72例糖尿病患者應用胰島素泵治療的臨床療效研究

高俊梅

【摘 要】 目的：對糖尿病患者應用胰島素泵治療的臨床療效進行分析與探討。方法：針對在本院治療的72例糖尿病患者，分為兩組，一組進行常規治療（36例），另一組進行胰島素泵治療（36例），并對它們的治療效果進行分析與總結。結果：使用胰島素泵治療的一組，血糖達標時間比較快，低血糖發生率相比常規治療組低很多，而且胰島素的使用劑量也比常規治療組低很多。結論：從胰島素的使用劑量和治療時效以及治療時可能發生的并發癥來看，胰島素泵的治療效果顯著于常規治療組，應加強推廣。

【關鍵詞】 胰島素 胰島素泵 糖尿病 療效

【中圖分類號】 R587.1 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0063-01

在臨床研究中，我國患糖尿病的人群已接近4000萬人群，特別是因為糖尿病引發的并發癥也非常廣泛，如：視力減退，腿腳潰爛，更嚴重還會引發腦卒中等。當前治療糖尿病，運用早、中、晚三餐前及睡前注射胰島素，但如果胰島素劑量使用過大可能會引發低血糖，而胰島素泵的使用，正在改變這種現態。本文以72名患為例，進行研究分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2010年8月份到2012年9月份患有糖尿病的患者中隨機選取了72例進行臨床研究，且符合WHO診斷標準，患者在入院例檢中，血糖均為：l1.1mmol/L，依據治療方案分為胰島素泵治療組（36例）和常規治療組（36例）。在胰島素泵治療組中男20例，女16例，年齡為（45.1±12.5）歲，年齡最大70歲 ，最小年齡30歲，糖尿病病史為（11.1±3.9）年，最長病史為23年 ，最短病史為1年，空腹測量血糖（FPG）為（15.8±4.2）mmol/L，餐后2小時測量血糖值為（22.3±5.1）mmol/L。常規治療組糖尿病患者，男21例，女15例，年齡為（46.2±13.2）歲，年齡最大為72歲，最小年齡為31歲，糖尿病病史為（9.5±3.9）年，最長病史20年，最短病史為1年半，空腹測量血糖（FPG）為（16.5±3.9）mmol/L，餐后2小時測量血糖為（23.6±6.1）mmol/L。兩組治療組的患者，在年齡、性別、空腹血糖測量值及2小時后血糖測量值均不具有統計學意義，說明兩組患的治療方案具有可比性。兩組方案都已征求患者同意，并自愿簽定知情同意書。

1.2 治療方法

1.2.1 胰島素泵治療組使用712型胰島素泵，最初使用的劑量為0.44U/ kg ，由美國Minimed生產。餐前使用率和基礎使用率都在50%左右，運用緩慢、持續性地皮下注射方式。

1.2.2 常規治療組通常采用早、中、晚三餐前進行皮下注射門冬胰島素，并采用睡前皮下注射中效胰島素，使用劑量為入院前所使用的劑量，總劑量為0.8+5U，并根據患者早、中、晚三餐前及睡前的四次血糖監測結果，調整胰島素用量，以保證患者的治療效果。控制患者的血糖值，使其在正常范圍內，研究臨床顯示血糖理想值范圍是：4.4～6.1mmol/L，餐后2小時血糖理想值為4.4～8.0mmol/L。對患者血糖達標時間、低血糖發生情況及胰島素使用量情況進行監控，以此來評價治療效果。

1.3 統計分析方法

描述與分析得到的數據，采用SPSS16.0軟件包進行統計，及時對數據進行整理與核實，計量數據以（x+s）表示，采用例數和百分率表示計數資料。

2 結果

2.1 兩組患者血糖達標平均時間比較：

空腹血糖達標時間常規治療組為11.6±2.6，胰島素泵治療組為4.4±1.2；餐后血糖達標時間常規治療組為14.2±2.3，胰島素泵治療組為4.8±1.5；睡前血糖達標時間常規治療組為13.7±1.9，胰島素泵治療組為4.5±1.3。兩組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

由此可以看出胰島素泵治療組血糖達標時間明顯短于常規治療組的血糖達標時間。

2.2 兩組患者使用胰島素量及低血糖發生率比較：

胰島素用量常規治療組為42.65±8.65，胰島素泵治療組為19.6±5.2；36例常規治療組患者中有20例發生低血糖，發生率為55.56%，36例胰島素泵治療組患者中有5例發生低血糖，發生率為13.89%。兩組間比較差異具有統計學意義（P<0.0l）

結果顯示，胰島索泵治療組胰島素使用量顯著少于常規治療組，且低血糖發生率也明顯低于常規治療組。

上述兩組實驗結果表明，胰島素泵治療組血糖達標時間較短，胰島素泵治療組低血糖發生率較低和胰島素泵治療組胰島素使用量較少，胰島素泵治療組的幾組數據明顯低于常規治療組的數據。

3 討論

我國最常見的慢性病有低血糖、高血壓、糖尿病和肥胖癥等疾病，其中糖尿病患者越來越多，呈逐漸增長的趨勢，已成為我們國家第三大非傳染性疾病。目前普遍認為胰島素泵是治療糖尿病最有效治療方法，常規治療采用皮下單次注射較多劑量的胰島素，從而導致患者容易出現低血糖、耐受性疾病[1]。胰島素泵的治療方法為持續性用藥，根據患者的身體情況進行皮下微劑量注射，好比人體自身分泌胰島素過程一樣，有效控制住了患者并發癥的發生，而且選擇適當的用藥時間，如早、中、晚三餐前增加胰島素的使用劑量，可有效控制患者的臨床癥狀，減少低血糖等并發癥的發生率，從而讓患者的生活質量得到相應的提高[2]。國際上已有學者研究結果顯示：在糖尿病治療中，運用胰島素泵進行治療，可有效控制低血糖等并發癥的發生，眼底疾病發生概率降低76%，腎病、糖尿病發生概率減低56%，且將并發癥發生時間推遲為15.3年。

本次研究結果顯示：胰島素泵治療組與常規治療組相比，血糖達標時間短，低血糖發生率較低，胰島素使用劑量也較少，可見糖尿病治療，采用胰島素泵治療效果較顯著，血糖達標時間早于常規治療組、胰島素劑量使用少于常規治療組及并發癥發生率低于常規治療組，由此可見，胰島素泵治療方法是值得臨床推廣的。

參考文獻

[1]翁建平，李延兵，許雯，等.短期持續胰島素輸注治療對初診2型糖尿病患者胰島細胞功能的影響[J].中國糖尿病雜志，2003，11（1）：10～1 5.

[2]陳新巖.胰島素泵治療2型糖尿病的療效觀察[J].臨床和實驗醫學雜志，2008，45（6）：36～41.