派麗奧局部應用于慢性牙周炎的效果觀察

問杰　李曉偉

【摘要】目的：評價派麗奧局部應用治療慢性牙周炎的臨床效果。方法：選擇21例慢性牙周炎患者46個患牙128基牙位點，采用隨機數字表法分組，以單純牙周基礎治療為對照組，實驗組在基礎治療后再做齦下刮治及根面平整術（SRP），然后在牙周袋內注入派麗奧軟膏，每周1次，共4次。觀察基線、第4周時菌斑指數（PLI）、牙齦指數（GI） 、牙周袋探診深度（PD）、齦溝出血指數（SBI）等指標。結果：第4周臨床指標較基線時有明顯改善（P<0.05），實驗組改善優于對照組，差異有顯著（P<0.05）.結論：派麗奧軟膏用于治療慢性牙周炎效果明顯。

【關鍵詞】派麗奧；局部應用；慢性牙周炎

【中圖分類號】R781.4 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0098-01

慢性牙周炎是口腔科常見疾病，中、重度牙周炎是導致牙齒喪失的主要原因，臨床上一般需予以機械清除菌斑及結石等基礎治療，然后輔以全身用藥治療。由于抗生素全身應用所需劑量大，局部濃度低，易產生耐藥菌株，且多有胃腸道癥狀等不良反應，一般不宜采用。派麗奧軟膏是一種用于治療牙周炎的局部緩釋劑型，其有效抗菌成分為鹽酸米諾環素，可明顯抑制與破壞牙周組織和形成牙周袋有關的膠原酶的活性水平，因此具有降低結締組織破壞程度的作用。另外還具有抗菌譜廣、耐藥菌少、促進牙周組織再生等特點。本研究采用派麗奧局部注入牙周袋治療慢性牙周炎，與單純牙周基礎治療作對照，觀察各項臨床指標的變化，評價派麗奧在慢性牙周炎治療中的作用和臨床效果，現報道如下：

1 材料與方法

1.1 臨床資料

患牙納入標準為：①中度、重度牙周病；②近3月內未接受牙周治療，近1月未使用抗生素及非甾體類抗炎藥：③無四環素藥物過敏史，否認全身系統性疾病史；④非孕婦或哺乳婦女。基牙位點納入標準為：口內左右兩側至少有1個基牙位點的牙周探診深度PDI>4mm，（基牙測量位點分別為近中頰側、遠中頰側、頰和舌面4點），且探診出血。符合條件的患牙共46個，共128個基牙位點。

1.2 材料

派麗奧牙科用軟膏（Periocline）：日本SUN-STARINC株式會社藥廠出品，主要成分為鹽酸米諾環素。

1.3 方法

對符合條件的患者經簽署知情同意書后隨機分2組，其中實驗組11人，24個患牙，64個基牙位點；對照組10人，22個患牙，64個基牙位點。實驗組先給予牙周基礎治療，1周后再做齦下刮治及根面平整術（SRP），然后用派麗奧軟膏在牙周袋內注入，囑患者1h內勿刷牙、漱口、進食。以后每隔1周在牙周袋用藥1次，共4次。對照組只給予牙周基礎治療。牙周基礎治療包括：對所有患牙進行齦上潔治術，1周后復診并以此為基線，進行牙周檢查，記錄菌斑指數（PLI）、牙齦指數（GI） 、牙周袋探診深度（PD、齦溝出血指數（SBI））觀察指標。記錄每位患者每個患牙的四個位點，求其平均數。4周后再檢查并記錄以上項目，進行整理。

1.4 統計學方法

應用SPSS 統計分析軟件， 計量資料數據以均數±標準差表示，治療前后和兩組間比較采用t檢驗。計數資料比較采用χ2檢驗。

2結果

2.1 結果顯示：在用藥4周時實驗組的PLI 、GI、 PD、SBI 較基線時顯著降低，差別有統計學意義（P<0.05），對照組各項指標較基線時降低，GI、SBI差別有統計學意義（P<0.05），對照組的PLI、 PD雖也較基線時降低，但差別無統計學意義（P>0.05），兩組間基線時各指標比較無差異，提示兩組具有可比性，4周后各指標比較差異有統計學意義（P<0.05） 。

3 討論

慢性牙周炎是一種由附著菌斑和牙周袋內細菌引起的感染性疾病，牙菌斑是慢性牙周炎的始動因子，細菌及其產生的酶、內毒素、代謝產物等可以引起牙周組織的破壞，因此控制相關致病菌是治療的關鍵。有研究表明在超聲治療過程中，超聲工作尖在局部產生的“空穴”效應可以破壞細胞壁而殺死大量細菌，持續的沖洗還能去除大量的內毒素，但由于牙周袋的形態和牙體解剖的復雜性，單純的牙周基礎治療效果并不理想。實驗組在基礎治療后進行SRP治療并在牙周袋內注入派麗奧軟膏，派麗奧軟膏的主要成分為鹽酸米諾環素（二甲胺四環素），為一種新型半合成四環素，比四環素抗菌作用更強，抗菌譜廣，對牙周袋內厭氧微生物有明顯抑制和殺滅作用，不僅能緩解炎癥，如疼痛、紅腫、出血和流膿，而且可使牙周袋的深度變淺。另外值得說明的是，在使用本藥前應放置一段時間，使之達到室溫。以防止藥品剛從冰箱中取出后立即使用引起的疼痛。

綜上所述，在牙周基礎治療后，局部使用派麗奧治療慢性牙周炎，具有使用方便、作用持久、臨床效果明顯的特點，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]劉曉峰，李雋.套筒冠修復后再發牙周炎的臨床研究[J].口腔材料器械雜志，2005，14（3）：128.

[2]孟煥新.牙周病學[M].第4版.北京：人民衛生出版社，2012：129-131.170-171，371-372.

[3]王洪萍.派麗奧軟膏治療牙周膿腫的臨床療效評價[J]西部醫學，2012，24（6）：1148.

[4]鐘丹，朱鏡蓉.派麗奧軟膏結合超聲齦下刮治術治療牙周炎30例的療效觀察[J].廣西醫學，2008，30（7）：1017.

[5]李大偉，李大光.派麗奧局部治療慢性牙周炎的臨床療效[J].吉林醫學，2009，30（15）：1669.