脂肪源性干細胞在整形美容外科的臨床應用分析

盧明

【摘要】目的：分析脂肪源性干細胞在整形美容外科的臨床應用。方法：選取21例患者為研究對象，采用標準方法提取脂肪組織進行分離后獲得干細胞，然后將之與顆粒脂肪組織混合，采用注射器進行皮下多點注射。觀察治療效果。結果：所有患者的癥狀均有一定的改善，其中顯效8例，有效13例。2例患者自覺效果不明顯，患者滿意度為90.5%。結論：在整形美容外科臨床中應用脂肪源性干細胞效果良好，安全性高，但對于其長期療效還需要進一步研究。

【關鍵詞】整形美容；脂肪源性干細胞；效果

【中圖分類號】R622.1 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0067-01

目前由于整形美容技術的安全性提高，加上人們對自身形象的重視度提高，整形美容成為社會流行趨勢之一。但是在以往整形美容外科手術中，經常會出現供血不足的情況，出現自體脂肪吸收、壞死等情況，手術的風險性較大，成功率較低。脂肪源性干細胞具有干細胞的特性，有較高的增殖能力，在整形美容外科手術中應用能實現非常好的治療效果[1]。文章分析了21例患者行美容整形外科手術應用脂肪源性干細胞的情況，對脂肪源性干細胞在整形美容外科臨床中的應用效果做了分析。

1資料和方法

1.1一般資料 選取21例患者為研究對象，其中女性13例，男性8例，患者年齡在18-48歲，平均年齡為33.4歲。經過入院診斷，存在面部凹陷畸形7例，面部老化癥6例，面部凹陷伴面部老化癥4例，面部萎縮癥4例。

1.2方法 采用腫脹麻醉，吸取大于100ml的脂肪材料，加入濃度為1mg/ml的膠原酶液，放入CO2培養箱中，45min后脂肪呈粘稠狀，進行離心，分為脂肪層、生理鹽水層、沉淀層，其中沉淀層中含有干細胞成分，將脂肪層、生理鹽水層去除，將沉淀層收集起來，加入生理鹽水，同時加入淋巴細胞分離液，離心后得到生理鹽水層、淋巴細胞分離層以及紅細胞沉淀層，將淋巴細胞分離層中加入生理鹽水離心洗滌三次。將上述步驟中提取的脂肪源性干細胞懸浮在生理鹽水中，將細胞濃度調整到107/ml，再吸取相應脂肪后離心，收集脂肪層加入生理鹽水離心，將油脂層棄去，收集脂肪層中的顆粒脂肪組織備用。將脂肪干細胞液和顆粒脂肪組織混合，靜置半小時，使兩者充分結合。移植部位進行浸潤麻醉，實施皮下廣泛分離后，吸取脂肪干細胞復合組織多點均勻皮下注射，注射完畢后適當加壓包扎。

1.3臨床療效觀察 臨床治療效果以客觀評價和患者主觀評價為主。客觀評價標準：原有癥狀消失或者有明顯減輕為顯效；原有癥狀部分消失，但需要重復治療為有效；原有癥狀無任何變化為無效[2]。主觀評價標準：患者自覺癥狀有改善、效果持久為滿意；患者自覺有部分改善為比較滿意；患者自覺癥狀無明顯改善為不滿意。

2結果

治療后經過6個月的隨訪，所有患者的癥狀均有一定的改善，其中顯效8例，有效13例。在患者主觀評價中，19例患者均對治療效果滿意或者比較滿意，2例患者自覺效果不明顯，患者滿意度為90.5%。治療后所有患者均未出現感染、排斥等不良反應。

3討論

從2001年脂肪源性干細胞誕生之后，由于其有較強的自我更新能力，在相應條件下能分化出多種類型的細胞，因此受到醫學界的廣泛關注。脂肪源性干細胞就是從脂肪組織中分離提取出來的具有多樣分化功能和可塑黏附性的細胞群，所以健康的干細胞可以代替病變細胞和老化細胞，起到治療的作用。在美容整形外科中應用脂肪源性干細胞符合美容整形醫學修復重建的宗旨，具有較強的優勢，首先取材方便，在人體中存在大量的脂肪組織，儲量豐富，能提供大量的干細胞。而吸脂手術技術的成熟也方便進行脂肪源性干細胞的提取，降低了手術風險。對于需要吸脂瘦身的患者來說，整形中應用脂肪源性干細胞能實現雙贏。當前脂肪源性干細胞在整形美容領域的應用非常廣泛，主要在皮膚無瘢痕研究、年輕化研究、組織工程研究中發揮了重要的作用，在美容整形外科中脂肪源性干細胞主要是應用于凹陷的填充或者各部位的年輕化治療。

在整形美容外科臨床中應用脂肪源性干細胞首先要解決提取的問題，在提取部位的確定中不同的專業學者有不同的觀點，部分人認為大腿和腹部是較佳的提取部位，但是也有學者認為前臂脂肪組織中所含的脂肪源性干細胞更多。脂肪提取一般選擇全麻，要對提取后的脂肪組織進行分離，分離中需要用到膠原酶液，要嚴格控制膠原酶液的濃度，因為不同的濃度產生的培養效果是不一樣的。臨床認為要獲取較高濃度的脂肪源性干細胞可以采用多次消化分離的辦法[3]。在脂肪源性干細胞的移植過程中要保持適宜的溫度，一般以25℃為宜，在移植技術方面目前應用較廣的是自體細胞輔助脂肪移植技術，在該技術中要將脂肪細胞和脂肪源性干細胞混合后注射移植，能有效提高術后脂肪存活率。

在治療效果研究過程中，發現治療后患者皮膚的厚度增加，且真皮膠原含量也有明顯的上升，這些情況的出現可能與脂肪源性干細胞的膠原合成有關，也可能與脂肪源性干細胞對皮膚成纖維細胞分泌因子的保護作用有關，因為皮膚成纖維細胞對皮膚角質、脂肪細胞以及肥大細胞等均有一定的影響。在本次研究中面部畸形、凹陷、萎縮患者采用脂肪源性干細胞治療均得到較好的治療效果，說明了其在整形美容方面的優勢。另外，移植脂肪源性干細胞之后，移植部位的皮膚質地可能會有一定的改變，皺紋、斑點減少，毛孔變細，可能是生長因子持續分泌導致的。而部分患者治療中局部皮膚有吸收現象，需要多次矯正，進行多次注射。

在本組研究中有2例患者自覺效果不滿意，對治療效果不認可，可能與治療技術還不完善有較大的關系，脂肪提取時間、消化時間、注射比例等目前還沒有量化，需要在未來不斷改進。另外沉重的經濟負擔也是限制該技術推廣的因素，臨床中要研究成本更低的操作方法。

參考文獻

[1]陶凱，劉曉燕.脂肪源性干細胞與整形美容醫學[J].中國美容整形外科雜志，2010，15（11）：641-643

[2]黃金龍，徐妍，魏翠，聞可，陳剛，翟品芳，王影.自體脂肪源性干細胞在面部整形美容中的應用[J].中國美容整形外科雜志，2011，22（11）：650-652

[3]梁久龍，黃威，田雅光，時杰，于鯤.脂肪源性干細胞在面部整形美容中的應用：15例臨床報告[J].中國美容整形外科雜志，2010，12（11）：647-649