新會計制度下醫院財務管理工作探析

吳翠俐

摘 要：完善醫院財務管理工作，能推進我國醫療體制改革，對發展我國公共衛生事業意義重大。2011年新修訂的《醫院會計制度》的出臺與推行，對醫院財務管理做出了較多方面的改革，對醫院現有的財務核算和管理體系形成一定的沖擊。本文旨在探究新會計制度下，醫院如何開展財務管理工作，完善醫院財務管理體制。

關鍵詞：新會計；制度醫院；財務管理

一、當前醫院財務管理工作中現狀及問題

眾多企事業單位已經在廣泛的推廣和應用新會計制度，但是由于醫院的特殊性和復雜性，新會計制度在醫院財務管理中的應用才剛剛開始。醫院還在不斷地探索，如何結合新會計制度有效提升醫院財務管理效率。就目前而言，我國的醫院財務管理的現狀不容樂觀，醫院財務管理中還存在不少的紕漏及不足。

（一）財務管理執行力缺乏，專業人員貧乏

一直以來，醫院的財務管理得不到重視，只強調門診量和就診率。缺乏行之有效的財務管理手段和措施，存在著諸多問題，其中主要表現在財務憑證的失真，記賬憑證不符合標準，以及會計核算不科學和缺少完整的會計報告等問題。從而導致財經秩序較為混亂，經費管理漏洞較多、責任不清，以及重供輕管（重視經費供給輕視經費管理）和重錢輕物的現象比較普遍，致使出現了嚴重流失、浪費經費物資的問題。

財務管理執行力缺乏的主要原因，在于醫院專業財務管理人員的貧乏。大部分醫院，特別是公立醫院對財務管理從業人員的要求不是很高，只要會報銷、審批即可。因此，醫院從事財務管理工作人員的專業能力及技術有限，不懂會計核算、監管和控制，沒有能力進行合理的會計核算。面對現代化的醫院財務管理的需要，他們的專業知識很難滿足，特別是現在的醫院涉及資產額比較大，財務管理涉及到很多部門和資產，很多資金的流動環節都沒有經過財務部門的監督。財務工作專業性強，工作量大，需要素質較高的財務人員參與核算。

（二）對財務管理不重視，風險意識缺乏

實際工作中，諸多醫院財務管理負責人及工作人員認為，醫院的財務只要管好、用好資金，就不會產生財務風險。特別是，醫院領導者大部分都是搞醫學的，他們對財務管理不熟悉，認為醫院只要搞好醫療服務就可以了。醫院領導的日常工作只是探索醫療方法和醫學事務，因此財務管理工作就很難得到領導的重視。反過來講，即使醫院有些領導認識到醫院的財務管理工作有一定重要性，然而他們很多都不是學習財務出身，在財務管理方面很不專業，相應的知識十分匱乏，因此如果由醫學專家負責醫院的財務管理工作既不現實也不可能。

更重要的是，在我國，醫院基本屬于公立的，屬于國家財政撥款的事業單位，對于還處于“賣方市場”的醫院來講，暫時不存在虧損的風險。因此醫院財務管理人員基本安于現狀，沒有必要的風險意識。但是，在市場經濟環境下，醫院面臨著激烈的市場競爭，醫院的生存發展只能依靠自身的經營管理，財政撥款只是一小部分，因此醫院管理者與財務管理工作者必須提高自身的風險意識。

（三）缺乏配套的財務管理監督體系和考核體系

目前，多數醫院缺乏配套的財務管理監督體系，單一、單項的監督很難對日益復雜的醫院財務系統進行嚴格合理的監督。從醫院自身來講，醫院內部控制薄弱，內部審計制度不完善，不僅缺乏相應的有針對性的監督機構，而且相應的監督管理機制還沒有建立。同時，不具備相對獨立性與監督權力，不能充分發揮審計監督的職能。醫院缺乏體系化、責任化的“經濟責任制”，各級領導對醫院的經濟損失，不承擔任何經濟責任。在這樣的狀況下，醫院的財務管理工作很容易出現大的漏洞。

