加強護理隊伍建設，提高內科臨床護理質量

路秀華

【摘要】隨著人民生活的日益提高，患者維權意識也在不斷的增強。與此同時，醫療機構的觀念也發生了很大的轉變，對內科臨床護理的要求也越來越嚴格規范，導致內科在新形勢下的發展與護理工作任務繁重以及與患者及家屬期望值增高的矛盾日益突出，如何提高護理質量，增強內科醫護工作者責任意識，已是擺在當前內科臨床護理的一項重要的研究課題。本文結合筆者內科醫護實踐經驗，談談提出內科臨床護理質量提高的具體措施。

【關鍵詞】內科；臨床護理；護理質量

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0045-01

近年來因臨床護理的質量問題而引發的醫療事故屢見不鮮，這對本來緊張的的醫患關系無疑是雪上添霜，進而導致醫鬧、甚至是人身傷害等等事件的發生。內科臨床護理作為醫療衛生的一個重要環節，直接關系到患者的生命與健康，關系到醫院在社會公眾中的形象，對整個醫療質量和醫療環境起著十分重要的作用。因此，不斷提高內科臨床護理服務質量，是護理管理的中心任務，也是醫院工作的主要目標之一。提高臨床護理質量是當前醫療衛生體制改革中的重要內容，因為它不但有助于提高醫療水平，也有助于緩解緊張的醫患關系和維護社會的穩定，對我國當前的醫療衛生體制改革有著極其重要的意義。

1影響內科臨床護理質量的因素

1.1護理的觀念有待于提高。觀念決定著工作的態度，而態度決定工作的成效。思維觀念是有效行動的前提和關鍵。在目前的情況下，多數的護理人員都不具備科學的護理觀念，在臨床護理整體意識和護理個性化方面表現尤其突出。很多護理人員缺乏人文關懷、以患者為上帝的觀念，在實際護理過程中，呈現出服務態度差，導致護理質量差。隨著醫學的不斷發展，護理質量對理論知識和操作水平的要求也愈來愈高，只有不斷更新自我的理論知識，才能跟上醫學發展和提高護理質量。當前很多護理人員呈現“吃老本”的現象，水平依舊停留在以往的水平，沒有更新自我素質的意識，這勢必制約護理質量的提高。所以，隨著醫療科技的不斷進步，對護理理論知識的要求也逐漸提高，提高內科臨床護理質量必須從提高醫護人員的護理觀念和意識做起。

1.2護理管理制度有待于規范：在當前，我國大部分醫院，對護理人員采用聘任制，一大批沒有實際工作經驗的專科生一畢業就走上了內科臨床護理的崗位，導致實施臨床護理的過程中難以滿足患者的健康和心理需求。再加上護理人員崗位培訓的形式化及培訓內容的陳舊化，導致培訓無法收到預期效果，不利于護理人員提高護理質量。此外，醫療機構對于護理對象分類護理和護理等級管理制度的不完善，導致護理難度大的患者得不到應有的護理，從而加大了護理風險，制約著護理質量的提高。另外，有些護理人員怕擔責任對護理事故進行瞞報或者謊報，導致醫患關系緊張，不利于護理質量的提高。臨床護理是一項專業性要求十分高的工作，要提高內科臨床護理質量沒有必要的護理專業功底是不現實的。在當前我國醫院，尤其是一些小醫院，護理人員的專業素質有待提高。而醫護人員的專業水平不高，直接影響醫囑執行的效果。

1.3影響護理質量的社會環境

影響護理質量的社會環境：《醫療事故處理條例》的出臺，導致長期以來社會大眾形成的一種對內科臨床護理的錯誤理解，對于內科護理工作者的護理工作提出了更高的要求。與此同時，人們的健康意識、和法律意識提高，使人們對臨床醫護工護理工作提出了更高要求，從而提出了對提高內科臨床護理質量的迫切要求。

