球性的多發病，加之心血管疾病大多數情況下具有突變性和多變性，且發病原因尚不明確，為人類的生命安全帶來嚴重的威脅。且中老年人隨著年齡的增長心血管疾病越來越成為其健康的威脅。24小時平均脈壓是心血管損害較好的預測因子和指標，反映中老年人血壓變化特點，與心血管損害呈正相關。可以做為中老年人動脈被損傷程度的重要衡量尺度。

參考文獻

[1] 唐陽峰，蘇偉青，顏棟利. 2 4小時平均脈壓與心血管損害的關系[J] . 當代醫學， 2011.

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