復方丹參治療高血壓性基底節區腦出血的臨床對比分析

陳國軍

【摘 要】 目的：對復方丹參治療高血壓性基底節區腦出血的臨床效果進行分析研究。方法：資料選取2012年2月～2013年3月我院收治的高血壓性腦出血患者52例，分研究組和對照組各26例，對照組給予常規治療，研究組在對照組基上采用復方丹參注射液+葡萄糖液行靜脈注射，并從兩組患者治療后總有效率及血腫大小情況進行對比分析。結果：兩組患者治療后總有效率比較，研究組96.15%，明顯高于對照組84.62%，比較有差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組患者第15d后血腫體積大小比較，研究組（4.49±2.13）ml，明顯少于對照組（9.59±3.49）ml，比較有差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：復方丹參注射安全性高、價格低、能較好的改善循環，促進血腫吸收，減少腫水腫形成，防止患者早期腦血腫擴大，又能改善神經細胞功，對提高高血壓腦出血的治愈率及臨床療效具有重大意義。

【關鍵詞】 復方丹參 高血壓 基底節區腦出血 臨床

【中圖分類號】 R743.34 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0050-01

高血壓性腦出血是神經內、外科最為常見的疾病之一，發病率占腦卒的10%左右，具有極高的致殘率和病死率[1]。近年來，復方丹參等活血化瘀藥物在腦出血早期的應用中已取得一定的臨床效果，本文就復方丹參治療高血壓性基底節區腦出血的臨床效果進行研究分析，并作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取2012年2月～2013年3月我院收治的高血壓性基底節區腦出血患者52例（所有患者診斷結果均符合第四屆全國腦血管病會議修訂標準）?；颊吣挲g為55～79歲，平均年齡為（65.03±5.98）歲。所有患者有明確的高血壓病史，經CT或MRI確診為基底節區腦出血，出血量≥30ml，無昏迷狀況。52例患者分為研究組和對照組各26例，對照組給予常規治療，研究組在對照組基上采用復方丹參注射液+葡萄糖液行靜脈注射。兩組患者年齡、性別等均無明顯差異，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規治療：首先穩定血壓，降低患者顱內壓，根據臨床癥狀應用腦細胞活化劑和胃黏膜保護劑，并進行預防應激性潰瘍及并發癥的治療。研究組在對照組的基礎上，即除以上治療之外，患者發病后5～7天，每日進行一次復方丹參注射液10ml+葡萄糖液250ml的靜脈注射，連續使用15d。治療期間保持對患者血、尿、凝血、血脂等的常規檢查[2]。

1.3 評定標準

入院時、入院后第7天和第15天，對患者進行頭顱CT掃苗，觀察其血腫大小及神經功能缺損評分情況。血腫體積=π/最大橫截面長軸×最大橫截面短軸×出血層面數。神經功能缺損評分標準：神經功能缺損評分減少91%～100%為基本治愈；神經功能缺損評分減少46%～90%為進步顯著；神經功能缺損評分減少18%～45%為情況好轉；神經功能缺損評分<17%為治療無效或有治療前加重、死亡[3]。

1.4 統計學意義

所有數據均用SPSS 17.0統計軟件進行統計和處理，計數資料比較采用χ2檢驗，P<0.05時比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后總有效率比較研究組96.15%，明顯高于對照組84.62%，具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者第15d后血腫體積大小比較，研究組（4.49±2.13）ml，明顯少于對照組（9.59±3.49）ml，具有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者治療期間均未出現不良反應和再出血情況，無昏迷、死亡情況發生。

3 討論

基底節區出血最常見的兩個部位是殼核和丘腦出血，主要因出血量過大致使殼核和丘腦過度受累，難以區分出血起始部位[4]。殼核出血：主要癥狀表現為豆紋動脈外側支破裂，能引起持續性同向偏盲，較研究運動功能的缺損，雙眼向病灶不能對側凝視、主側半球失語。丘腦出血：是由丘腦穿通和膝狀體動脈破裂導致，使患者出現較為短暫的同向性偏盲及較為明顯的感覺障礙。出血灶壓迫皮質語言中樞會致使患者產生失語癥，而失語丘腦局灶性出血則會致使患者產生是與綜合癥。丘腦出血的主要特點是：出血量過大導致中腦上視中樞受損，眼球開始向下偏斜，凝視鼻尖；上下肢癱瘓均等，深感覺珍愛高突出；紋狀體、累及丘腦底核投擲樣運動；意識障礙比較多見，丘腦下部以及出血波破入第三腦室時深度昏迷，瞳孔收縮，并出現去皮質強直。

復方丹參注射液的主要成分是丹參，是唇形科植物丹參的干燥根，含有許多水溶性原兒茶酚醛、脂溶性多種丹參酮類以及兒茶酚等的衍生物，具有保護紅細膜、改善心功能、擴張冠狀動脈、增加血流量和組織耐氧能力等作用[5]。與此同時，復方丹參也能抑制凝血， 降脂抑菌、促進組織修復，具有鎮靜、安眠以及短暫降壓等重要作用。高血壓基底節區腦出血患者具有非常明顯的血管內皮功能障礙，而該障礙恰好是致使患者腦水腫的重要原因。丹參的應用能通過抗細胞黏附、抗氧化應激損傷、抗血栓形成以及抗缺氧等多種作用，對患者進行內皮細胞的保護，減輕患者腦水腫并改善患者缺血缺氧的癥狀。

本次研究表明，兩組患者治療后總有效率比較，研究組96.15%，明顯高于對照組84.62%，比較有差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組患者第15d后血腫體積大小比較，研究組（4.49±2.13）ml，明顯少于對照組（9.59±3.49）ml，比較有差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述：復方丹參注射液治療腦出血，能較好的改善循環，促進血腫吸收，減少腫水腫形成，防止患者早期腦血腫擴大，又改善神經細胞功，對提高高血壓腦出血的治愈率及改善其臨床療效具有重大意義。

參考文獻

[1]劉軍，陳漢平，葉輝.高血壓性基底節腦出血的治療體會[J].中國臨床神經科外科，2011，16（6）：367-369.

[2]霍春青，趙春玲，焦文書，李愛英.復方丹參注射液治療中小量高血壓性腦出血的療效觀察[J].臨床薈萃，2013，28（6）：677-679.

[3]常書海，程紀剛，張俊芳，王雪民，常衛娜. 復方丹參注射液治療腦出血臨床體會[J].河北醫藥，2010，32（15）：2071-2072.

[4]安立新，韓英莉.復方丹參注射液治療腦出血急性期的療效觀察[J].健康大視野，2013，21（1）：286-287.

[5]劉輝武.復方丹參聯合疏血通治療急性腦出血的療效觀察[J].海峽藥學，2012，24（1）：117-118.