圍絕經期伴發焦慮、抑郁的臨床102病例治療分析

邱惠芬

【摘 要】 目的：研究激素替代治療對圍絕經期伴發焦慮、抑郁的影響。方法：將2012年2月-2013年5月期間在我院門診就診的圍絕經綜合征婦女納入研究的觀察組，并給與激素替代治療，同期在我院體檢的無絕經綜合征的圍絕經期健康婦女納入研究的對照組，比較兩組婦女的焦慮、抑郁情緒情況。結果：（1）觀察組婦女的HAMA、HAMD、SAS、SDS評分均高于對照組；（2）治療后1、3、6、12、24個月時，觀察組婦女的HAMA、HAMD、SAS、SDS評分均低于治療前。結論：圍絕經綜合征婦女存在焦慮、抑郁情緒，在給予雌孕激素替代治療后可有效緩解負面情緒，具有積極的臨床價值。

【中圖分類號】 R271.11+6 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0107-01

圍絕經期綜合征女性會在雌孕激素水平降低的基礎上出現焦慮、抑郁等負面情緒，進而影響整體生存質量。在臨床中，針對該情況多采用激素替代治療。在下列研究中，我們分析了激素替代治療對圍絕經期伴發焦慮、抑郁的影響，現匯報如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

將2012年2月-2013年5月期間在我院門診就診的圍絕經綜合征婦女納入研究的觀察組，納入標準：（1）符合圍絕經綜合征的診斷；（2）存在焦慮、抑郁情緒；（3）給予激素替代治療；（4）取得患者知情同意。共102例，其中絕經過渡期47例、絕經期55例，年齡43-62歲、平均54.3±8.4歲。將同期在我院體檢的無絕經綜合征的圍絕經期健康婦女納入研究的對照組，其中絕經過渡期48例、絕經期52例，年齡44-60歲、平均53.9±6.7歲。兩組婦女基線資料的差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

治療方案：采用雌孕激素聯合療法，雌激素片劑（新疆新姿源生物制藥有限責任公司，國藥準字H20090172，0.625mg/片）口服，1片/次、1次/日，連續服用28天為一個療程；每個療程后14天服用醋酸甲羥孕酮片（國藥準字H61021655，西安利君制藥有限責任公司，2mg/片），1片/次、2次/日。

1.3 觀察指標

采用漢密爾頓焦慮量表（hamilton anxiety scale，HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（hamilton depression scale，HAMD）、焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）對患者的心理狀態進行評估，得分越高、焦慮和抑郁情緒越強烈。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0軟件進行分析，計量資料采用均數±標準差表示，兩組間比較采用t檢驗，治療前后比較采用方差分析。檢驗標準：P<0.05。

2 結果

2.1 兩組婦女的焦慮、抑郁情緒

觀察組婦女的HAMA、HAMD、SAS、SDS評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 觀察組婦女治療前后的疾病嚴重程度

治療后1、3、6、12、24個月時，HAMA、HAMD、SAS、SDS評分均低于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

圍絕經期綜合征是指婦女絕經前后出現性激素水平減少并發生一系列軀體及精神心理癥狀。在圍絕經過程中，女性功能最明顯變化是卵巢功能逐步衰退，表現為卵泡對FSH敏感性降低，雌孕激素水平降低。由于雌激素和孕激素是卵巢分泌的兩類重要的激素，在女性機體功能的維持中發揮重要作用[1]。當以上兩種激素水平發生改變時會出現相應的臨床癥狀，包括心悸、眩暈、頭痛、激動易怒、焦慮不安、情緒低落、抑郁等。其中，焦慮、抑郁情緒表現尤為明顯，也會對婦女的日常生活造成不良影響[2]。

在本研究中，通過比較圍絕經期綜合征婦女與圍絕經期健康婦女的焦慮和抑郁情緒，由結果可知：觀察組婦女的HAMA、HAMD、SAS、SDS評分均高于對照組。這就說明圍絕經期綜合征婦女存在焦慮和抑郁情緒。激素替代治療是臨床上處理絕經綜合征的常用方法，通過外源性的補充雌孕激素來模擬卵巢功能，使得圍絕經期婦女的激素水平可以維持在相對正常的范圍，進而緩解圍絕經期綜合征的癥狀和體征、改善整體生存質量[3]。在上述研究中，我們分析了激素替代治療對圍絕經期伴發焦慮、抑郁的影響，通過比較治療前后的負面情緒評分可知，治療后1、3、6、12、24個月時，HAMA、HAMD、SAS、SDS評分均低于治療前。這就說明激素替代治療有助于緩解圍絕經期綜合征婦女的焦慮和抑郁情緒。

結論：圍絕經綜合征婦女存在焦慮、抑郁情緒，在給予雌孕激素替代治療后可有效緩解負面情緒，具有積極的臨床價值。

參考文獻

[1]王雪丹，張 勇 ，劉鳳麗，等. 社區圍絕經期婦女代謝綜合征患者心理健康狀況的研究[J]. 衛生職業教育，2012，30（14）：117-118.

[2]石艷清，王愛玲，程建.激素替代治療更年期綜合征的臨床研究[J].實用醫技雜志，2007，14（12）：1595-1596.

[3]羅會嬡.激素替代治療更年期婦女80例分析[J].井岡山醫專學報， 2008，15（5）：36.