纖維蛋白膠在非腹腔引流腹腔鏡闌尾切除術治療化膿性闌尾炎46例中的應用觀察

【摘 要】 目的：研究非腹腔引流腹腔鏡闌尾切除術治療化膿性闌尾炎中纖維蛋白膠在的應用效果。方法：本組抽取我院于2011年8月至2013年8月收治的化膿性闌尾炎46例，將患者隨機分為兩組，其中觀察組采用常規開腹闌尾切除術，對照組行腹腔鏡闌尾切除術，觀察兩組患者的手術時間、術中出血量。結果：觀察組患者的觀察組患者的手術時間、術中出血量均高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：化膿性闌尾炎患者入院后，采用非腹腔引流腹腔鏡闌尾切除術治療，并取纖維蛋白膠對手術創面進行處理，有利于降低患者的臨床不適感，值得推廣使用。

【關鍵詞】 化膿性闌尾炎 非腹腔引流 腹腔鏡闌尾切除術 開腹手術 纖維蛋白膠

【中圖分類號】 R656.8 【文獻標識碼】 A 【文章編號】：1671-8801（2014）03-0069-01

筆者對醫院近兩年收治的化膿性闌尾炎患者的例臨床資料進行綜合分析，得出如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組抽取我院于2011年8月至2013年8月收治的化膿性闌尾炎46例作為研究對象，納入標準：①符合化膿性闌尾炎診斷標準；②伴隨出現腹痛癥狀；③自愿加入本組研究。排除標準：①病情復發者；②嚴重的心肺功能障礙；③凝血功能障礙者。本組46例患者，其中男性29例，女性17例，年齡17歲至52歲，平均年齡為（39.11±2.09）歲。將患者隨機分為兩組，對比分析兩組患者的基本資料，無顯著差異，無統計學意義（P>0.05）

1.2 一般方法

觀察組：行開腹闌尾切除術治療。①行全麻，輔助患者取仰臥位，與右側髂前上棘取5厘米麥氏切口。②探查腹內情況，明確闌尾的位置，分離闌尾周圍動脈組織；③切除闌尾，留置0.5厘米殘端，取絡合碘沖洗，行闌尾殘端包扎處理。④縫合手術切口對照組：行腹腔鏡闌尾切除術。①行全麻處理，輔助患者取仰臥位，充分暴露手術部位；②與臍旁取1厘米手術切口，經手術切口置入Trocar作為主操作孔，常規建立氣腹。于臍與恥骨相交處取5厘米手術切口，置入Trocar副操作孔，探查腹腔內情況，尋找闌尾，分離其與周圍組織的關系；③在腹腔鏡直視下切除闌尾，使用電凝刀行止血處理；④消除氣腹，取出手術器材，觀察創面，并予以纖維蛋白膠處理創面；⑤縫合手術切口治療結束后，兩組患者均予抗生素行常規抗感染治療，術后4天行復查。

1.3 臨床觀察指標

記錄兩組患者手術時間、術后排氣時間、住院時間以及術中出血量，加強臨床觀察，了解患者是否出現切口感染

1.4 統計學方法

應用SPSS19.0統計學軟件數據進行分析，計量資料±表示，并行t檢驗，P<0.05時為差異具有統計學意義

2 結果

2.1 臨床觀察指標

分析表1中相關數據，觀察組患者的觀察組患者的手術時間、術中出血量、術后排氣時間以及住院時間均高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 感染情況

觀察兩組患者切口感染情況，對照組23例患者，7例出現切口感染，發生率為30.43%，對照組23例患者，1例出現切口感染，發生率為4.35%，觀察組明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 結論

化膿性闌尾炎是一種常見的臨床癥狀，患者發病期間，往往會伴隨出現不同程度的腹部疼痛、發熱、惡心等癥狀。傳統的臨床治療方式以開腹闌尾切除術為主，但是預后效果較差[1]。隨著醫療技術的進步，腹腔鏡闌尾切除術逐漸廣泛的應用于化膿性闌尾炎的治療中，取得較好的臨床治療效果。

本組研究中，觀察組患者的術中出血量、住院時間等均高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。臨床研究表明[2]，行腹腔鏡闌尾切除手術治療化膿性闌尾炎具有開闊的手術視野，能夠清楚地觀察到腹腔內的情況，減少對病灶周圍組織的損害。同時，行手術治療后，可以通過電凝技術行徹底止血處理，有利于減少患者的出血量。隨著人們生活水平的提高，很多患者對美容效果有了更高地要求。腹腔鏡手術切口較小，不僅便于日后恢復，而且術后無明顯特征，廣泛地被患者接受。

目前關于行腹腔鏡闌尾切除術后是否留置腹腔引流管存在一定的爭議，有學者認為[3]，經手術治療后，常規留置引流管，易出現腹腔滲血、引流不暢等問題，增加患者感染的幾率。因此筆者醫院主要采用纖維蛋白膠處理創面，對促進創面愈合，縮短治療周期具有重要意義。纖維蛋白膠由抑肽酶、凝血因、纖維結合蛋白等物質組成，能夠被人體組織所吸收，達到止血的效果。本組研究中，觀察組患者的切口感染發生率為30.43%，對照組切口感染發生率為4.35%，觀察組明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。國內相關研究表明[4]，纖維蛋白膠具有止血的效果，通過作用于毛細管等組織，促使毛細管封閉，達到止血的目的，能夠降低患者切口感染的幾率，筆者研究結果與其相符。

綜上所述，采用化膿性闌尾炎患者入院后，行非腹腔引流腹腔鏡闌尾切除術治療，并纖維蛋白膠處理創口，有利于降低患者切口感染的幾率，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1]張家明，程相超.腹腔鏡闌尾切除術100例臨床分析[J].中國當代醫藥，2013（28）：183-184.

[2]張楠.腹腔鏡闌尾切除術的手術技巧及臨床價值的研究[D].吉林大學，2013.

[3]張永康，劉韻，廖曉鋒等.不同類型闌尾炎腹腔鏡和開腹手術臨床比較[J].海南醫學，2011（11）：88-90.

[4]幸天勇，趙小波，任亦星等.腹腔鏡闌尾切除術臨床價值再探討[J].中國普外基礎與臨床雜志，2011（09）：982-986.

作者簡介：姓名： 郭家健，1982.06.21，男漢族，籍貫：山東新泰，職稱：醫師學位：碩士，研究方向：腹腔鏡治療闌尾炎術后慢性腹痛（病例數）的臨床觀察。