呼吸道持續正壓給氧治療小兒呼吸衰竭臨床觀察

陳澤斌

【摘 要】 目的：分析在小兒呼吸衰竭中采用呼吸道持續正壓給氧治療的效果。方法：選取82例小兒呼吸衰竭患者作為研究對象，將患兒隨機分為觀察組與對照組，每組41例。其中對照組患者給予常規治療，觀察組患者給予呼吸道持續正壓給氧治療，比較兩組患兒的治療效果。結果：觀察組患兒給氧2h的PaO2、SaO2改善程度明顯優于對照組，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）；觀察組患兒治療的總有效率為95.11%，明顯優于對照組的82.93%，差異顯著，有統計學意義。結論：在小兒呼吸衰竭臨床中給予呼吸道持續正壓給氧治療，能有效改善患兒的PaO2、SaO2情況，療效顯著。

【關鍵詞】 呼吸道 持續正壓給氧 呼吸衰竭

【中圖分類號】 R272.1 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0054-01

呼吸衰竭是兒科中常見的重癥疾病之一，嚴重影響著患兒的身體健康與生活質量，若未能得到及時有效的治療，還會對患兒的生命安全造成威脅。由于患兒的自身免疫較差，對疾病的入侵難以抵抗，使兒童容易得到此病。因此，需要對該病制定合理有效的治療方案，以保障患者的生命安全。為此，我院對82例小兒呼吸衰竭患者的臨床資料進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2011年3月～2013年6月期間收治82例小兒呼吸衰竭患者的臨床資料，將患兒隨機分為兩組，每組41例。其中，觀察組中男患兒23例，女患兒17例，年齡在6個月～9歲之間，平均年齡為（4.25±1.25）歲；對照組中男患兒20例，女患兒21例，年齡在8個月～10歲之間，平均年齡為（5.45±1.55）歲。經臨床診斷，82例患兒均屬于呼吸衰竭，臨床表現主要為：呼吸困難、呼吸急促及紫紺等。兩組患者的性別、年齡、臨床表現等一般資料差異不明顯，無統計學意義（P>0.05），可以用作對比。

1.2 方法

兩種患兒均給予常規基礎治療，對患兒進行補液治療，以維持患兒體內的電解質、酸堿平衡，并給予抗生素治療，以預防感染與支持治療及吸氧治療等，從而改善患兒的各項指標，維持患兒的生命體征。對照組患兒給予常規鼻導管進行吸氧治療。觀察組患兒給予呼吸道持續正壓給氧治療，也就是采用CPAP-I 型氧療器對患而實施給氧治療。首先將CPAP裝置的氣源管與氧源相接，其次連接到患兒的鼻腔內，最初應維持在0.3Pa，并根據患兒的實際情況相應調整呼氣調節閥與氧流量，以確保CAPA能始終保持在穩定的壓力范圍內。當患兒的病情逐步好轉后，可逐漸降低CAPA的壓力，當患兒病情病情穩定后，并持續降低壓力，直到CAPA裝置撤除，撤除后改為面罩吸氧。最后還要加強對兩組患兒的監控，若在治療過程中出現不良反應等情況，以采取及時有效的治療，從而有效保障患兒的生命安全。

1.3 觀察指標與療效評定

觀察兩組患兒于給氧2h后的PaO2、PaCO2、SaO2改善程度及治療效率。①治愈：呼吸平穩、面色紅潤、皮膚潤澤、四肢肌張力正常、反應正常、心音有力、手足溫暖。血氣分析：PaO2>80 mm Hg、PaCO2在35～45 mm Hg之間，且血氧飽和度在95%以上。②有效：呼吸明顯改善、面色紅潤、反應有所改善、四肢肌張力正常、口唇發紺。血氣分析：PaO2≥50 mm Hg，PaCO2<50 mm Hg，血氧飽和度在80～95%之間。③無效：上述癥狀、血氣分析等均無明顯變化，甚至出現加重的現象。

1.4 統計學方法

本次研究資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計數資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗，以p<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患兒的血氣分析改善情況

觀察組患兒給氧2h的PaO2、SaO2改善程度明顯優于對照組，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）；兩組患兒的PaCO2改善程度差異不明顯，無統計學意義（P>0.05）；如表1所示。

2.2 比較兩組患者的治療有效率

觀察組患兒治療的總有效率為95.11%，明顯優于對照組的82.93%，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

小兒呼吸衰竭是一種常見的兒科疾病，其相呼應特征為低氧血癥，容易損傷到患兒的多個臟器，對患兒的健康成長造成極大的威脅[1]。在常規治療中，主要采用鼻導管進行吸氧治療，雖然能起到一定的效果，但對患兒的血氣分析改善程度較差，不利于患兒的完全康復[2]。而通過CPAP氧療器給予患兒持續氣道正壓給氧治療，能通過維持患兒呼氣末的正壓擴張呼吸道，使其功能殘氣量增多，并增強肺泡穩定性，使呼氣末肺泡的擴張得以有效保持，從而起到改善肺泡通氣，減少肺內分流，改善PaO2、SaO2程度，并能有效減輕肺間質的水腫癥狀，從而降低肺泡表面活性物質的消耗量[3]。劉穎麗認為，在小兒呼吸衰竭采用持續氣道正壓給氧治療，能有促進萎縮肺泡的擴張，能有效改善患者的肺泡通氣，具有良好的效果[4]。

在本次研究中，通過給予觀察組患兒持續正壓給氧治療，其治療的總有效率明顯高于對照組，且PaO2、SaO2的改善程度明顯優于對照組。由此可見，給予持續氣道正壓給氧治療小兒呼吸衰竭，能有效改善患兒的PaO2、SaO2及肺泡通氣，療效顯著，且無明顯的不良反應發生，值得推廣。

參考文獻

[1] 徐惠良. 鼻塞式持續呼吸道正壓給氧在小兒重癥肺炎合并呼吸衰竭中的臨床應用價值分析[J]. 中國婦幼保健， 2011， 26（34）： 5343-5344.

[2] 張篤飛， 廖鋒， 曾霞， 等. 無創正壓機械通氣治療小兒急性呼吸衰竭的臨床研究[J]. 海南醫學， 2013， 24（15）： 2224-2227.

[3] 陳鳳蓮. 鼻塞式持續氣道正壓通氣治療小兒重癥肺炎并發呼吸衰竭療效觀察[J]. 陜西醫學雜志， 2013， 42（09）： 1143-1145.

[4] 劉穎麗. 持續氣道正壓給氧治療小兒呼吸衰竭療效觀察[J]. 中國實用醫藥， 2010， 05（31）： 69-70.