二、新會計制度下完善醫院財務管理的對策

（一）財務管理人員專業化

如需充分發揮醫院財務管理工作的經濟目的，勢必培養一支專業化、高素質的財務管理人才隊伍，必須全面提高財務人員的綜合能力和自身素質。首先，在財務管理專業化方面，財務人員應學習現代財務管理理念，轉變財務管理工作重心，為醫院科學決策提供依據。其次，財務管理人員要加強財務管理專業技能的學習，加強財務法規和財會管理、計算機等綜合技能知識的學習及運用，建立合理的知識結構，適應不斷變化的市場經濟要求。最終，財務管理人員，還應加強職業道德修養，提高政治思想素質，樹立為人民服務的思想，堅守自己的工作崗位，堅決抵制違法違紀行為。

醫院方面，應有計劃的對財務工作人員開展針對性培訓，提高財務管理人員的實際操作業務能力和財務管理專業水平，促進財務工作管理的規范化和系統化，解決工作中出現的實際問題。就個人而言，財務管理工作者應自覺參加繼續教育培訓，不斷更新專業知識，加強自身修養，努力把自己培養成為適應社會需要的復合型管理人才。

（二）財務管理意識加強化

在新會計制度下，不管是醫院管理者還是醫院財務工作者，都要重視醫院的財務管理工作，把財務管理工作上升到關系醫院未來發展的層面上，排除一切不利于醫院長遠發展的因素，不能只顧眼前利益而喪失長遠的利益，提高醫院管理的風險意識。現代社會的醫院，已經漸漸走出“公立化”狀態，基本是“自負盈虧”的單位。市場經濟環境下，醫院面臨著嚴峻的競爭，必須要提高認識，對潛在的危機時刻保持警惕，要樹立強烈的風險意識與危機意識。只有風險意識的提高才能使管理者真正重視醫院的財務管理工作，轉變領導的傳統觀念。只有財務人員都樹立了強烈的風險意識，正確估測風險并有效應對，才能使醫院財務風險管理得到充分的保障。因為醫院的資金是在整個醫院系統中流通的，涉及到醫院各個相關科室，因此醫院各科室都應該配合財務管理工作，嚴格按照醫院財務內部控制制度規定辦事，定期向財務部門報送相關的經濟數據。

（三）財務管理制度體系化

制度是根本。完善制度，統一步調。構建科學化、系統化、合理化的醫院財務預算編制、成本管理體系、成本核算體系、審計監督體系。從而實現對醫院財務工作的統一管理，相關的管理部門應根據實際情況成立醫院集中核算中心，將醫院的財務工作全部納入其中，并科學地制定統一的財務管理制度，實現各醫院單位會計核算、收付資金、資金管理的統一，切實做到醫院財務管理工作的統一。《新會計制度》著重對醫院財務管理組織架構、人員配置、系統的變更予以說明，特別強調各部門及人員職責權限的重新劃分和重要事項的授權審批報告制度，對工作效果評價考核及責任追究機制要及時調整，根據新會計制度的變化公正的反映部門績效，做到賞罰分明，充分考慮醫院實際，將新會計制度與醫院管理有效協調起來。

（四）財務管理監督制度化

財務監督制度化，是醫院各部門獲取資金，得以正常運行的最重要的條件。所以應完善各項財務規章和資金管理制度，加強財務管理監督制度化。構建科學的醫院財務管理審計監察部門，發揮其獨有的審計監督職能是醫院預算執行與控制的強大保障。按照公開、公平、公正的原則，對各部門的預算執行情況進行定期檢查，審計監督內容包括預算執行的進度、各部門是否按預算項目執行、是否存在實際支出超出預算的情況以及重大項目支出是否有審批手續等。另一方面，要堅決實行“政務分離”制度；堅決杜絕獨斷專行，杜絕權力集中制，建立嚴格的授權批準制度；合理的限制貨幣資金的額度和用途。以制度為根本，切實進行獎罰措施。

三、結束語

我國公共衛生事業的健康發展，勢必改進和實行《新會計制度》，從醫院財務管理的根本源頭，調整思路，適應市場經濟環境的激烈競爭。同樣，醫院新會計制度的實施，為醫院財務管理的進一步完善提供一次巨大的機遇，同樣也是一次嚴峻的挑戰。對醫院來講，在其提升經營管理水平、競爭力和綜合實力具有積極的作用。醫院財務管理改革，應貫徹落實科學發展觀，加快轉變觀念，不斷改革創新，為推動我國公共衛生事業的健康有序發展提供強大的動力。

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