評價輸尿管結石體外沖擊波碎石術失敗后輸尿管鏡鈥激光碎石術的臨床治療效果

羅陽紅

【摘 要】 目的：探討輸尿管結石體外沖擊波碎石術失敗后輸尿管鏡鈥激光碎石術的臨床治療效果。方法：選取我院2012年1月～2013年2月收治的73例輸尿管結石患者，對其首先采用體外沖擊波碎石術進行治療，失敗后，對所有患者的臨床資料進行分析和研究，并對患者均采用輸尿管鏡鈥激光碎石術進行治療，對所有患者的治療過程盡心跟蹤觀察，并將所得實驗數據記錄。結果：通過對患者實行一系列的治療，73例患者中，治愈39例，顯效21例，好轉9例，手術失敗4例，治療有效率為94.5%，對于患者的治療效果較為顯著，在很大程度上促進了患者病情的改善。結論：臨床上對于采用輸尿管結石體外沖擊波碎石術失敗的患者，再對其采用輸尿管鏡鈥激光碎石術進行治療的效果較為顯著，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】 輸尿管結石 體外沖擊波碎石術 輸尿管鏡鈥激光碎石術

【中圖分類號】 R693+.4 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0033-01

輸尿管主要是指由于腎結石在排出的過程中，由于輸尿管狹窄處的影響，從而受到阻礙所導致的，如果輸尿管結石不能順利排出，就會在其停留的部位逐漸長大，并引發一系列的臨床癥狀和體征。此種疾病的主要臨床表現為血尿、腎絞痛、腎積水等，患者需要承受較大的痛苦，從而嚴重影響了其生活質量的提高，也對患者的正常生活和工作造成了影響[1]。對于此種疾病，臨床醫生要及時給予患者對癥治療，以緩解患者的痛苦，并促進其病情的改善。對于此種疾病的治療，采用體外沖擊波碎石術治療出現失敗，在對患者采用輸尿管鏡鈥激光碎石術治療的效果則較為顯著[2]。現在選取我院收治的輸尿管結石患者，對其在采用體外沖擊波碎石術治療失敗后應用輸尿管鏡鈥激光碎石術方法治療的情況進行回顧性分析，并將回顧結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月～2013年2月收治的73例輸尿管結石患者，其中，男性40例，年齡在29-58歲之間，平均年齡為39.1歲，女性33例，年齡在31-64歲之間，平均年齡為40.2歲，所有患者均經臨床診斷為輸尿管結石，其主要的臨床表現為腎絞痛、血尿、腎積水等，對其首先采用體外沖擊波碎石術進行治療，失敗后，對所有患者的臨床資料進行分析和研究，并對患者均采用輸尿管鏡鈥激光碎石術進行治療，對所有患者的治療過程盡心跟蹤觀察，并將所得實驗數據記錄。

1.2 方法

首先給予所有患者常規治療，對于患者出現的并發性疾病進行對癥及支持治療，以有效改善患者的各項身體指標，并促進患者的生命體征維持在穩定狀態[3]。在給予患者基礎治療后，對所有患者采用體外沖擊波碎石術進行治療，所有患者的手術均失敗。再次對患者的臨床資料進行分析和研究，對所有患者采用輸尿管鏡鈥激光碎石術方法進行治療，取患者的截石位，將輸尿管導管插入里面，然后將輸尿管鏡插入，輸尿管鏡到達結石部位后，將光纖插入，并直達結石，然后應用鈥激光進行碎石處理，將結石完全打碎，保持在1-3mmm的范圍內，與此同時，將輸尿管的息肉完全切除。手術完成后，給予患者抗生素治療，以有效預防感染[4]。對所有患者的治療過程進行嚴密監控，如果患者出現不良反應，臨床醫生要及時給予患者對癥治療，以促進患者的生命體征始終維持在穩定狀態。

1.3 療效標準

治愈：患者的臨床癥狀和體征消失，疼痛完全緩解，各項身體指標恢復正常，可以進行正常的生活和工作，生活質量提高。顯效：患者的臨床癥狀和體征明顯消失，疼痛顯著緩解，各項身體指標有較大程度的恢復，對于正常的生活和工作有輕微的影響，生活質量顯著提高。好轉：患者的臨床癥狀和體征有所消失，疼痛有所緩解，各項身體指標有一定程度的恢復，對于患者的正常生活和工作有一定影響，生活質量有所提高。無效：患者的病情呈現出不斷加重的趨勢，對其正常生活和工作造成了嚴重的影響，制約了患者生活質量的提高[5]。

1.4 統計學分析

對于本文所得實驗數據均采用SPSS 10.0統計學軟件進行t檢驗，對于所有患者的年齡、性別等一般指標進行統計學檢驗，差異較小，無實際統計學意義（P>0.05）。對于所有患者的前后治療結果進行統計學檢驗，差異顯著，有實際統計學意義（P<0.05）。

2 結果

通過對所有患者實行一系列的治療，其病情均得到了較大程度的改善，73例患者中，治愈39例，顯效21例，好轉9例，手術失敗4例，治療有效率為94.5%，治療效果顯著，在很大程度上促進了患者病情的改善和生活質量的提高。

3 討論

輸尿管結石是在臨床上較為常見和多發的一種疾病，對于患者的正常生活和工作有著較大的影響，如果患者沒有及時治療，則會導致其病情不斷發展，最終危及到患者的生命安全，甚至導致死亡，從而嚴重制約到患者生活質量的提高。因此，對于此種疾病，臨床醫生要及時給予患者對癥治療，以緩解患者的痛苦，并實現患者病情的快速改善，從而提高患者的生活質量。當前，隨著醫學技術的不斷發展，臨床上治療此種疾病的方法越來越多，對于促進患者病情的改善也都起到了較大的促進作用，效果顯著[6]。

對于輸尿管結石患者，首先對其采用體外沖擊波碎石術進行治療，但是73例患者的手術治療均以失敗告終，對患者手術治療失敗的原因進行分析可知，輸尿管息肉是導致患者手術失敗的最常見原因，由于此種疾病的診斷有一定的困難，從而導致臨床醫生在對患者進行治療的過程中忽視了輸尿管息肉的影響，從而導致對患者的碎石效果較差，手術失敗。臨床醫生再次對患者的臨床資料進行研究和分析，并針對患者的實際情況，對所有患者均采用輸尿管鏡鈥激光碎石術方法進行治療，通過治療，73例患者中，治愈39例，顯效21例，好轉9例，手術失敗4例，治療有效率為94.5%，對于患者的治療效果顯著，其中的4例患者由于輸尿管部位狹窄，從而難以到達結石部位，而導致手術失敗，但對于促進患者病情的改善和生活質量的提高起到了較大的幫助作用。

由上可知，在對輸尿管結石患者進行治療的過程中，首先要針對患者的臨床資料進行研究和分析，并根據患者的實際情況對其進行準確診斷，以保證減低誤診率，從而促進對患者的對癥治療。臨床上采用輸尿管鏡鈥激光碎石術方法治療的效果顯著，對于患者病情的改善和生活質量的提高有較大的幫助作用，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

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