腹腔鏡膽囊切除術臨床人性化護理干預體會

王明娟

【摘要】目的：探討人性化護理干預在腹腔鏡膽囊切除術患者中的臨床價值。方法 選取我院2012年1月至2013年1月行腹腔鏡膽囊切除術的60例患者為研究對象，隨機將其分為兩組，各30例，對照組采取常規護理，觀察組在常規護理基礎上給予人性化護理干預，對兩組患者治療情況、并發癥及滿意度等進行對比分析。結果 觀察組術后下床時間、住院時間、滿意度、并發癥發生率明顯優于對照組，差異有統計學意義，P<0.05。結論 人性化護理干預能有效縮短治療時間，減少并發癥，患者滿意度高。

【關鍵詞】腹腔鏡膽囊切除術；人性化；護理干預

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0101-01

本研究對我院行腹腔鏡膽囊切除術的患者行人性化護理干預，效果顯著，報告如下。

1資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2012年1月至2013年1月行腹腔鏡膽囊切除術的60例患者為研究對象，男性34例，女性26例，年齡在23至74歲之間，平均年齡42.4±6.7歲。其中膽囊息肉6例，膽囊炎34例，膽囊結石20例。排除肝腎功能嚴重障礙、精神異常等患者，隨機將60例患者分為對照組和觀察組，各30例，兩組患者在年齡、膽囊疾病類型等上差異無統計學意義，P>0.05。有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者采取常規護理，觀察組患者在常規護理基礎上給予人性化護理。

1.2.1 術前護理 行腹腔鏡膽囊切除術前，護理人員一方面要了解患者病情、心理狀況，采取針對性的心理輔導手段，如加強與患者的溝通交流，語速適中、態度親切和藹，并通過看電視、家屬陪伴等形式轉移患者注意力，以成功案例緩解患者緊張、疑慮心理。同時詳細的向患者介紹手術方案、麻醉方式、手術設備、注意事項等情況，并對患者的提問及時回答，讓患者積極配合治療。另一方面護理人員要準備好手術相關物品[1]。

1.2.2 術中護理 保持手術室內溫度合適，讓患者感到舒適。熱情、親切的接待患者，讓患者減少對手術的恐懼，并幫助患者選擇正確、舒適的體位，通過握手、眼神、語言及拍肩等安慰患者。輸液時動作輕柔、快速正確，同時盡量減少不必要的暴露，保護患者隱私。此外，配合麻醉師、手術醫師操作，并對患者呼吸、心率、血壓等生命體征全面監測。

1.2.3 術后護理 ①術后用溫鹽水擦拭患者皮膚，幫助患者穿好衣服，做好防寒保暖工作，搬運過程中動作輕柔[2]。②常規護理。術后麻醉效果還未過，幫助患者平臥且頭偏向一側，待患者清醒后幫助其選取半臥位。觀察患者呼吸、脈搏、血氧飽和度等生命體征，一旦發現異常及時告知醫師并處理。此外，保持病房內空氣清新，定期消毒、清潔被單，為患者創造良好的修養環境。若患者疼痛難忍，則要給予止痛藥物治療，輕度疼痛可自行緩解者可不采取特殊處理。③飲食指導。詢問患者飲食習慣，結合患者病情制定令患者滿意的膳食計劃，鼓勵患者多進食高維生素、高蛋白、易消化的食物，補充足夠的營養。在患者病情穩定后鼓勵其早日下床活動，促進腸蠕動。④并發癥護理。病房內物品、醫療器械等均要嚴格按照消毒標準進行消毒及整理，避免污染傳播細菌。根據患者情況適當給予霧化吸入治療，做好口腔清潔、會陰部清潔等工作，有效預防感染。術后嚴密觀察患者切口處皮膚顏色、敷料顏色、引流管內液體顏色、流量，是否出現皮膚紅腫，敷料是否污染等情況，定期更換敷料，且實行無菌操作。另外還要觀察患者是否出現腹脹、壓痛等癥狀，一旦發現異常則及時處理，避免引發大出血。⑤出院指導。患者出院前，護理人員要叮囑患者嚴格按照醫囑服藥、運動及飲食，并親切的告知患者聯系方式，一旦出現問題及時告知醫護人員，并回院治療。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療情況、并發癥及滿意度等進行統計分析。其中手術情況包括術后下床時間、肛門排氣時間及住院時間等。滿意度采取本院自行設計的問卷調查表，共100分，分數越高表明越滿意。

1.4 統計學方法

對上述兩組患者各項記錄數據進行整理，采取統計學軟件SPSS14.0對上述數據分析，計量資料采取均數±標準差表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組患者臨床治療情況及滿意度具體見表1。

2.2 兩組患者并發癥比較 觀察組并發癥發生率為6.67%（2/30），對照并發癥發生率為16.67%（5/30），差異有統計學意義，P<0.05。

3討論

腹腔鏡膽囊切除術具有微創、術中出血量小、安全、術后恢復快等特點，逐漸成為良性膽囊疾病治療的首選方法[3]。隨著醫療技術的不斷發展和現代文明的不斷進步，人們對臨床護理提出更高的要求。且多年臨床實踐經驗表明護理干預不僅能減少并發癥，而且可以緩解患者不良情緒，積極配合治療及預后，提升臨床治療效果[4]。

本研究對我院行腹腔鏡膽囊切除術的患者采取人性化護理干預，術前心理護理及準備工作，術中保持手術室內環境良好、協助手術、保護患者隱私，術后給予飲食指導、創造良好的修養環境、并發癥護理及出院指導等干預。與對照組比較，觀察組住院時間明顯要少，患者滿意度分數明顯更高。此外，觀察組并發癥發生率為6.67%，比對照組低10%。綜合可知給予腹腔鏡膽囊切除術的患者人性化護理干預，能有效減少并發癥，改善患者生活質量，值得臨床進一步應用。

參考文獻

[1]馮曉雷.腹腔鏡膽囊切除術臨床護理分析[J].包頭醫學院學報，2013（06）：86-87.

[2]尚澤園.人性化護理對腹腔鏡膽囊切除術患者焦慮水平的影響[A].河南省護理學會.2012年河南省現代手術室護理安全暨管理學術交流會議論文集[C].河南省護理學會，2012：5.

[3]白春敏. 124例腹腔鏡膽囊切除術的臨床護理體會[J].中國保健營養，2013（08）：1839.

[4]李紅.綜合護理干預模式在腹腔鏡膽囊切除術患者中的臨床應用研究[J].中國衛生產業，2014（01）：55，57.