口服復方短效避孕藥治療經前綜合征的分析研究

【摘 要】 目的：探討口服復方短效避孕藥治療經前期綜合征的臨床效果。方法：選擇我站于2012年7月-2013年9月接收的90例經前期綜合征患者作為研究對象，將其隨機分為實驗組和對照組，每組平均45例，兩組患者分別給予口服復方短效避孕藥及維生素B6治療。比較兩組患者服藥前后的1、3、6周期之后經期變化程度。結果：分析兩組患者的治療結果，實驗組和對照組的證候評分及MDQ 評分差異顯著（ P<0.05）； 實驗組及對照組患者的臨床療效有效率分別為80.3%、 48.2%，差異顯著（ P<0. 01）。結論：口服復方短效避孕藥治療經前期綜合征的臨床效果好、安全性高。

【關鍵詞】 口服復方短效避孕藥 經前綜合征 屈螺酮炔雌醇

【中圖分類號】 R271.11 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0094-01

經前期綜合征（premenstrualtension， PMS）又稱經前期緊張，指月經周期黃體期周期性地發生影響婦女日常工作和生活的行為、精神及軀體的癥候群[1]。其主要癥狀為頭痛、乳房脹痛、小腹脹痛、煩躁、失眠、抑郁、思想不集中、意外事故、自殺企圖等[2]。癥狀出現于經前期， 經后便消失，而下一次月經來之前的1～2周內會再次出現。報道顯示，超過95%的女性，存在一個或多個經前期綜合征的癥狀[3]。盡管目前尚不清楚PMS病因，但其治療方式主要包括藥物治療和非藥物治療。近年來，許多研究表明含屈螺酮的口服類避孕藥能明顯改善PMS 癥狀。本研究探析了口服避孕藥對經前期綜合征治療的療效，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我站于2012年7月-2013年9月接收的90例經前期綜合征患者作為研究對象，將其隨機分為實驗組和對照組，每組平均45例。對照組年齡為（24.56±6.38） 歲，初潮年齡為（ 11. 75 ± 1.04） 歲，病程為（4.41±3.02） 年；實驗組患者年齡為（23.55±5.01） 歲，初潮年齡為（11. 52±1.22） 歲，病程為（4.25 ±3.05） 年。經統計學分析，兩組患者的基線特征基本一致，可用于比較（ P>0.05） 。

1.2 方法

實驗組：口服復方短效避孕藥，采用拜耳醫藥保健有限公司生產的屈螺酮炔雌醇片，藥物成分為每片含3 mg屈螺酮（DRSP）+0.03 mg炔雌醇。服用方法為就診后第2個月經周期后的第 5 天開始服用（1片/d，連續服藥21d），停藥1周后或月經來潮第5天，開始第 2 周期的藥物服用。所有患者均被告知短效COC的副作用，自愿進入本試驗用藥。對照組：服用VB6，經后開始服用（20 mg/次，3 次/d）。兩組患者均連續服用藥物6 個月經周期。兩組患者均在就診時評估前 1 次月經周期的出現的經前期綜合征，評估分別定在試驗開始后的第 1、3、6 個月經周期后的第 1 天。

1.4 數據處理方法

使用軟件SPSS 15. 0進行數據分析，用（ x±s）表示所得試驗數據。

2 結果

MDQ得分狀況：此次試驗對象為所選的90例經前期綜合征患者，本試驗實施過程中有6 例患者脫離此次試驗，最終有84例患者順利完成 1、3、6 周期的試驗，實驗組和對照組各42例。對比患者治療前后的效果，治療后實驗組患者的身心健康感、消極情緒、水鈉潴留及總積分均有所下降，治療前后的差異顯著具有統計學意義（ P<0.05）；而對照組治療前后的評分差異不顯著無統計學意義（ P>0.05）；比較實驗組和對照組治療后的效果，實驗組患者的身心健康感、消極情緒、水鈉潴留及總積分下降顯著，治療效果明顯優于對照組，兩組間的差異具有統計學意義（ P<0.05），見表1。

比較兩組治療前后的療效：實驗組及對照組患者的臨床療效有效率分別為80.3%、 48.2%，兩組間的總有效率差異顯著（ P<0. 01），具有統計學意義，見表2。

3 結語

經前期綜合征主要包括 8 個類型： 敏感、自主反應、易激動、行為改變、疼痛、注意力受損、鈉水潴留及情緒消極[4]。對于經前期心理、行為及情緒上的改變，有許多關于其發生機制的假設，女性維生素 B6 缺乏、激素周期波動等被認為會引發該病[2]。口服避孕藥的問世，人們意識到該藥不僅具有較好的避孕效果，還能防止妊娠，也能改善經前期綜合征。本試驗使用的屈螺酮炔雌醇含有第3代合成的孕激素DRSP，其所含的雌激素為炔雌醇。孕激素能直接抑制中樞神經系統，減緩腦電波反射，改變動物下丘腦醒覺后的刺激反應閾，但不足以增加神經系統的興奮性，容易出現激動、焦慮、緊張、易怒等。DRSP 具有類似于抗雄激素和抗鹽皮質激素生化特性方面的作用[1，4]。

本次試驗使用的含DRSP的口服類避孕藥能明顯改善經前期綜合征，既能減月經前的輕消極情緒、水鈉潴留，又能提高患者的健康感，說明在治療經前綜合征方面，DRSP的作用是安全有效的。但是其存在的缺點是必須連續服用，還存在一定程度的禁忌癥。因此，今后還需長期深入的全面評價屈螺酮炔雌醇對PMS 的改善治療作用。

參考文獻

[1]李雷，冷金花. 口服避孕藥治療子宮內膜異位癥疼痛的研究進展[J]. 現代婦產科進展，2011，01：61-63.

[2]黎娟，賴堅. 復方口服避孕藥治療經前期綜合征的臨床療效和安全性評價[J]. 中國婦幼保健，2011，19：2903-2905.

[3]王鵬，王丹，李國愛. 低劑量口服避孕藥治療原發性痛經的療效觀察[J]. 現代診斷與治療，2013，10：2241-2242.

[4]任瑞琴. 雌孕激素復合口服避孕藥治療功能失調性子宮出血的臨床分析[J]. 中國醫藥指南，2013，22：477-478.

作者簡介；劉蘭芝 女，漢族，出生：1965年12月，籍貫：云南瀘西，學歷，大專，職稱：主治醫師，研究方向：不孕不育。