自擬通便沖劑治療老年功能性便秘96例臨床觀察

史培卿

【摘 要】 目的：觀察自擬通便沖劑治療老年功能性便秘的臨床療效。方法：將96例隨機分配，治療組50例采用自擬通便沖劑治療。對照組46例采用復方蘆薈膠囊口服治療。兩組治療ZW為一療程。治療一療程后進行療效判定。結果：治療組顯效41例，有效7例，無效2例。總有效率96%。對照組顯效27例，有效11例。無效8例。總有效率83%，臨床療效治療組優于對照組。結論：自擬通便沖劑治療老年性便秘療效顯著。

【關鍵詞】 老年功能性便秘 自擬通便沖劑 復方蘆薈膠囊

【中圖分類號】 R256.35 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0068-01

便秘是指由于大腸傳導功能失常導致的以大便排出困難，排便時間或/及排便間隔時間延長為臨床特征的一種大腸病癥。便秘的病因主要有外感寒熱之邪，內傷飲食情志失調，病后體虛。陰陽氣血不足等。本病病位在大腸，腑氣閉塞不通或腸失溫潤，推動無力，導致大腸傳導功能失常。辯證以寒熱虛實為重點。其治療當分虛實而治。原則是實證以祛邪為主，據熱、冷、氣秘之不同，分別施以瀉熱，溫散，理氣之法，輔以導滯之品；虛證以養正為先，依陰陽氣血虧虛的不同，主用滋陰養血，益氣溫陽之法，酌用甘溫潤腸之藥。大便干結。解便困難，可用下法，但注意應在辨證論治基礎上輔以下法，并以潤下為基礎，特別是老年人。（如長期臥床患者，肺心病患者），個別證型雖可暫用攻下之藥，也以緩下為宜，以大便軟為度，不便一見便秘，便用大黃，芒硝，巴豆、牽牛之屬，以防愈下愈結。

我院2009年～2013年間采用自擬通便沖劑治療老年慢性功能性便秘96例，并與中成藥復方蘆薈膠囊治療的46例作對比，療效滿意，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組共有病例96例，采用隨機分組的方法，分為治療組50例和對照組46例，治療組中男38例，女12例，年齡60～85歲，病程2月～1年不等。對照組中，男26例，女20例，年齡60～80歲，病程2個月～1年不等。兩組病例在年齡、性別、病程等方面無顯著差異。具有可比性。

1.2 診斷依據

①排便間隔時間超過自己的習慣1天以上或2次排便時間間隔3天以上；②糞便質地干結，如羊糞便，排出艱難；③常年腹脹、腹痛、口干口臭、食欲不振、神疲乏力、頭暈，氣喘，半身不遂；④本病常有飲食不節，中風后遺癥，喘證等病史。

1.3 制備方法

自擬通便沖劑。組成：當歸1包、生地1包，火麻仁1包，桃仁1包，玄參1包，麥冬1包，肉蓯蓉1包（來源廣東一方制藥有限公司小包裝）。功效：養血滋陰。潤腸通便。主治老年慢性功能性便秘。用法：餐前一日一劑分2次開水沖服。方義：當歸、生地補血養陰，火麻仁，桃仁潤腸通便，玄參、麥冬滋陰潤腸。肉蓯蓉溫補腎陽。 加減：如氣虛加黃花1包，人參1包納差。加雞中金1包，焦神曲1包，焦麥芽1包。

中成藥：復方蘆薈膠囊：組成蘆薈，青黛，琥珀。

功能、清肝瀉熱，潤腸通便。

主治：心肝火盛，大便秘結，腹脹，腹痛，煩燥失眠。

執行標準：國家食品監督管理局：標準YBZ00012012。

1.4 治療方法

治療組：自擬通便沖劑。一日二次，早、晚餐前溫開水沖服。對照組：復方蘆薈膠囊，一日二次，一次1粒。空腹、溫開水送服。囑患者多飲水，忌吃生、冷、刺激食物。每晚做腹部順時針按摩30—50次。均2周為一療程。療程結束后，進行療效評定。

2 療效觀察

2.1 療效標準

參照《中醫病癥診斷療效標準》結合臨床情況擬定，在治療前后對排便次數、間隔天數和糞便性狀改變等癥狀進行觀察。顯效，排便困難癥狀消失。大便正常，或排便一日一次，或二日一次，糞便表面光柔軟。有效：腹痛，腹脹癥狀減輕，每周2-3次，便秘明顯性改善。無效臨床癥狀改善。

2.2 治療結果

兩組治療一個療程后，臨床療效組優于對照組，見表。

兩組治療效果比較

組別 例數 顯效 有效 無效 總有效率%

治療組 50 41 7 2 96%

對照組 46 27 11 8 83%

3 討論

功能性便秘是一組員以持續性或間斷性排便困難或排便不暢為臨床表現的功能性疾病，每周排便少于2-3次。質量堅硬，大便干結。腹脹腹痛，排便艱難為特征。上述癥狀往往由于年老體弱，氣虛，病后體虛，腎陽虛。致腑氣閉塞不通，腸失溫潤，推動無力，導致大腸傳導功能失常而致。故治療應滋陰養血，益氣溫陽之法。故用自擬通便沖劑來來治療老年性功能性便秘有的效方劑。值得臨床推廣，因復方蘆薈膠囊為峻下劑，苦寒藥物，刺激胃腸，附作用大，造成泄瀉，故老年性功能性便秘不宜服用。不足之處，請同行批評指正。

參考文獻

[1]秦麗 自擬通便膠囊治療便秘[J]68例臨床觀察 《內蒙古中醫藥》2012、24.

[2]于素坤 祝令潭 加減補中益氣湯治愈頑固性便秘[J]《實用中醫內科》1996.3.