中醫(yī)補(bǔ)氣活血法治療冠心病的臨床觀察

丁輝

【摘 要】 目的：觀察分析中醫(yī)補(bǔ)氣活血法治療冠心病的臨床療效及安全性。方法：回顧性分析92例冠心病患者臨床資料，隨機(jī)分為研究組（46例）和對(duì)照組（46例），研究組采用中醫(yī)補(bǔ)氣活血法治療，對(duì)照組采用西醫(yī)常規(guī)治療，對(duì)比觀察兩組患者臨床療效與不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：研究組臨床總有效44例（95.65%），對(duì)照組臨床總有效34例（（73.91%），兩組臨床總有效率對(duì)比，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義（P<0.05）。治療過(guò)程中，研究組無(wú)一例嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，對(duì)照組發(fā)生4例（8.70%），兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義（P<0.05）。結(jié)論：采用中醫(yī)補(bǔ)氣活血法治療冠心病療效顯著，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，能顯著改善患者臨床癥狀，達(dá)到對(duì)癥下藥目的。

【關(guān)鍵詞】 冠心病 中醫(yī)補(bǔ)氣活血法 西醫(yī)常規(guī)治療 療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）03-0059-01

冠心病是臨床常見(jiàn)的冠狀動(dòng)脈性心臟病，患者因冠狀動(dòng)脈狹窄、供血不足導(dǎo)致心肌機(jī)能障礙和（或）器質(zhì)性病變，該病發(fā)作多與季節(jié)變化、情緒激動(dòng)、大量吸煙飲酒等有關(guān)[1]。近年來(lái)，隨著生活水平的不斷提高，生活習(xí)慣的變化，冠心病發(fā)病率逐年呈上升趨勢(shì)，且成為常見(jiàn)多發(fā)病癥，嚴(yán)重危害人們生命健康。治療冠心病的方法主要有內(nèi)科藥物、心臟介入、外科手術(shù)，給予冠心病患者中醫(yī)補(bǔ)氣活血法治療，可取得顯著的臨床療效。本文選取92例冠心病患者進(jìn)行研究，分析中醫(yī)補(bǔ)氣活血法治療冠心病的臨床療效，結(jié)果如下。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

選取2011年9月～2013年9月入院治療的92例冠心病患者作為研究對(duì)象，53例男性，39例女性，年齡41～77歲，病程6個(gè)月～12年。所有患者經(jīng)診斷符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》胸痹氣虛血瘀證中醫(yī)診斷及1979年WHO中關(guān)于冠心病的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，均伴典型心絞痛癥狀，靜息狀態(tài)下心電圖顯示出明顯缺血表現(xiàn)，T段缺血性偏移超過(guò)0.1mV[2]。隨機(jī)將患者分為研究組和對(duì)照組，每組各46例。研究組26例男性，20例女性，年齡41～75歲；對(duì)照組27例男性，19例女性，年齡45～77歲。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義（P>0.05），具有對(duì)比性。

1.2 方法

患者入院后均進(jìn)行常規(guī)血尿常規(guī)、大便常規(guī)、心電圖、肝腎功能等檢查，同時(shí)給予β-受體阻滯劑、舌下含服硝酸甘油及每日1次靜脈滴注15mL舒血寧注射液+150ml生理鹽水等抗心絞痛治療。研究組每日早晚分2次服用1劑水煎中醫(yī)補(bǔ)氣活血藥汁300ml，具體藥方為：丹參20g，三七、黃芪、川芎各15g，太子參、當(dāng)歸各10g，炙甘草5g。若患者痰濁可增加10g克膽南星和半夏，偏陰虛增加10g玉竹和麥冬，偏陽(yáng)虛增加適量桂枝。對(duì)照組每日2次每次口服50mg硝酸異山梨酯片治療。兩組均以15d為1療程，需連續(xù)治療4療程，服藥期間，禁食辛辣食物，同時(shí)保持良好心態(tài)及愉悅心情。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

