論中藥治療尿毒癥的療效觀察

丁潁

【摘要】一直以來，尿毒癥都是威脅人類健康的重大疾病，它主要是人們慢性腎功能衰竭的終期表現。隨著人們生活水平的提高，尿毒癥的臨床發病率越來越高，幾乎達到了每年5%的增長速度。對于尿毒癥的治療也是人們一直都關注的要點，西藥、手術是尿毒癥常見的治療方式。本研究主要探討中醫治療尿毒癥的效果分析。

【關鍵詞】中藥治療，尿毒癥，療效分析

【中圖分類號】R244.9 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0141-01

前言：當前時期，對于尿毒癥最有效的治療方式是血液透析，但是血液透析的治療方式中也存在著諸多的問題，例如，血液透析的治療費用一般較高，血液透析之后患者的存活率也不一定很高，并且對提高患者的生活質量也是沒有把握的。所以，在血液透析的基礎上，還要積極尋求其他的治療方式，如中醫中藥治療，二者結合，才能有效的控制尿毒癥。從目前的實際情況來看，中藥治療下的尿毒癥不僅可以得到有效的治療，同時也可以減少醫療的費用。

1尿毒癥相關知識簡介

所謂慢性腎衰竭就是指的各種腎臟病而導致腎臟功能漸進性、不可逆性的減退，并且直至功能喪失所出現的一系列癥狀和代謝紊亂所組成的臨床綜合征，又叫做慢性腎衰。而尿毒癥一般指的就是慢性腎衰的終末期。所以說，尿毒癥并不是一個獨立的疾病，而是各種晚期的腎臟病共有的臨床綜合征，是慢性腎功能衰竭進入終末階段時出現的一系列臨床表現所組成的綜合征。

尿毒癥患者不能正常的通過腎臟產生尿液，并將體內多余的代謝廢物和過多的水分排出體外。腎臟功能的衰竭會隨著病情的進展代不同，而產生代謝失常，從而引起身體各種的毒害。 在尿毒癥的臨床治療中，血液凈化是一種能快速清除體內毒素的最直接辦法，從而使身體內環境達到基本平衡，使生命得到維持，這種血液凈化的方式就是人們常說的血液透析。

2尿毒癥治療中存在的問題分析

2.1尿毒癥治療中的問題

對于大多數的尿毒癥患者來說，其目前主要的治療方式是依靠血液透析的方式進行維持。血液透析可以代腎臟進行毒素的排泄，目的是最終保證患者良好的營養狀況，并盡量減少患者的不適癥狀。

然而怎樣延長尿毒癥患者腎臟的剩余功能，并推遲透析的時間間隔以及怎樣提高尿毒癥患者的生活質量是目前大多數的尿毒癥患者所面臨的急需解決的問題。

2.2尿毒癥主要的臨床表現

尿毒癥患者在臨床上表現出來的癥狀一般有代謝性酸中毒 、水鈉代謝紊亂、鉀代謝紊亂、鈣磷代謝紊亂、蛋白質、糖類、脂肪和維生素的代謝紊亂。尿素 經腎臟排泄，尿毒癥時體內尿素蓄積，可能與乏力、厭食、嘔吐、注意力不集中、體溫降低、出血傾向等表現有關。

呼吸系統的癥狀一般是患者呼出的氣體有尿味；體液過多時可出現氣短、氣促；體液過多、心功能不全可引起肺水腫或胸腔積液；纖維素性胸膜炎是尿素刺激引起的炎癥。大多數尿毒癥患者一般均有輕、中度貧血，其原因主要由于紅細胞生成素缺乏，故稱為腎性貧血。尿毒癥時可有反應淡漠、譫妄、驚厥、幻覺、昏迷、精神異常等。骨生成不良的發生，主要與血PTH濃度相對偏低、某些成骨因子不足有關，因而不足以維持骨的再生；透析患者如長期過量應用活性維生素D、鈣劑等藥或透析液鈣含量偏高，則可能使血PTH濃度相對偏低。

3尿毒癥的主要治療方式

3.1血液透析

目前，治療尿毒癥最常見的方式就是血液透析，其基本原理就是血液凈化，它是腎功能嚴重損害的尿毒癥患者重要的替代治療手段。

但是在血液透析中存在著這樣的危害，即單一的血液透析僅能達到有效清除體內小分子毒素，而未被清除的中——大分子毒素還會長期蓄積于在體內，并且隨著這些毒素濃度的不斷升高，可以導致骨痛、皮膚瘙癢、末梢神經病變、頑固性高血壓、淀粉樣變性等病癥，這些臨床病變的出現大大的威脅到了尿毒癥患者的恢復，降低了其生存的質量。

3.2HDF與HD+HP的尿毒癥治療方式

HDF與HD+HP是血液透析治療方式的延伸，HDF通過對流、彌散和吸附發揮作用，可清除中小分子毒素。HP采用樹脂吸附器"吸附面積大"速率快"可吸附分子量較大的物質。

3.3中藥治療尿毒癥

采用血液透析治療尿毒癥雖然清除了血液中的小分子毒素，但是其在應用中存在太多的不確定性。因此，目前越來越多的人開始研究中藥治療尿毒癥的有效方式。通過臨床治療取得了不錯的效果。中藥治療療法的主要特點是采用中醫中藥，調動全身臟腑共同參與腎臟的調節，減輕腎臟的負擔，使尿毒癥患者逐漸延長透析時間，甚至脫離透析、延長生命、提高生活質量。同時該療法與西醫療法相比，具有簡、便、驗、廉的特點，在很大程度上減輕了患者經濟負擔。

中藥中的大黃能夠治療慢性的腎臟衰弱，避免腎臟功能出現惡化，改善腎臟的功能，但是由于患有尿毒癥的患者其消化道受到刺激后反應比較強烈，因此，不太適合采用服用湯藥的治療方式，因此一般都是采用的灌腸治療。同時將中藥治療與血液透析結合在一起，可以使得中藥保留在身體內，不會影響到患者的透析效果以及生活質量，透析的間隔時間得到了延長，降低了患者的透析治療費用，值得進行推廣使用。

除此之外，微化中藥的研究結果表明，可能足夠療程的患者會有擺脫血液透析的可能性。

結語：慢性腎衰竭即尿毒癥是嚴重危害人民健康和生命的常見病之一，從以上分析可以看出，中藥治療方式的加入，使得尿毒癥的治療效果更加的明顯。腎病中內臟虛損，陰陽失調是病機重點，水濕內停，瘀水互結為病機關鍵。血液透析是替代腎臟排泄毒素，目的是保證患者良好的營養狀況，減少不適癥狀，而中藥治療能夠調節身體多個器官的功能恢復。如果將中西醫治療結合起來，將會使得尿毒癥患者得到更好地治療。

參考文獻

[1]王 芳 楊 云 殷秀麗，《中藥塌漬治療尿毒癥患者皮膚瘙癢 46 例的療效觀察》，[J]，《求醫問藥》下半月刊2011 年第9卷 第10期

[2]崔延昌，程寶玉，谷慶霞，《中藥治療尿毒癥1例》，[J]，實用中醫藥雜志 2010年3月 第26卷3期（總第206期）

[3]李旭東、儲虹、徐向君，《不同血液凈化方式治療尿毒癥的療效》，[J]，江蘇醫藥，2013年1月第39卷第2期