丹參川芎嗪干預(yù)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后患者療效觀察

沈新宇

【摘 要】 目的：研究丹參川芎嗪注射液干預(yù)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后的療效觀察。方法：選取我院收治的40例冠心病患者進(jìn)行研究，分為丹參組和丹紅組，每組20例，兩組都采用規(guī)范抗凝治療，丹參組在規(guī)范抗凝治療的基礎(chǔ)上使用丹參川芎嗪注射液進(jìn)行輔助治療，而丹紅組在規(guī)范抗凝治療的基礎(chǔ)上使用丹紅注射液進(jìn)行輔助治療，觀察治療前后兩組的治療情況。結(jié)果：經(jīng)過治療10天后，丹參川芎嗪注射液組的心電圖改善更明顯（P<0.05），而丹紅注射液組的心電圖改善不明顯（P>0.05），兩組患者PT、APTT有所延長；D-二聚體、纖維蛋白原有所降低（P<0.05），但丹參川芎嗪注射液組的治療效果明顯優(yōu)于丹紅注射液組（P<0.05）。結(jié)論：用丹參川芎嗪注射液干預(yù)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后可以更好改善機(jī)體血循環(huán)，從而進(jìn)一步防止血栓的形成，且不會(huì)使患者的血小板減少，有很好的臨床應(yīng)用效果。

【關(guān)鍵詞】 丹參川芎嗪注射液 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù) 抗凝治療

【中圖分類號】 R543.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0079-01

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)能夠有效改善冠心病患者的生活質(zhì)量，近年來得到廣泛應(yīng)用[1]。在進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后使用必要藥物繼續(xù)進(jìn)行抗凝治療也同樣重要。為研究丹參川芎嗪注射液干預(yù)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后的抗凝療效，本文選用40例冠心病進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，具體報(bào)告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組資料來自于南通大學(xué)附屬醫(yī)院自2012年1月至2014年1月收治的40例經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)成功的冠心病患者，隨機(jī)分為丹參川芎嗪注射液組和丹紅注射液組，每組20例，兩組都采用規(guī)范抗凝治療，丹參川芎嗪注射液組男17例，女3例，平均年齡57.9±7.3歲；丹紅注射液組，男17例，女3例，平均年齡58，2±7.1歲。兩組患者在年齡、性別、病理特征等方面并無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組都采用規(guī)范的抗凝療法，丹參組在此基礎(chǔ)上使用丹參川芎嗪注射液進(jìn)行輔助治療， 丹紅組在此基礎(chǔ)上使用丹紅注射液進(jìn)行輔助治療。

兩組都采用規(guī)范的抗凝療法：在住院期間每天使用抗血小板聚集阿司匹林100mg/d，氯吡格雷75mg/d，一共十天。患者術(shù)中應(yīng)用普通肝素100U/kg，手術(shù)時(shí)間每延長1小時(shí)補(bǔ)充注射2000U，并根據(jù)手術(shù)中流血情況適時(shí)應(yīng)用血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa拮抗劑。術(shù)后皮下注射低分子肝素6天，一天兩次，每次5000iu。

丹參組在采用以上規(guī)范治療方法的同時(shí)滴注丹參川芎嗪注射液，每天1次，共十天。丹紅組在采用以上規(guī)范治療方法的同時(shí)滴注丹紅注射液，每天1次，共十天。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對兩組患者進(jìn)行清晨空腹采血，檢驗(yàn)血小板數(shù)、PT、APTT、D-二聚體、纖維蛋白原等數(shù)據(jù)，觀察對比情況和變化情況；（2）有研究發(fā)現(xiàn)冠心病患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后并不是所有患者抬高的ST段都回落大于50%。觀察兩組患者治療前和治療后10天的心電圖改善。

1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

心電圖療效：顯效為心電圖ST段回升大于0.1mv或者心電圖恢復(fù)至正常水平；有效為ST段降低，經(jīng)治療回升大于0.05mv 但少于0.1mv，未達(dá)正常水平，或T波改變變淺或變?yōu)橹绷ⅲ粺o效為靜息心電圖ST段無明顯改善，基本與治療前相同。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，組間比較采用χ2檢驗(yàn)， P<0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療10天后PT、APTT、D-二聚體、纖維蛋白原等數(shù)據(jù)的對比

兩組患者在治療前后PT、APTT有所延長；D-二聚體、纖維蛋白原有所降低（P<0.05），但丹參組的改善情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。詳見表一。

2.2 治療前和治療10天后的心電圖對比

在經(jīng)過治療后，丹參組的心電圖明顯改善（P<0.05），而丹紅組的心電圖改善不明顯（P<0.05）。詳見表二。

3 討論

冠狀動(dòng)脈支架置入后支架內(nèi)血栓形成是危險(xiǎn)的并發(fā)癥，可引起嚴(yán)重心臟事件，死亡率達(dá)15%～45%，心肌梗死率達(dá)60%～70%[2]。丹參川芎嗪注射液是由丹參、川芎藥材提取精制而成，其提取成分只含丹參素、川芎礤。

丹參素藥理作用具有縮小心肌梗死范圍和減輕病情的作用效果，同時(shí)對心肌缺血，再灌注損傷有保護(hù)作用。其心肌保護(hù)機(jī)制包括鈣拮抗、保護(hù)線粒體清除自由基、以及抗氧化等方面，丹參素對細(xì)胞因子活化內(nèi)皮細(xì)胞有抑制作用，這有利于保護(hù)血管內(nèi)皮，減少白細(xì)胞的黏附，是其發(fā)揮抗血栓形成作用的機(jī)制之一[3]。本研究中丹參組治療10天后心電圖改善效果明顯比對照組好（P<0.05），表明丹參川芎嗪注射液能明顯改善血流循環(huán)，發(fā)揮抗血栓作用，對心肌缺血再灌注損傷起著保護(hù)作用。

此外，川芎嗪藥理作用有降低血液黏度，抑制血小板凝聚作用.在病理情況下，諸多因素引起血小板發(fā)生聚集，從而可導(dǎo)致微循環(huán)障礙，故丹參川芎嗪可改善微循環(huán)，有利于疾病的痊愈.本研究中血液采集后PT、APTT、D-二聚體、纖維蛋白原數(shù)據(jù)明顯改善（P<0.05），也顯示丹參川芎嗪注射液可明顯抑制血小板活化，改善血管內(nèi)皮功能，阻斷纖維蛋白形成，從而達(dá)到很好的抗凝作用。

同樣，研究發(fā)現(xiàn)在丹參川芎嗪注射液治療冠心病心絞痛有效性及安全性的系統(tǒng)評價(jià)中發(fā)現(xiàn)， 丹參川芎嗪注射液治療冠心病心絞痛是安全有效的.因此，將丹參川芎嗪用于經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后的抗栓治療有很好的臨床實(shí)用價(jià)值，值得廣泛推薦應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]蔣芳勇，韋金儒.腦心通對冠心病擇期經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后心肌標(biāo)志物的影響[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，19（6）：967-968.

[2]張婭，陳慧，李燦東，吳紅霞，林云釵，洪丹丹，王建軍.影響經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)預(yù)后的危險(xiǎn)因素分析[J].遼寧中醫(yī)雜志，2012，39（1）：87-89.

[3]袁恒杰.丹參素藥理作用研究新進(jìn)展明.中國醫(yī)院藥學(xué)雜志。2006，26（5）：604—60.