參照1999年中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛心律失常研究座談會(huì)制定的《冠心病心絞痛療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)定臨床療效，以顯效、有效、無(wú)效表示療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效：治療后，患者臨床癥狀基本消失，心絞痛完全消失或發(fā)作次數(shù)減少>80%，靜息狀態(tài)下心電圖基本恢復(fù)正常；有效：患者臨床癥狀明顯改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%，靜息狀態(tài)下心電圖顯示ST提高≥0.05mV；無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)明顯改善或加重，心絞痛發(fā)作次數(shù)無(wú)減少或增加?；颊呖傆行闆r為顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t 檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)以（x±s）表示，P<0.05表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 研究組與對(duì)照組臨床療效對(duì)比

兩組冠心病患者均完成治療，治療后研究組臨床總有效44例，占95.65%，對(duì)照組臨床總有效34例，占73.91%，兩組臨床總有效率對(duì)比，研究組明顯高于對(duì)照組，兩組臨床療效具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義（P<0.05）。

注：與對(duì)照組比較，P值<0.05

2.2 研究組與對(duì)照組不良反應(yīng)對(duì)比

治療過(guò)程中，研究組無(wú)一例嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，對(duì)照組發(fā)生4例不良反應(yīng)，發(fā)生率為8.70%，其中血壓降低3例，昏厥1例，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，研究組明顯低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義（P<0.05）。

3 討論

冠心病是心內(nèi)科常見(jiàn)多發(fā)疾病，指的是因脂質(zhì)代謝異常導(dǎo)致動(dòng)脈內(nèi)膜堆積脂類(lèi)物質(zhì)形成動(dòng)脈粥樣病變，從而產(chǎn)生心肌缺血缺氧、心絞痛等臨床癥狀，該病主要臨床表現(xiàn)為心前區(qū)壓榨性疼痛、胸悶、心悸，若不及時(shí)采取有效方法治療，患者病情極易進(jìn)展導(dǎo)致心肌梗死，給其生命健康造成嚴(yán)重危害[4]。在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中，冠心病屬于“痹癥”范疇，主要病機(jī)為血脈瘀阻、氣滯血瘀、痰濁侵陽(yáng)，以致氣血運(yùn)行失調(diào)，心前區(qū)發(fā)生壓榨性疼痛，患者從而出現(xiàn)胸悶、胸痛、自汗、氣急、心悸等臨床癥狀[5]。冠狀動(dòng)脈狹窄程度與支數(shù)的不同，使得冠心病患者臨床癥狀出現(xiàn)不同表現(xiàn)，臨床治療該病時(shí)，以標(biāo)本兼顧、補(bǔ)腎養(yǎng)氣、活血化瘀為主，可通過(guò)益氣養(yǎng)陰、補(bǔ)氣活血方式實(shí)現(xiàn)。中醫(yī)補(bǔ)氣活血法藥方由丹參、三七、黃芪、川芎、太子參、當(dāng)歸、炙甘草組成，其中黃芪、當(dāng)歸可益心利氣，太子參可益氣養(yǎng)血，川芎、三七可通絡(luò)化瘀，炙甘草用于調(diào)和藥方中各藥物，合用諸藥，能有效益氣活血、化瘀鎮(zhèn)痛、暢通血脈，從而達(dá)到標(biāo)本兼治的治療目的。在本研究中，中醫(yī)補(bǔ)氣活血法研究組患者臨床總有效率95.65%明顯高于西醫(yī)常規(guī)治療對(duì)照組73.91%，治療過(guò)程中，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義（P<0.05），說(shuō)明中醫(yī)補(bǔ)氣活血法治療冠心病安全有效。

總之，給予冠心病患者中醫(yī)補(bǔ)氣活血法治療，可取得顯著的臨床療效，用藥安全，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，能有效緩解患者心肌缺血，延緩病變發(fā)展，在臨床觀察中，該藥療效優(yōu)于西醫(yī)常規(guī)治療，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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