保留部分腮腺淺葉腺體與全切術在腮腺淺葉良性腫瘤治療中的臨床分析

樸正國

【摘 要】 目的：分析保留部分腮腺淺葉腺體與全切術在腮腺淺葉良性腫瘤治療中的臨床效果。方法：隨機選取我院2009年1月～2010年12月期間收治的74例腮腺淺葉腫瘤患者，按就診時間分為A、B兩組，給予A組患者保留部分腮腺淺葉腺體治療，給予B組患者全切術治療，對比A、B兩組臨床治療效果。結果：對兩組患者臨床治療效果進行對比，在涎瘺與腫瘤復發兩方面，A、B兩組相比差異無統計學意義（P>0.05），不具有可比性。在術側唾液腺分泌功能、凹陷畸形、味覺出汗綜合征、暫時性面癱方面，A、B兩組相比，A組效果優于B組，差異明顯具有統計學意義（P<0.01）。 結論：保留部分腮腺淺葉腺體治療方式對治療腮腺淺葉良性腫瘤治療中，優勢更為突出，值得推廣與應用。

【關鍵詞】 保留部分腮腺淺葉腺體 全切術 腮腺淺葉良性腫瘤

【中圖分類號】 R739.87 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0104-01

我院對2009年1月～2010年12月期間收治的74例腮腺淺葉良性腫瘤患者分別采用保留部分腮腺淺葉腺體以及全切術兩種治療方式進行治療，現對其進行分析與總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

74例患者均為我院2009年1月～2010年12月收治的腮腺淺葉良性腫瘤患者。男43例，女31例，年齡12～79歲，平均年齡（49.87±6.78）歲。患者中腺淋巴瘤21例，多形性腺瘤39例，高分化黏液表皮樣癌5例，肌上皮瘤3例，嗜酸性細胞腺瘤6例。按就診時間，平均分為A、B兩組，每組37例。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

給予A組患者保留部分腮腺淺葉腺體治療，具體實施過程：根據患者腫瘤位置選擇切口，腫瘤位置在腮腺淺葉前部的，采用“S”形切口，腫瘤所處位置在腮腺淺葉后部的則應考慮腫瘤的具體部位和大小，采用下頜后或耳屏前或是“S”形切口。對腫瘤所處部位的面神經分支進行解剖，切除位于腫瘤邊緣的腮腺淺葉，范圍應小于1cm，且保留腮腺總導管。

給予B組患者全切術治療，具體實施過程：采用“S”形切口，并根據腫瘤所處位置，采用順向或逆向對面神經分支進行解剖，保證完整切除腮腺淺葉以及腫瘤等。術后對兩組患者進行2年隨訪[1]。

1.3 觀察指標

對兩組患者涎瘺、手術側唾液腺分泌功能、凹陷畸形、味覺出汗綜合征、暫時性面癱等進行統計。

1.4 統計學方法

所有數據均采用統計學軟件SPSS18.0處理。計量資料以均數 表示，采用t對計量資料進行檢驗，用X2對組間比較進行檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對兩組患者臨床治療效果進行對比，在涎瘺與腫瘤復發兩方面，A、B兩組相比差異無統計學意義（P>0.05），不具有可比性。在術側唾液腺分泌功能、凹陷畸形、味覺出汗綜合征、暫時性面癱方面，A、B兩組相比，A組效果優于B組，差異明顯具有統計學意義（P<0.01）。見表1。

3 討論

腮腺是人體最大的一對唾液腺，其位于人體兩側面頰靠近耳垂的地方。腮腺分淺葉與深葉，兩者之間穿行著支配人體面部肌肉活動的面神經及其分支。對于腮腺腫瘤來說，治療方式已經由原來的腮腺及腫瘤全切除術發展成為當今的解剖并保留面神經的腮腺淺葉切除術。前者的缺點是面部的凹陷畸形及個別患者出現味汗綜合癥，而后者與前者相比不僅在腫瘤的復發率沒有明顯的差異，還在一定程度上維護了患者面部的美觀性，降低或避免了出現味汗綜合癥而給患者帶來的痛苦。患者僅在術后出現暫時性面癱，提高了患者的生存質量。

腮腺腫瘤中70%為良性腫瘤，且以發生在淺葉較多，患者用手觸摸腫塊，手感柔軟，邊界清晰，而惡性腫瘤則摸之較硬，且伴有疼痛等癥狀[3]。對于腮腺淺葉良性腫瘤來說，我國一般應用兩種治療方式：保留部分腮腺淺葉腺體與全切術。目前，醫學界中對于腮腺淺葉良性腫瘤的治療方式存在諸多質疑，其中主要包括腫瘤的切除范圍、面神經的安全邊界等。由于多數患者腮腺淺葉腫瘤所處位置的深面均與面神經總干、頸面干以及顳面干相距較近，因此對于腫瘤摘除來說，安全邊界嚴重不明[4]。

在本次研究中，相關數據充分表明，保留部分腮腺淺葉腺體與全切術在涎瘺與腫瘤復發兩方面差異不明顯，充分證明兩種治療效果沒有差異。但對于術側唾液腺分泌功能、凹陷畸形、味覺出汗綜合征、暫時性面癱來說，保留部分腮腺淺葉腺體的術式，其治療效果更佳，更能適應人們對功能與美觀的追求。因此相對而言，保留部分腮腺淺葉腺體治療方式更具有臨床推廣及應用價值。

參考文獻

[1]張瑞林，陳哲，徐艷紅，李文.腮腺淺葉部分切除與全切術治療淺葉良性腫瘤的比較研究[J].四川醫學，2010，31（2）：192-193.

[2]景蔚.兩種手術方式治療腮腺淺葉良性腫瘤的效果分析[J].中國醫藥指南，2013，11（15）：592-593.

[3]邱建平，郭愛軍，謝樂.腮腺淺葉良性腫瘤不同術式的臨床療效分析[J].實用醫學雜志，2012，28（22）：3771-3772.

[4]羅洪.2種手術方法治療腮腺淺葉良性腫瘤的比較觀察[J].中外醫療，2011，30（20）：7-9.