2提高內科臨床護理質量的具體措施

2.1加強護理人員慎獨精神的培養。所謂“慎獨”，是指人們在獨自活動無人監督的情況下，憑著高度自覺，按照一定的道德規范行動，而不做任何有違道德信念、做人原則之事。護理人員的慎獨精神是必不可少的，這與她的責任心、醫德、內心信念與自制力是密切聯系在一起的，是醫護工作者高質量完成護理工作的基礎。醫護人員要充分認識到工作的特殊性，對患者生命健康給予充分尊重。并進而不斷提高自身的專業素養，發揮主觀能動性，最大限度的做好護理工作。如，惡心與嘔吐患者需要內科護理人員作以下獨立做好以下護理：1）病情觀察： 觀察病人有無繼續嘔吐，記錄嘔吐的次數、嘔吐物的性質和量、顏色、氣味。若出現持續性嘔吐致大量胃液丟失，發生代謝性堿中毒時，病人呼吸可變淺變慢。監測和記錄病人的生命體征直至穩定。若出現心動過速、呼吸急促、血壓降低、特別是體位性低血壓，說明血容量不足，應準確測量和記錄每天的出入量、尿比密、體重，并及時報告處理。動態觀察實驗室檢查結果，例如血清電解質、酸堿平衡狀態。2）生活護理：協助病人采取舒適體位，嘔吐后及時給病人漱口，清理被污染的床褥、衣被；使用棉簽、紗布清潔口腔時，注意避免刺激舌、咽、上腭等，以免誘發嘔吐；疑有腸梗阻時，應禁食、禁水并進行胃腸減壓。3）用藥護理：遵醫囑口服或靜脈輸液補充水分和電解質。劇烈嘔吐不能進食或嚴重水電解質失衡時，主要通過靜脈輸液給予糾正。口服補液時，應少量多次飲用，以免引起惡心、嘔吐。如口服補液未能達到所需補液量時，仍需靜脈輸液以恢復和保持機體的液體平衡狀態； 4）對癥護理 嘔吐時應協助病人坐起或側臥位，使頭偏向一側；對昏迷病人盡可能吸盡口腔嘔吐物，避免因不慎將嘔吐物吸入氣道出現窒息。5）心理護理 針對體液不足的原因，向病人及家屬介紹如何防止疾病復發，指導病人如何消除或減少誘發因素。

2.2強化護理人員培訓，提高護理人員的綜合素質。

醫護人員的綜合素質高低是臨床護理質量提高的關鍵所在。各醫療機構應當建立健全的護理人員培訓機制，強化護理人員專業的素質。針對剛入職的護理人員，實行導師制，由工作經驗豐富的護理人員擔任其導師，對新護理人員的工作和學習進行指導和培養。此外，醫療機構應定期進行護理人員崗位培訓，不斷更新和完善培訓內容，做到培訓內容與工作實踐聯動化，使培訓工作告別形式化，真正實現培訓的價值，提高護理人員的綜合素質，進而提高護理質量。

2.3完善護理管理制度。

2.3.1細化臨床護理等級，引入層級管理。護理人員素質的多元化和人數的有限性與滿足患者護理需求多樣化存在一定的矛盾。因而，需要一種制度對護理資源進行優化配置，以確保每個患者都得到應有的護理和護理資源的節約。層級管理是一種新型的內科臨床護理管理模式，引進層級管理制度能夠最大限度地提高內科臨床護理質量。

2，3.2推行護理風險管理，在分析護理風險成因的基礎上，對醫院的臨床護理推行護理風險管理。對護理對象進行風險等級分析，針對不同風險的護理對象進行不同的護理。

2.3.3建立差錯事故報告登記制度，確保護理安全加強質量控制，對護理工作中出現的安全隱患，鼓勵大家積極上報。對積極上報者給予適當的獎勵或減輕處罰，對故意隱瞞不報者施以懲罰。

3結語

隨著社會的進步，人們的健康意識不斷增強。作為醫療機構以及醫護工作者應當把提高醫療服務質量擺在工作的首位。護理人員在醫療護理工作的態度決定著護理質量的高低，因此，護理人員更應該努力提高自身工作能力，更好地服務于患者，贏得社會的認可。

參考文獻

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